bcranger
09.11.2017, 15:17
Здравствуйте!
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста эффективный метод реабилитации и восстановления движений в локтевом суставе после чрезмыщелкового перелома.
Ребенок – девочка, 3,5 года, 22.09 упала со стула на вытянутую руку, как результат – вышеописанный перелом со смещением отломка. Путем консультаций в трёх разных лечебных учреждениях было выбрано консервативное лечение – наложена гипсовая повязка, которая была снята 5.10 (на 13-й день после перелома) и заменена на обычный эластичный брейс. С брейсом мы ходили еще неделю, периодически снимая его, в итоге, к концу недели надевали только на ночь. С 11.10 начали ходить к реабилитологу, которого нам порекомендовал лечащий врач на разработку движений в локтевом суставе. Реабилитолог изначально сразу сказал, что в приоритете разработка локтя активными движениями, т.к. ребенок маленький, и может не дать/зажать руку. В итоге, делали мы всякие стандартные упражнения на сгибание-разгибание, руки вверх-вниз, с палочкой и т.д. Сначала очень хорошо пошло на разгибание, а согнуть не могли. Потом достигли неплохого результата на сгибание, а разгибание замерло на отметке градусов 160 (плюс-минус). Это всё только за счёт активной разработки.
Вчера 8.11 были на контрольном осмотре у лечащего врача, сделали очередной снимок – сращение кости произошло. За сгибание похвалил, а за разгибание наоборот, пожурил, сказал недорабатываем мы (при этом, мы руководствовались исключительно рекомендациями реабилитолога, которого он посоветовал, т.е. делали, что он скажет). В итоге, он сказал нам незамедлительно переходить к разработке разгибания пассивными движениями, разгибать через силу. Показал упражнение – рука ложится на стол, один взрослый фиксирует плечевую кость и сустав, второй разгибает руку. Сказал делать это как можно больше. Сегодня на визите к реабилитологу пробовали применить это упражнение – ребенок чужому человеку в руки не даётся (вплоть до истерики, а в таком состоянии эффективно упражнение не сделаешь). Очевидно, что в таком случае для нас единственный выход это разработка разгибания в домашних условиях самим, так как с нами она худо-бедно, но что-то делает, хоть и тоже не без нервов.
Исходя из ситуации, посоветуйте, пожалуйста – какие еще, кроме вышеописанного, полезные и главное эффективные на данном этапе упражнения можно делать, чтоб в итоге таки разогнуть руку? Ситуация усугубляется тем, что ребенок маленький, и ему нельзя объяснить, что нужно сделать через боль. Реабилитолог посоветовал – 1) набирать ванну и пробовать разгибать в воде 2) купить утяжелитель, вешать на руку и сидеть смотреть мультики (или даже не снимать, когда ребенок ходит по комнате).
П.С. Снимки сохранились не все, потому что у нас их изъяли в историю болезни, но я их не прилагаю (если надо, сделаю это), потому что вопрос на данном этапе не в диагнозе, а в том, чтобы определить методы, которыми можно эффективно разработать руку на разгибание. На данный момент на глаз имеем угол градусов 160.
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста эффективный метод реабилитации и восстановления движений в локтевом суставе после чрезмыщелкового перелома.
Ребенок – девочка, 3,5 года, 22.09 упала со стула на вытянутую руку, как результат – вышеописанный перелом со смещением отломка. Путем консультаций в трёх разных лечебных учреждениях было выбрано консервативное лечение – наложена гипсовая повязка, которая была снята 5.10 (на 13-й день после перелома) и заменена на обычный эластичный брейс. С брейсом мы ходили еще неделю, периодически снимая его, в итоге, к концу недели надевали только на ночь. С 11.10 начали ходить к реабилитологу, которого нам порекомендовал лечащий врач на разработку движений в локтевом суставе. Реабилитолог изначально сразу сказал, что в приоритете разработка локтя активными движениями, т.к. ребенок маленький, и может не дать/зажать руку. В итоге, делали мы всякие стандартные упражнения на сгибание-разгибание, руки вверх-вниз, с палочкой и т.д. Сначала очень хорошо пошло на разгибание, а согнуть не могли. Потом достигли неплохого результата на сгибание, а разгибание замерло на отметке градусов 160 (плюс-минус). Это всё только за счёт активной разработки.
Вчера 8.11 были на контрольном осмотре у лечащего врача, сделали очередной снимок – сращение кости произошло. За сгибание похвалил, а за разгибание наоборот, пожурил, сказал недорабатываем мы (при этом, мы руководствовались исключительно рекомендациями реабилитолога, которого он посоветовал, т.е. делали, что он скажет). В итоге, он сказал нам незамедлительно переходить к разработке разгибания пассивными движениями, разгибать через силу. Показал упражнение – рука ложится на стол, один взрослый фиксирует плечевую кость и сустав, второй разгибает руку. Сказал делать это как можно больше. Сегодня на визите к реабилитологу пробовали применить это упражнение – ребенок чужому человеку в руки не даётся (вплоть до истерики, а в таком состоянии эффективно упражнение не сделаешь). Очевидно, что в таком случае для нас единственный выход это разработка разгибания в домашних условиях самим, так как с нами она худо-бедно, но что-то делает, хоть и тоже не без нервов.
Исходя из ситуации, посоветуйте, пожалуйста – какие еще, кроме вышеописанного, полезные и главное эффективные на данном этапе упражнения можно делать, чтоб в итоге таки разогнуть руку? Ситуация усугубляется тем, что ребенок маленький, и ему нельзя объяснить, что нужно сделать через боль. Реабилитолог посоветовал – 1) набирать ванну и пробовать разгибать в воде 2) купить утяжелитель, вешать на руку и сидеть смотреть мультики (или даже не снимать, когда ребенок ходит по комнате).
П.С. Снимки сохранились не все, потому что у нас их изъяли в историю болезни, но я их не прилагаю (если надо, сделаю это), потому что вопрос на данном этапе не в диагнозе, а в том, чтобы определить методы, которыми можно эффективно разработать руку на разгибание. На данный момент на глаз имеем угол градусов 160.