makita
07.10.2017, 01:39
Добрый день! Опишу кратко "историю болезни" сына.
Мальчик, 4,5 мес, рожден в 39 полных недель путем ПКС, обвитие «портупея». Полностью на ГВ. Ежемесячные прибавки по 1 кг. Вес в 4 мес 7 кг 300 гр, рост 63,5 см. Принимает ежедневно 1 капля 400 мг вит. D
Перед беременностью у мамы обнаружены: ureaplasma urealyticum, ureaplasma parvum, mycoplasma hominis, CMV IgG (990.4*), rubella IgG (62.7*), ДНК ВПЧ 16.
Развивается и растет соответственно возрасту, жалоб нет, хороший сон, аппетит, активный, чаще всего в хорошем настроении. Единственное наблюдение мамы - после курса общеукрепляющего массажа в 2,5 мес (по показаниям невролога) ежедневно переворачивался со спины на живот много раз в день, через некоторое время перестал, стал крайне редко это делать (1-2 раза в неделю).
УЗИ в 1 мес: печень - Правая доля ККР 60 мм, левая доля ККР 30 мм, Узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства без патологий.
НСГ - признаки ишемии, ВЖК справа
УЗИ в 4 мес:
НСГ - Повышена эхогенность перивентрикулярной области, межполушарная щель 2-3,8 мм, боковые желудочки несимметричны (передние рога справа 5,2 мм, слева 3,9 мм, затылочные рога справа 12 мм, слева 10 мм, поперечный размер 37,1 мм, сосудистые сплетения боковых желудочков несимметрична, структура неоднородная, контуры неровные, 3 желудочек - 4,3 мм. Заключение - постгипоксические изменения структуры ГМ
Узи органов брюшной полости - печень - КВР 80 мм, ККР 50 мм, заключение — увеличение печени, структура не изменена. Остальные органы б/п.
ОАК в 3 мес:
Гемоглобин 107, эритроциты 3,78, МСН 28,3, тромбоциты 488, лейкоциты 9,7, нейтрофилы сегментоядерные 12, эозинофилы 22, базофилы 1, лимфоциты 61, моноциты 4, СОЭ 2.
Повторный ОАК в 3 мес:
Гемоглобин 106, эритроциты 4,22, МСН 25,1, тромбоциты 312, лейкоциты 11,3, нейтрофилы сегментоядерные 8, эозинофилы 16, базофилы 1, лимфоциты 73, моноциты 2, гематокрит 35,9, СОЭ 5.
ОАК в 4 мес:
Гемоглобин 112, эритроциты 4,08, МСН 27,5, тромбоциты 429, лейкоциты 7,4, нейтрофилы сегментоядерные 13, палочкоядерные 1, эозинофилы 10, лимфоциты 68, моноциты 8, СОЭ 2.
Анализы в 4 мес:
Биохимия
Общий белок 59,8, холестирин 3,87, АЛТ 60, АСТ 72,2, фосфатаза щелочная 315, билирубин общий 2,4.
ПЦР-диагностика
ЦМВ колич. 0
ЦМВ ЭДТА 4.9*10*1 (копий/10*5 эп.)
Серология
Уреаплазма IgG, IgA не обнар., микоплазма хоминис IgG, IgA не обнар., ЦМВ IgG 302.1 AE/мл, IgM не обнар., микоплазма пневмонии IgG, IgM не обнар.
Посещение инфекциониста в 4 мес:
Заключение — ВУИ/ЦМВ-инфекция, латентное течение.
Назначение:
Фосфоглив 1/2 капсулы 3р/день — 1 мес
Креон 10000 8 мкр св в каждое кормление — 2 недели
Виферон 1 св/2р в день — 10 дней, 1 св/1р в день — 10 дней, 1 св/1р в день — через день — 10 дней, 1 св./1р в день — 2 раза в неделю до 3 мес. от начала лечения.
В динамике контроль:
ОАК ч/з — 2 недели
Биохимия (печеночная проба) — АЛТ, АСТ, холестирин — 1 месяц
ПЦР ДНК ЦМВ.
В интернете нашла разные мнения - кто-то пишет, что лечить ЦМВ IgG не нужно, кто-то, что если не лечить, начнутся проблемы по неврологии и будет беда с иммунитетом. Очень прошу помощи в этом вопросе у специалистов этого форума, придерживающихся доказательной медицины!Ребенок очень маленький и я боюсь навредить. Спасибо!
Мальчик, 4,5 мес, рожден в 39 полных недель путем ПКС, обвитие «портупея». Полностью на ГВ. Ежемесячные прибавки по 1 кг. Вес в 4 мес 7 кг 300 гр, рост 63,5 см. Принимает ежедневно 1 капля 400 мг вит. D
Перед беременностью у мамы обнаружены: ureaplasma urealyticum, ureaplasma parvum, mycoplasma hominis, CMV IgG (990.4*), rubella IgG (62.7*), ДНК ВПЧ 16.
Развивается и растет соответственно возрасту, жалоб нет, хороший сон, аппетит, активный, чаще всего в хорошем настроении. Единственное наблюдение мамы - после курса общеукрепляющего массажа в 2,5 мес (по показаниям невролога) ежедневно переворачивался со спины на живот много раз в день, через некоторое время перестал, стал крайне редко это делать (1-2 раза в неделю).
УЗИ в 1 мес: печень - Правая доля ККР 60 мм, левая доля ККР 30 мм, Узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства без патологий.
НСГ - признаки ишемии, ВЖК справа
УЗИ в 4 мес:
НСГ - Повышена эхогенность перивентрикулярной области, межполушарная щель 2-3,8 мм, боковые желудочки несимметричны (передние рога справа 5,2 мм, слева 3,9 мм, затылочные рога справа 12 мм, слева 10 мм, поперечный размер 37,1 мм, сосудистые сплетения боковых желудочков несимметрична, структура неоднородная, контуры неровные, 3 желудочек - 4,3 мм. Заключение - постгипоксические изменения структуры ГМ
Узи органов брюшной полости - печень - КВР 80 мм, ККР 50 мм, заключение — увеличение печени, структура не изменена. Остальные органы б/п.
ОАК в 3 мес:
Гемоглобин 107, эритроциты 3,78, МСН 28,3, тромбоциты 488, лейкоциты 9,7, нейтрофилы сегментоядерные 12, эозинофилы 22, базофилы 1, лимфоциты 61, моноциты 4, СОЭ 2.
Повторный ОАК в 3 мес:
Гемоглобин 106, эритроциты 4,22, МСН 25,1, тромбоциты 312, лейкоциты 11,3, нейтрофилы сегментоядерные 8, эозинофилы 16, базофилы 1, лимфоциты 73, моноциты 2, гематокрит 35,9, СОЭ 5.
ОАК в 4 мес:
Гемоглобин 112, эритроциты 4,08, МСН 27,5, тромбоциты 429, лейкоциты 7,4, нейтрофилы сегментоядерные 13, палочкоядерные 1, эозинофилы 10, лимфоциты 68, моноциты 8, СОЭ 2.
Анализы в 4 мес:
Биохимия
Общий белок 59,8, холестирин 3,87, АЛТ 60, АСТ 72,2, фосфатаза щелочная 315, билирубин общий 2,4.
ПЦР-диагностика
ЦМВ колич. 0
ЦМВ ЭДТА 4.9*10*1 (копий/10*5 эп.)
Серология
Уреаплазма IgG, IgA не обнар., микоплазма хоминис IgG, IgA не обнар., ЦМВ IgG 302.1 AE/мл, IgM не обнар., микоплазма пневмонии IgG, IgM не обнар.
Посещение инфекциониста в 4 мес:
Заключение — ВУИ/ЦМВ-инфекция, латентное течение.
Назначение:
Фосфоглив 1/2 капсулы 3р/день — 1 мес
Креон 10000 8 мкр св в каждое кормление — 2 недели
Виферон 1 св/2р в день — 10 дней, 1 св/1р в день — 10 дней, 1 св/1р в день — через день — 10 дней, 1 св./1р в день — 2 раза в неделю до 3 мес. от начала лечения.
В динамике контроль:
ОАК ч/з — 2 недели
Биохимия (печеночная проба) — АЛТ, АСТ, холестирин — 1 месяц
ПЦР ДНК ЦМВ.
В интернете нашла разные мнения - кто-то пишет, что лечить ЦМВ IgG не нужно, кто-то, что если не лечить, начнутся проблемы по неврологии и будет беда с иммунитетом. Очень прошу помощи в этом вопросе у специалистов этого форума, придерживающихся доказательной медицины!Ребенок очень маленький и я боюсь навредить. Спасибо!