Baobabs
28.11.2017, 07:05
Уважаемый Доктор Юсиф Алхазов,
Нужна Ваша консультация по следующему вопросу:
Дело в том, что в августе-сентябре 2015 года у меня обнаружили гепатит В, при наблюдении у эндокринолога по поводу диабета и жирового гепатоза. Мои исходные данные и результаты этих анализов:
1. Мужчина. на тот момент 31 год, рост 180, вес на тот момент около 85-90 кг.
2. HBsAG 2,128 (в др лабе было 2310,00)
antiHBs total -
anti Hbcore IgM -
anti Hbcore Total 0,042
HbeAg -
anti HBe Ig G 0,657
ПЦР количество геп В 4.93х10^ 6
Фиброскан 6,5 кПа, что соответствует F1
anti HCV -
anti HDV total -
алт 27.3, аст 22.4, креатинин 85,3, мочевина 3,7, ШФ 111,5, билирубин общий 8,6.
Узи ОБП - умеренная гепатомегалия за счет левой доли. диффузные изменения паренхимы печени. реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы.
На основании данных анализов врач рекомендовал пропить виреад (тенофовир) и не идти на лечение интерферонами. Что вообщем я и сделал. Полгода я пил оригинальный виреад, остальные полгода -
дженерики тенофовира фирмы Mylan.
Через год сдал количество, анализы показали отрицательно. По рекомендации этого врача, я прекратил пить тенофовир и отдыхал от лекарства год. В октябре этого года (2017 года) снова пошел сдавать анализы, после годичного перерыва в приеме тенофовира и вот какая картина обнаружилась:
HBV ДНК quant 7,5х10^7 то есть после перерыва вирусная нагрузка стала больше, чем была до пвт
алт 177,7, аст 86,2 билирубин общий 9,5, ггтп 39, ЩФ 98.
РНК вируса геп Д не обнаружено
фиброскан 8,4 Кпа. что соответствует F2.
На основании этих анализов этот же врач рекомендует пропить три месяца виреад (тенофовир), после 3 мес сдать количество, чтобы посмотреть есть ли эффект, и если ВН снижается, продолжать пить длительно виреад (тенофовир), если виреад уже не действует переходить на энтекавир.
В этой связи, прошу проконсультировать касательно следующих вопросов:
1. на какой стадии, форма и фаза на данный момент гепатита В наблюдается по последним анализам?
2. какие еще анализы, обследование нужно сделать для получения полной картины
3. с чем связан такой высокий показатель алт и аст (увеличенной вирусной нагрузкой или переходом фиброза от ф1 до ф2)?
4. Ваши рекомендации по лечению в нынешней ситуации с учетом предыдущего лечения.
5. Жена сразу после обнаружения у меня гепатита б сделала прививку, нужно ли ей тем не менее с какой-то периодичностью сдавать анализы на гепатиты, даже если она привита, так сказать, чотбы исключить вероятность заражения гепатитом.
Заранее спасибо за Ваши ответы.
Нужна Ваша консультация по следующему вопросу:
Дело в том, что в августе-сентябре 2015 года у меня обнаружили гепатит В, при наблюдении у эндокринолога по поводу диабета и жирового гепатоза. Мои исходные данные и результаты этих анализов:
1. Мужчина. на тот момент 31 год, рост 180, вес на тот момент около 85-90 кг.
2. HBsAG 2,128 (в др лабе было 2310,00)
antiHBs total -
anti Hbcore IgM -
anti Hbcore Total 0,042
HbeAg -
anti HBe Ig G 0,657
ПЦР количество геп В 4.93х10^ 6
Фиброскан 6,5 кПа, что соответствует F1
anti HCV -
anti HDV total -
алт 27.3, аст 22.4, креатинин 85,3, мочевина 3,7, ШФ 111,5, билирубин общий 8,6.
Узи ОБП - умеренная гепатомегалия за счет левой доли. диффузные изменения паренхимы печени. реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы.
На основании данных анализов врач рекомендовал пропить виреад (тенофовир) и не идти на лечение интерферонами. Что вообщем я и сделал. Полгода я пил оригинальный виреад, остальные полгода -
дженерики тенофовира фирмы Mylan.
Через год сдал количество, анализы показали отрицательно. По рекомендации этого врача, я прекратил пить тенофовир и отдыхал от лекарства год. В октябре этого года (2017 года) снова пошел сдавать анализы, после годичного перерыва в приеме тенофовира и вот какая картина обнаружилась:
HBV ДНК quant 7,5х10^7 то есть после перерыва вирусная нагрузка стала больше, чем была до пвт
алт 177,7, аст 86,2 билирубин общий 9,5, ггтп 39, ЩФ 98.
РНК вируса геп Д не обнаружено
фиброскан 8,4 Кпа. что соответствует F2.
На основании этих анализов этот же врач рекомендует пропить три месяца виреад (тенофовир), после 3 мес сдать количество, чтобы посмотреть есть ли эффект, и если ВН снижается, продолжать пить длительно виреад (тенофовир), если виреад уже не действует переходить на энтекавир.
В этой связи, прошу проконсультировать касательно следующих вопросов:
1. на какой стадии, форма и фаза на данный момент гепатита В наблюдается по последним анализам?
2. какие еще анализы, обследование нужно сделать для получения полной картины
3. с чем связан такой высокий показатель алт и аст (увеличенной вирусной нагрузкой или переходом фиброза от ф1 до ф2)?
4. Ваши рекомендации по лечению в нынешней ситуации с учетом предыдущего лечения.
5. Жена сразу после обнаружения у меня гепатита б сделала прививку, нужно ли ей тем не менее с какой-то периодичностью сдавать анализы на гепатиты, даже если она привита, так сказать, чотбы исключить вероятность заражения гепатитом.
Заранее спасибо за Ваши ответы.