Просмотр полной версии : долгосрастающийся перелом б/б кости или ложный сустав?

Добрый день! хочу услышать мнение специалистов на форуме так как мнение наблюдающих врачей разделилось. Год назад перелом б/б и м/б костей со смещением, в итоге операция - поставили пластину на б/берцовую кость. через 8 месяцев по снимкам все срослось, пластину удалили. Через месяц после удаления повторный перелом после нагрузки на тренировке. В итоге гипс. Через 1,5 месяца гипс сняли разрешили нагрузку, а еще через 3 недели решил сделать снимок на всякий случай и вот тут увидел вновь образованную линию перелома. Часть врачей поставили диагноз формирование ложного сустава и необходимость остеосинтеза, другие долгосрастающийся перелом и рекомендацию снизить нагрузку. Решил снизить нагрузку и посмотреть через месяц. Вложил последний снимок через месяц после снижения нагрузки. Что скажете?

Вложил последний снимок через месяц после снижения нагрузки. Что скажете?

А какие проявления есть на сейчас? Есть боль в области бывшего перелома при нагрузке на ногу?
Видимое на снимках больше похоже на сращение.

Равно как и рентгенологические признаки сращения,имеются и признаки ложного сустава.
Для того,чтобы более определенно высказаться,о сращении ложного сустава,или о формировании ложного сустава после вторичного перелома,нужно смотреть снимки в динамике,а не только последний.
Да и данные мануального осмотра,и жалобы,имееют не последнюю роль .

хожу на костылях на ногу приступаю с минимальной нагрузкой. Из жалоб после приставания появляется безболезненный зуд под кожей в области перелома, нога в месте перелома после хождения имеет чуть повышенную температуру. Врач при осмотре сказал что подвижности нет.

вот первоначальные снимки вторичного перелома

вот когда сняли гипс

а это после

а это после

Чтобы не было путаницы, стоило бы просто указать с каждым снимком дату его выполнения.

хожу на костылях на ногу приступаю с минимальной нагрузкой.

Сейчас гипса нет?
Минимальная нагрузка - почему? Так рекомендовал врач, и Вы дисплинированно следуете? Или увеличение нагрузки дает какие-то болезненные проявления?

Из жалоб после приставания появляется безболезненный зуд

Кто к кому приставал?
Отекает ли стопа сейчас после пребывания в вертикальном положении?

Врач при осмотре сказал что подвижности нет.

Попробуйте ходить с одним костылем со здоровой стороны, вот прямо сейчас - несколько шагов туда и обратно по комнате. Как ощущения?
По снимкам прогрессирует сращение.

Добрый день! Гипса нет, нога ещё краснее и отекает но совсем чуть чуть, остаётся след от носка. Наблюдаюсь у двух врачей, так вот один рекомендовал ходить и через 3 недели к нему со снимком. Другой рекомендует ещё месяц соблюдать режим. Не наступаю потому что страшно все нарушить, когда снял гипс врачи тоже разрешили ходить. Сейчас при ходьбе с одним костылем болей нет

Когда стою на двух ногах с равной нагрузкой на каждую появляется зуд в месте перелома

Добрый день! Гипса нет, нога ещё краснее и отекает но совсем чуть чуть, остаётся след от носка.

Покажите pls фото обеих голеней со стопами.

Сейчас при ходьбе с одним костылем болей нет

На самых недавних снимках (еще раз, стоило бы отредактировать свои сообщения и указать даты каждого снимка) есть уже неплохая периостальная костная мозоль. Можно через ходьбу с одним костылем и тростью переходить к полной нагрузке. По комнате и сейчас можно без ограничения, на улицу пока трость несколько недель.

Спасибо! В течение 15 мин выгружу фото и проставлю даты. Есть ещё кт, его тоже выложу

КТ от 23.09.2017

вот первоначальные снимки вторичного перелома
20.06.2017

снимки от 20.06.17

снимок от 25.07.17

КТ от 23.09.2017

Это только несколько срезов. На диске их гораздо больше.
На фото голеней все благополучно. Все вышесказанное про нагрузку в силе.
Для подстраховки можно (не критично, впрочем) несколько недель использовать ортез на голень, если получится найти в ортопедической аптеке. То есть "гильзу" на голень, без стопы.

Спасибо Вам еще раз! попробую найти такой ортез

Добрый день! Отправил свои снимки в EMC для консультации, доктор сказал нужен остеосинтез, мозоль слабая и кости не хватает стабильности чтобы срастись. На вопрос возможно ли консервативное лечение сказал что шансов мало, и нужно будет фиксировать ногу и убрать всю нагрузку на 2-3 месяца а может и больше. Я все еще хожу на костылях нагрузку давать страшно да и если честно сбит с толку, хотя врач который меня наблюдает говорит совершенно противоположное - начинай ходить срастется. Что скажете, вы тоже рекомендовали начинать ходить? может еще подождать что бы мозоль окрепла?

может еще подождать что бы мозоль окрепла?

Начинать ходить - не означает мгновенный ступенчатый переход от многомесячного таскания ноги по воздуху к полной нагрузке.

Надо ходить с двумя костылями, имитируя нормальную походку, давая нагрузку поначалу процентов 20-30, через 2-3 недели несколько раз в день переходить на ходьбу с одним костылем со здоровой стороны, в течение нескольких недель увеличивая время пребывания с одним костылем, и уменьшая с двумя. Дальше ходить с одним костылем основное время, начиная иногда заменять его на трость в той же руке. И т.п.

я Вас понял, смущает настолько разные мнения, хотя сам не понимаю зачем иммунизировать ногу когда уже столько времени без нее

я Вас понял, смущает настолько разные мнения,

Потому что нет яркой и убедительной огромной костной мозоли.

хотя сам не понимаю зачем иммунизировать ногу

Я даже не понимаю не то, что зачем ее иммунизировать, а что это вообще такое.

Иммобилизировать т.е.

Иммобилизировать т.е.

Не понял, что имеется в виду - о какой иммобилизации идет речь?

Врач кто настаивает операцию как вариант консервативного лечения предложил загипсовать ногу или использовать ортез

На 2-3 месяца пока не укрепится мозоль, так как нога не срастается из за нестабильности места перелома

На 2-3 месяца пока не укрепится мозоль, так как нога не срастается из за нестабильности места перелома

Это разумное предложение. Ортез или гипсовую гильзу стоит использовать из-за недостаточной еще прочности на стыке отломков. Не из-за нестабильности. Была бы нестабильность - она бы проявлялась болью при любой, даже небольшой нагрузке, и движениях.

Т.е. Мне лучше начинать ходить с дозированной нагрузкой с одной палочкой или зафиксировать ногу? Какое все таки ваше мнение?

И стопу фиксировать нет смысла?

Т.е. Мне лучше начинать ходить с дозированной нагрузкой с одной палочкой или зафиксировать ногу?

Лучше использовать ортез для защиты от случайностей, и ходить с той нагрузкой, какая получается без хромоты.

И стопу фиксировать нет смысла?

Можно без стопы. Идеально что-то такое. Можно и из гипса сделать.

хорошо, попробую заказать турбокаст с молнией на голень. Скажите, а поп поводу периодически появляющегося покалывания в месте перелома стоит беспокоится? в основном покалывание появляется через некоторое время после приступания на ногу, иногда просто в расслабленном состоянии и длится может секунд 10

периодически появляющегося покалывания в месте перелома стоит беспокоится?

Беспокоиться надо, если возникает боль при нагрузке на ногу. Или ощущение подвижности на стыке отломков. А неопределенные покалывания, пощипывания или еще какие-то ощущения в области бывшего повреждения могут долго отмечаться.

а скажите еще в этот период какие нужно делать физиопроцедуры и нужно ли, магниты или электрофорез например или еще что то? есть ли смысл принимать остеогенон?

а скажите еще в этот период какие нужно делать физиопроцедуры и нужно ли, магниты или электрофорез например или еще что то?

Нет. Есть смысл разрабатывать движения в голеностопном суставе, если амплитуда еще не достигла той, что на симметричном суставе здоровой конечности.

есть ли смысл принимать остеогенон?

Нет.

Добрый день!сделал снимок через 3 недели после последнего, ходить пока не решаюсь(

Добрый день!сделал снимок через 3 недели после последнего, ходить пока не решаюсь(

Все советы уже даны. См. сообщение #31.