Gulmira87
21.11.2017, 15:49
Уважаемый Доктор Юсиф Алхазов,
С Вашего позволения опишу сперва ситуацию:
В августе-сентябре 2015 года мы случайно обнаружили, что у мужа гепатит В, при наблюдении у эндокринолога по поводу диабета и жирового гепатоза. исходные данные и результаты этих анализов:
1. Болен гепатитом В мужчина (муж), возраст на тот момент 31 год, рост 180, вес на тот момент около 85 кг.
2. HBsAG 2,128 (в др лабе было 2310,00)
antiHBs total -
anti Hbcore IgM -
anti Hbcore Total 0,042
HbeAg -
anti HBe Ig G 0,657
ПЦР количество геп В 4.93х10 6 (в шестой степени, незнаю, как тут можно степень поставить)
Фиброскан 6,5 кПа, что соответствует F1
anti HCV -
anti HDV total -
алт 27.3, аст 22.4, креатинин 85,3, мочевина 3,7, ШФ 111,5, билирубин общий 8,6.
Узи ОБП - умеренная гепатомегалия за счет левой доли. диффузные изменения паренхимы печени. реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы.
В итоге мужу нас основании данных анализов врач рекомендовал рекомендовал пропить виреад (тенофовир) и не идти на лечение интерферонами. Что вообщем мы и сделали. Полгода мы покупали оригинальный виреад, остальные полгода мы уже покупали дженерики тенофовира фирмы Mylan. Через год сдали количество, анализы показали отрицательно. По рекомендации этого врача, муж прекратил пить тенофовир и отдыхал от лекарства год. В октябре этого года (2017 года) снова пошел сдавать анализы, после годичного перерыва в приеме тенофовира и вот какая картина обнаружилась:
HBV ДНК quant 7,5х10 7(в седьмой степени) то есть после перерыва вирусная нагрузка стала больше, чем была до пвт
алт 177,7, аст 86,2 билирубин общий 9,5, ггтп 39, ЩФ 98.
РНК вируса геп Д не обнаружено
фиброскан 8,4 Кпа. что соответствует F2.
На основании этих анализов этот же врач рекомендует пропить три месяца виреад (тенофовир), после 3 мес сдать количество, чтобы посмотреть есть ли эффект, и если ВН снижается, продолжать пить длительно виреад (тенофовир), если виреад уже не действует переходить на энтекавир.
Почитав немного форум, поняла, что нашей ошибкой, было вероятно прерывание пвт через год, нужно было дальше продолжать лечение, но на тот момент мы конечно доверяли этому врачу.
В этой связи, прошу подсказать,
1. на какой стадии, форма и фаза на данный момент гепатита В наблюдается по последним анализам?
2. какие еще анализы, обследование нужно сделать для получения полной картины
3. с чем связан такой высокий показатель алт и аст (увеличенной вирусной нагрузкой или переходом фиброза от ф1 до ф2)?
4. Ваши рекомендации по лечению в нынешней ситуации с учетом предыдущего лечения.
Заранее спасибо за Ваши ответы.
С Вашего позволения опишу сперва ситуацию:
В августе-сентябре 2015 года мы случайно обнаружили, что у мужа гепатит В, при наблюдении у эндокринолога по поводу диабета и жирового гепатоза. исходные данные и результаты этих анализов:
1. Болен гепатитом В мужчина (муж), возраст на тот момент 31 год, рост 180, вес на тот момент около 85 кг.
2. HBsAG 2,128 (в др лабе было 2310,00)
antiHBs total -
anti Hbcore IgM -
anti Hbcore Total 0,042
HbeAg -
anti HBe Ig G 0,657
ПЦР количество геп В 4.93х10 6 (в шестой степени, незнаю, как тут можно степень поставить)
Фиброскан 6,5 кПа, что соответствует F1
anti HCV -
anti HDV total -
алт 27.3, аст 22.4, креатинин 85,3, мочевина 3,7, ШФ 111,5, билирубин общий 8,6.
Узи ОБП - умеренная гепатомегалия за счет левой доли. диффузные изменения паренхимы печени. реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы.
В итоге мужу нас основании данных анализов врач рекомендовал рекомендовал пропить виреад (тенофовир) и не идти на лечение интерферонами. Что вообщем мы и сделали. Полгода мы покупали оригинальный виреад, остальные полгода мы уже покупали дженерики тенофовира фирмы Mylan. Через год сдали количество, анализы показали отрицательно. По рекомендации этого врача, муж прекратил пить тенофовир и отдыхал от лекарства год. В октябре этого года (2017 года) снова пошел сдавать анализы, после годичного перерыва в приеме тенофовира и вот какая картина обнаружилась:
HBV ДНК quant 7,5х10 7(в седьмой степени) то есть после перерыва вирусная нагрузка стала больше, чем была до пвт
алт 177,7, аст 86,2 билирубин общий 9,5, ггтп 39, ЩФ 98.
РНК вируса геп Д не обнаружено
фиброскан 8,4 Кпа. что соответствует F2.
На основании этих анализов этот же врач рекомендует пропить три месяца виреад (тенофовир), после 3 мес сдать количество, чтобы посмотреть есть ли эффект, и если ВН снижается, продолжать пить длительно виреад (тенофовир), если виреад уже не действует переходить на энтекавир.
Почитав немного форум, поняла, что нашей ошибкой, было вероятно прерывание пвт через год, нужно было дальше продолжать лечение, но на тот момент мы конечно доверяли этому врачу.
В этой связи, прошу подсказать,
1. на какой стадии, форма и фаза на данный момент гепатита В наблюдается по последним анализам?
2. какие еще анализы, обследование нужно сделать для получения полной картины
3. с чем связан такой высокий показатель алт и аст (увеличенной вирусной нагрузкой или переходом фиброза от ф1 до ф2)?
4. Ваши рекомендации по лечению в нынешней ситуации с учетом предыдущего лечения.
Заранее спасибо за Ваши ответы.