Просмотр полной версии : Не получается вылечить зуб, делать ли резекцию корня?

Добрый день! Ситуация такая.

Был глубокий кариес между 14 и 15 зубами (на 14-м повреждена коронка, в 15-м коронка целая, начал разрушаться изнутри). Не болел, не беспокоил.

1-го сентября решила полечить. Рассверлили, почистили, запломбировали фотополимером оба зуба под наркозом за одно посещение. Нерв не удаляли, прокладку не поставили.

Через несколько дней стал ощущаться запах оттуда. Зуб (14-й) не болел, но жевать им было дискомфортно. Плюс холодное/горячее не переносил. Врач ушёл в отпуск. Обратилась в другую клинику. Там посмотрели, постучали, нитью в промежутке между двумя зубами провели. Сказали, воспаления видимого нет (зуб не вскрывали), не надо дёргаться, до месяца может реагировать на холод/тепло. Просила рентген - отказали (мол, пока смысла нет).

Отходила я меньше месяца, зуб так и не смогла нагружать (ощущение инородного тела во рту, давление во время жевания), на холодное/горячее так и не перестал реагировать. Затем начал поднывать. Через день разболелся уже конкретно: постоянная ноющая боль.

Обратилась еще в один частный кабинет. 14-й зуб вскрыли (15-й не трогали), вкололи обезболивающее в нерв и удалили сам нерв. Вычистили каналы и отпустили домой полоскать, а заодно сделать ренген (снимок прилагаю). Боли утихли, через день почистили каналы, поставили лекарство (турунду под временную пломбу). Сутки не беспокоило, на следующие зуб разболелся. Вытащила лекарство, побежала к врачу - почистил и опять отпустил полоскать+назначил антибиотик. Пропила 5 дней Амоксиклав (по 500 мг*3 раза). Снова почистили каналы, поставили лекарство. И опять ровно на сутки хватило.

Так как врач больше ничего предложить по лечению не мог, обратилась в ещё одну клинику (4-й врач уже по счёту!). Там мне промыли зуб со шприца антисептиками и отпустили полоскать (да, уже самой не смешно). В следующее посещение промыли антибиотиком и опять не закрыли. В третье посещение почистили-помыли, поставили турунду с лекарством под временную. Зуб разболелся через несколько часов буквально. Расковыряла пломбу, достала лекарство (опять, как и сказали), всё прошло. В очередной приём промыли антибиотиком и отпустили на выходные. После выходных поставили кальций в каналы, зуб закрыли временной пломбой. Началось распирание (ощущения инородного тела и выросшего зуба, тяжесть). появилась тупая боль. Расковыряла временную - отпустило. При нажатии остаются незначительные неприятные ощущения.

Созвонилась с врачом, предлагает сделать еще раз рентген и отправить к хирургу на консультацию относительно резекции корня. На вопросы о том, имеет ли смысл раскрыть и 15-й зуб и попробовать еще раз полечить, ответили, что смысла нет, т.к. воспаление только в 14-м. В связи с чем прошу вас посмотреть мой снимок и (правда ли, что воспалительный процесс только в 14-м, а не между 14-м и 15-м) и порекомендовать, что делать дальше. Повторно рентген сделаю сегодня-завтра.
Есть ещё нюанс: кормлю ребёнка грудью.

P.S.: Прошу прощения, если не получилось качественно сфотографировать снимок - если нужно, попробую переделать.

Рентгенограмма низкого качества. Возможно, есть перфорация мезиальной стенки 14-го в области шейки зуба.

Резекция верхушки абсолютно не актуальна. Необходимо найти квалифицированного врача, не рассматривающего варианты открывания зуба и самостоятельного полоскания. Вы со своей стороны при распирании и чувстве выросшего зуба не должны беспокоиться и срочно бежать его открывать. Самостоятельное расковыривание временной пломбы тем более не предусмотрено современными стандартами эндодонтического лечения.

Если после внесения гидроокиси кальция ситуация обостряется - нужно принять анальгетики. Амоксиклав тоже неплох, но второй раз его курс пить менее желательно. Если десна начнёт распухать, сделать разрез и выпустить гнойное содержимое. Временную пломбу сохранять "любой ценой".

15-й зуб не трогайте, он невиновен.

Спасибо огромное за ответ!

Сегодня сделала ещё один рентген.

Надеюсь, картинки откроются:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Скажите, пожалуйста, неужели, и правда, перфорация? В шейке не так страшно, как в верхушке? Есть ли шансы сохранить зуб или зря мучаюсь уже 2 месяца?

Нет, перфорация - это всего лишь версия. Снимки все низкого качества, скорее это артефакты на плёнке. Найдите стоматологию с визиографом хорошего качества. И проекция нужна другая: рентгеновский луч должен идти максимально перпендикулярно датчику и параллельно вестибуло-оральной оси зуба, не под углом. Проще говоря, оба корня на снимке должны максимально накладываться друг на друга.

Сохранить зуб шансы достаточно высокие (свыше 90% при правильном лечении).

Здравствуйте!
Зуб пришлось удалить. Сказали, что была таки перфорация и плюс ко всему трещина. И какое-то образование было на одном из корней (не озвучили, какое - просто продемонстрировали "результат предыдущего лечения).
Удаление было сложным: резали десну и зуб извлекали по кускам. Что-то делали ультразвуком. Прошли ровно сутки. Ощущения ужасные. Боль в ранке, боль и онемение соседних зубов, отдает к носу, в ухо и шею. Плюс ко всему общее недомогание с ломотой в теле. Не пойму, где больше болит -
то ли лунка, то ли рядом зубы. Изначально антибиотик не назначили. Температура до 37°С. Нурофен на время облегчает состояние, притупляет боль.

Сегодня позвонила и в телефонном режиме выписали "Сумамед": 1-й приём 2 таблетки по 500 мг, в дальнейшем по 1т./сутки. Выпила первый раз - появились жуткие рези в животе. После таблетки "Барола" стало легче. Всё это сочетаю с грудным вскармливанием (сократила количество кормлений, выдерживаю время между приёмами лекарственных препаратов). Явку на осмотр назначили через день.
Что делать: пить и дальше антибиотик с обезболивающими или бежать завтра на осмотр (сказали, обращаться, если сильно будет беспокоить)? С одной стороны, понимаю, что удаление - это операция и сразу всё быть гладко не может. Но с другой - напрягает такое состояние (не пропущу ли я осложнения).

Для одного зуба и перфорация, и трещина, и неудачное лечение периапикального очага - многовато. Жалко зуб, постарайтесь в следующий раз выбирать эндодонтиста тщательнее.

Отменять или нет назначенные препараты - прерогатива лечащего врача. Со стороны сам смысл назначения антибиотика не до конца ясен. Антисептика (хлоргексидин) и анальгетика (кеторолак посильнее нурофена) обычно достаточно для постоперационного ухода.

От лишнего очного осмотра точно хуже не будет. Но и особо серьёзных осложнений ждать не стоит. Альвеолит (если случится) угрозу жизни не представляет.

Кеторолак противопоказан при ГВ.Препарат довольно токсичный. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Кеторолак противопоказан при ГВ.Препарат довольно токсичный. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Да, прошу прощения, упустил лактацию из виду. Спасибо за исправление.