Просмотр полной версии : Выявили В. Подскажите по дальнейшим действиям.

Мне 37. В декабре 2016 сдал кровь на анализ, хотел стать донором. Но по разным причинам донорскую кровь сдать тогда не получилось и результаты анализов не были готовы. В общем тему эту забыл, свои анализы не видел.
Вспомнил про это и захотел сдать донорскую кровь в октябре 2017. В центре переливания сказали, что у меня запрет, обнаружили в анализах декабря 2016 гепатит В. Поликлиника не звонила, меня найти и предупредить никто не пытался.
Сдал повторно кровь в октябре на гепатит В и С. Гепатит В подтвердился (HBsAg (кач.). Никаких симптомов внешних нет (наверное они и не бывают), ничего не беспокоит. Даже не знаю как мог заразиться, даже к стоматологу лет 5 не ходил.
Жена сдала, к счастью, отрицательно. Сыну 8 месяцев, при рождении делали один раз вакцину, от второй вакцины отказались (тогда и не знали про мой случай).

Нужно ли сдать сыну или делать вакцину? Как быть дальше? Что и как сдавать мне? Как вести себя с родными (близость, инструменты, вилки-ложки)?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо, сдам дальнейшие анализы и уже потом обращусь к Вам за советом ещё раз.
Подскажите, пожалуйста, по поводу ребёнка. Нужно ли как-то ему проводить вакцинацию или это тоже будет понятно уже после моих дополнительных анализов?
Хочу вовремя его обезопасить чтобы не терять время пока мои анализы готовятся.

Ребенку восстановите пропущенные прививки по рекомендациям педиатра.

Посмотрите, пожалуйста, мои анализы.
Был (как я теперь узнал) в декабре 2016 года положительный тест на Гепатит Б.
И по ссылке ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) результаты анализов (4 файла, все за октябрь 2017).

Спасибо.

Выложите анализы в теме, пожалуйста. Я в "облачные" хранилища не захожу через рабочий сервер.

Ок, вложил

Нужно еще определить антитела к вирусу Д и выполнить эластометрию.
Жена вакцинирована?

Сдам анализы на Д и попробую найти где делают эластометрию, спасибо.
Нет, жена не вакцинирована.

Чего ждете? Проверьте у нее HBcAb.

Не знал, что при отрицательном HBsAg нужно ещё и HBcAb проверить.
ОК, проверим. Спасибо.

Сдал анализ на Д и жена на HBcAb. Ждём результат.
Эластометрию вложил, посмотрите, пожалуйста.

У жены anti-HBs (колич.)=0
Я правильно понимаю, что надо срочно прививку ей?
Одну или по какой-то схеме?

HBcAb надо было проверять, а не HBsAb. Это принципиально разные анализы.

🤦♂ Ошиблись в инвитро при оформлении. Придётся сдать ещё раз.

У жены anti - HB core total отрицат.
Подскажите, пожалуйста, как быть дальше?

Вакцинировать по схеме 0-1-2-12.

Сегодня получил свои результаты анализа
anti - HDV IgM Отрицательно.
Что порекомендуете мне, посоветуйте, пожалуйста?

Для полной картины выложу ещё и УЗИ.

Сегодня получил свои результаты анализа
anti - HDV IgM Отрицательно.
А нужно было HDV Ab (total) = HDV Ab (IgM+IgG)

Мне надо сдать «№1269 Вирус гепатита D, суммарные антитела (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total)»?
Правильно я понял?

Правильно.

Получил сегодня результат anti-HDV total Отрицательно.
Подскажите, пожалуйста, по моим данным.

Собрал для удобства все данные в одной таблице.

НHBeAg-негативная хроническая HBV-инфекция, без дельта-антигена.
В настоящее время терапия не показана. Контроль АЛТ через 3 месяца.

Спасибо большое, Юсиф Мусаевич, Ваши рекомендации очень важны для меня.
Проверю АЛТ через 3 месяца и напишу тут.

Подскажите, пожалуйста, по следующим пунктам:
1) насколько моя кровь опасна для окружающих? (понимаю, что донором быть не могу, я про бытовой контакт)
2) какие мои действия помогут сохранить-восстановить печень? Иммунитет может как-то лекарствами поднимать или ещё как-то печени помочь? Может быть можно как-то этот F2 перевести в F1 хотя бы?
3) с учётом результата эластометрии можно предположить когда я заразился? За какой период добрался до F2?

1. В быту в опасности не представляете. Для вакцинированных - тем более.
2. Здоровый образ жизни. Ваш рост и вес?
3. Почему вы думаете, что F2 только из-за гепатита? Это не метод определения сроков заражения.

А чем ещё может быть вызван F2?
Есть какая-то возможность определить срок заражения? Особенно хотелось бы понять как быстро я до F2 добрался, понять динамику.
Рост 163. Вес 78. Возраст 37.

Например, жировой болезнью печени. Как минимум, у вас избыточный вес (ИМТ=29.3)
Определить срок заражения только на основании степени фиброза не представляется возможным. Если нет достоверных лабораторных результатов обследования за прошлые годы, исключающих наличие вирусного гепатита в конкретной точке, вопрос останется без ответа.

Все понял, спасибо большое.
С избыточным весом попробую справиться в первую очередь.
Бывает ли прививка от Д и нужна ли она мне?

Не бывает.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Скоро должен сдать анализ на АЛТ по Вашей рекомендации.
Поскольку сдаю первый раз после того как поставили диагноз хочу уточнить несколько пунктов.
1) Нужно сдать только АлАТ?
2) Есть ли необходимость в эластометрии, в анализах на АсАТ, билирубин общий, альбумин (в крови) чтобы "два раза не вставать" или нет необходимости на данном этапе?
3) Будут ли интенсивные физ.тренировки (3 раза в неделю) влиять на результат? Стоит ли их приостановить?

Спасибо.

Достаточно АЛТ и АСТ. Тренировки могут в большей степени влиять на АСТ.

Получил результаты.
АлАТ=18 (28.10.2017 было 28)
АсАТ=14 (28.10.2017 было 15)

В весе скинул пока ~2кг. Теперь 75,5 (28.10.2017 было 77,3)

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.

Жене делали две прививки.
5 ноября 2017 и 5 декабря 2017.
Очередная была назначена на май 2018.
У нее беременность (12 неделя).
Как быть с прививкой? Я так понимаю, что делать уже нельзя?!
Спасибо.

Можно и нужно.

1. Не опасно ли это для ребёнка? Насколько это необходимо маме в нашей ситуации?
2. Вложил свои очередные анализы Алт и Аст (всё в одной таблице). Мне продолжать каждые три месяца их сдавать или есть дополнительные рекомендации?

Спасибо большое.

1. Не опасно.
2. А ПЦР где? Прошло полгода.

Не знал, что нужно ПЦР каждые полгода.
Сдам скоро.
Я правильно понимаю, что это строчка №6 в моей таблице?

Правильно.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Посмотрите, пожалуйста, мои очередные анализы.

Спасибо.

Повторите через 3 месяца, включая эластометрию.

Понял. Спасибо большое за консультацию.
А превышение пцр более 2000 является поводом начать лечение или возможны кратковременные скачки показаний?

Возможны колебания.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Сдал очередные анализы по Вашим рекомендациям.
Посмотрите, пожалуйста.

Для гепатита В 7.7кРа - это F2. А где АЛТ?

Думал, что они не нужны в этот раз. Теперь добавил, обновил таблицу.
Посмотрите, пожалуйста.
Спасибо.

Я повторил бы ПЦР и АЛТ еще через 3 месяца.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Прошло три месяца, повторил анализы.
Посмотрите, пожалуйста.

С наступающим Вас и огромное спасибо за Вашу работу.

При таком раскладе я повторил бы через 3 месяца только АЛТ.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Должен был сдать анализы давно, но затянул по различным причинам.
В этот раз решил сдать ПЦР, общий анализ крови и билирубин. В дополнении к АЛТ и АСТ.
Посмотрите, пожалуйста, мои результаты.

Спасибо большое.

Спокойно все пока.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Настало время очередной сдачи анализов, но предварительно хотел уточнить по анализам жены и детей. Всем им делали прививку от геп.В, но хочется дополнительно проверить для успокоения и уточнить эффективность прививки.
1)какой анализ им необходимо сдать в этом случае чтобы убедиться в отсутствии геп.В?
2)какой анализ им необходимо сдать чтобы убедиться в активности и эффективности прививки?

Спасибо.

Такой необходимости нет. Но, если хочется: HBsAg, HBsAb, HBcAb.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Посмотрите, пожалуйста, мои результаты.
Спасибо.

Посмотрел. Хотелось бы видеть динамику HBsAg количественно в дальнейшем.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Вложил очередные результаты.
По Вашей рекомендации добавил ещё HBsAg количественно.

Посмотрите, пожалуйста.

Заранее благодарен.

УЗИ и эластометрия?

Нужно сделать?
И узи и эластометрию или что-то одно?

Нужно. Оба исследования.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.

Добавил УЗИ и Эластометрию.
Необходимость сделать дополнительно оба исследования меня настораживает.
Надеюсь, что прокомментируете их.

Спасибо огромное.

Необходимость сделать дополнительно оба исследования меня настораживает.
Нормальная практика.

Фиброз не нарастает. Очаговых образований в печени нет. Это я хотел видеть.
Контроль вирусной нагрузки, АЛТ, УЗИ печени через 6 месяцев.

Спасибо, Юсиф Мусаевич.

Какая необходимость в сдаче "тимола" (я так понимаю, что речь о тимоловой пробе)? Врач-узист говорила об этом.
И рекомендовала еще пить желчегонное.

Хотел бы услышать Ваше мнение и рекомендации. Нужно ли как-то гонять эту густую желчь при моих анализах?
Спасибо.

Никакой необходимости.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Добавил очередные анализы. УЗИ делал в конце 2020года, в этом году пока не повторял.
Посмотрите, пожалуйста.
Спасибо...

Вирусная нагрузка не растет, биохимия спокойная. Эластометрию повторить следует.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Сдал анализы, сделал эластометрию и УЗИ.
Посмотрите, пожалуйста.
Заранее благодарен за Вашу работу, спасибо огромное...

Пока все спокойно.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Сдал анализы (05.08.2024), сделал эластометрию и УЗИ (07.11.2024).
Посмотрите, пожалуйста.
Заранее благодарен...

Эластометрия выполнена не корректно, результат не достоверный, т.к. IQR медианы >30% (4,8:9.0 x 100 = 53%).

Переделали, но клиника и сотрудник был тот же.
Вижу, что и тут более 30%.
Как быть? Найти другое место и переделать?

Спасибо.

Как быть? Найти другое место и переделать?
Думаю, да.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Все предыдущие делал в одной и той же клинике, в этот раз сделал в другой.
Результаты между собой сильно отличаются, погрешность не такая высокая как в первой клинике.

Спасибо.

Это несколько иная методика оценки фиброза, но более похоже на правду и соответствует F1 (применительно к этиологии болезни).

1) В интернете много таблиц и везде рамки F разные. Понятно, что F1, но какую таблицу брать к сведению (вопрос больше "для общего развития")?
2) В какую клинику идти в следующий раз? Стоит ли сходить в ещё одну и перепроверить в следующий раз?
3) Я так понял, что в первой аппарат фиброскан, а во второй УЗИ (так запомнил, могу ошибаться). Какой из них точнее, какой предпочесть?
4) Ваши рекомендации по болезни?

Спасибо большое!

1. Не тема для общего развития.
2. Я не заю всех возможности по мету вашего проживания.
3. Это эластография.
4. Плановое наблюдение и контроль через 6 месяцев.

2) Есть возможность сходить как в первую (где погрешность была более 30%), так и во вторую (этот последний результат с погрешностью ~13%). Если у Вас есть какие-то сомнения в достоверности, то есть еще и другие клиники, могу перепроверить.
3) Мне лучше на фиброскан или эластографию в следующий раз?

Эластометрию сравнивать с эластометрией правильнее.