Просмотр полной версии : Стрептококковая ангина или скарлатина? Сколько не ходить в сад?

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Прочитала прилично тем про скарлатину, но ответа на свои вопросы пока не увидела.

Исходные данные.
Ребенок 4 года, 17кг, привит по возрасту + доп.прививки все, какие есть в РФ. Последняя - первый гепатит А 30 августа.
Позавчера начал жаловаться на боль в горле.
Вчера около 12 часов поднялась температура 38,8, жалобы на боль в горле сохраняются. Т-ру сбила нурофеном.
К вечеру ухудшение состояния, добавилась рвота: всего с 17ч. вечера до 1ч. ночи 5 эпизодов рвоты.
Температура стремится к 39, сбивается плохо, несмотря на частое дробное выпаивание.
Даю нурофен, панадол, по очереди через 4-5 часов: когда заканчивается суточная доза нурофена, а температура уже опять зашкаливает, начинаю давать панадол, во время рвоты использовала парацетамол в свечах 2шт по 125мг.
Сегодня появился странный "румянец" на лице, потом заметила такой же "румянец" на теле, при близком расмотрении оказалось мелкая розовая сыпь.
Сначала подумала, аллергия на клубничный ароматизатор нового для нас панадола. Дала 2 раза фенистил, без эффекта на сыпь.
Горло соответствующее, с мелкой красной сыпью по нёбу.
Язык в налете.
Рвоты больше не было.
Сделала стрептатест - положительный.
Дала флемоксин солютаб 375мг (по инструкции).
Из нехарактерного - нос забит зелеными соплями.
То, что а/б надо давать 10 дней, не глядя на состояние ребенка, знаю.
Фото сыпи на лице, груди, животе, языке:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Собственно вопросы:
1) В чем разница между скарлатиной и стрептококковой ангиной? Я правильно поняла, что "первая встреча" с b-стрептококком - это скарлатина, все последующие - ангина? Или есть принципиальная разница?
2) В выпуске школы Комаровского про скарлатину увидела, что ребенка надо продержать дома после нее 3 недели, т.к. повторная встреча со стрептококком в этот период крайне нежелательна. Это так? А если это не скарлатина, а стрептококковая ангина, все равно надо 3 недели дома высидеть или хотя бы 2 достаточно? Ребенок социально активный, при хорошем самочувствии без общения с детьми тоскует)

Спасибо.

Сегодня язык стал красным.
Была участковая педиатр, диагностировала скарлатину.
Ребенок чувствует себя хорошо, бодр, скачет.
Температура больше не поднималась с ночи, нпвс больше не давали, только флемоксин.

Скажите, пожалуйста, раз у нас все-таки скарлатина, когда нам можно (и можно ли вообще в принципе в этом сезоне) прививаться от гриппа?

Буду очень благодарна, если все-таки найдутся желающие ответить.
Потому что для себя, как пациент, из прочитанного в ЧАВО по педиатрии сделала вывод, что стрептококк - это тот случай, когда антибиотик действительно НАДО.

И вот сейчас для меня актуален вопрос - а сколько курсов его надо, если стрептатест с недельными интервалами из раза в раз положительный?

Итак, как описано выше, младший ребенок перенес скарлатину.
10 дней принимал амоксициллин в дозировке 750мг/сутки, разделенной на 2 приема.
Состояние с приемом антибиотика сразу улучшилось.
3 недели просидел дома.
Мочу сдавали дважды.
А также по окончании 3недельного карантина и кровь тоже.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Стрептатест перед садом сделать не догадалась.
Кардиограмма - вариант нормы со слов педиатра.

Здоровые-красивые вышли в сад.
Через неделю после выхода в сад опять жалобы на боль в горле, рвота несколько раз.
Температура 37,4.
Стрептатест опять положительный.
Еще 10тидневнй курс амоксициллина в той же дозировке.
Состояние улучшилось после приема первой же дозы амоксициллина.
Еще 2 недели дома.
Через несколько дней после окончания приема а/б и перед выходом в детсад стрептатест отрицательный.
Сдали анализ на АСЛО - фото нет, но со слов педиатра там все хорошо.
Опять здоровые-красивые в сад.
Недели не прошло - опять жалобы на боль в горле.
Теперь уже без рвоты и температуры.
Горло действительно похоже на предыдущие разы - красное с точечками на нёбе.
Поскольку во время второго раза педиатр предположила, что есть вероятность, что либо а/б поддельный, либо стрептококк к нему не чувствителен - хотя почему тогда все анализы по окончании лечения "хоть в космос" с ее же слов? - сдаем посев. Педиатр рекомендовала амоксиклав оба раза, но мы все же пили без клавулановой составляющей.

Результат посева:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Т.е. я для себя делаю вывод, что от стрептококка мы лечились правильно?
Но он, видимо, циркулирует в популяции в данный момент, и мы его постоянно цепляем?
На мой вопрос - что делать нам дальше? - педиатр ответила, что мы и так уже 2 курса а/б пропили, что у нас просто носительство, и делать ничего не надо.
Вот вчера был осмотрен педиатром по другому поводу, но она отметила, что миндалины нехорошие, рыхлые.

Естественно у меня к врачам РМС тот же вопрос - можно ли спокойно смотреть на это носительство? При какой клинической картине а/б показаны, а при какой стрептококка можно не бояться?

Почему тема для меня особенно актуальна.
Сегодня на сильную боль в горле пожаловалась старшая дочь, 8 лет.

Когда младший заболел первый раз скарлатиной, у нее стрептатест был отрицательный.
Естественно детей как могла, разобщила, но только после того, как у младшего стрептатест показался положительный, а это где-то через 2 дня от начала его болезни.
Через 8 дней от начала его болезни она тоже жаловалась на горло, но оно было по-другому красное, не как у младшего. Боль была не сильная и стрептатест опять таки отрицательный.

Сегодня у старшей горло красное как было у младшего тогда - с точками на небе, и язык в точку, и никакие брызгалки и полоскания симптоматически боль не снижают.
Температура 36,7 у нее.
Но парацетамол дала, т.к. она от боли в горле не могла уснуть.
Стрептатесты закончились в прошлый раз.
Завтра куплю новые.
Но тоже вопрос - если у нее локально боль в горле без температуры и признаков интоксикации, но стрептатест положительный будет - тоже а/б давать и на 2 недели дома?

Спасибо!

Продолжаю тему.
У старшей, как и ожидалось, стрептатест положительный.
Картина та же, что у младшего была 2 месяца назад - малиновый язык, светлая сыпь по телу.
В первую ночь была рвота однократно.
После 1ых суток приема а/б горло существенно улучшилось, температура перестала подниматься.

Самый главный вопрос, который стоит еще актуальнее, чем с младшим - сколько карантин?
Школа - не сад, безболезненно 3 недели дома не посидишь.
И сколько воздерживаться от физических занятий?
Ходит в спортивную секцию, активно занимается, расстраивается, когда приходится пропускать.
Комаровский говорит, что минимум 3 недели нельзя посещать детский коллектив, т.к. повторная встреча в этот период опасна для ребенка, перенесшего скарлатину.