Эмфизема средостения? Моя история [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Эмфизема средостения? Моя история


Zubastik13
28.11.2017, 16:10
Здравствуйте! Судьба подкинула мне головоломку всей моей жизни, которая связана со здоровьем. И если я не решу ее, то рано или поздно умру.

Я три раза был на волоске от смерти. Сейчас я постараюсь изложить проблему в полном объеме. Буду очень рад любым советам, сам я в медицине разбираюсь довольно плохо, поэтому и прошу вашей помощи.

Мои обращения к оффлайн врачам были неудачные, по причине того что у меня очень много симптомов, поэтому решил искать проблему и обследоваться сам. Но сами понимаете я не могу обследовать весь организм, на это надо очень много денег. В конце я выложу все обследования, которые когда, либо делал, возможно это поможет составить общую картину.

Для начала я хочу изложить с чего все начиналось...

Все началось, когда я заболел ОРВИ. Мне напрочь заложило нос. Когда ложился на правый бок, не дышала левая ноздря, когда на левый, то правая. После выздоровления нос не прошел. Он был всегда заложен. Если объяснять вкратце, то я приобрел вазмотороный ринит при котором заложенность носа усиливалась в положении лежа.

В детстве я очень часто болел герпесом и ОРВИ, и всегда закладывало нос, поэтому приходилось постоянно использовать сосудосуживающие капли.

Наряду с хроническим ринитом появился высокочастотный писк в ушах, особенно слышимый в тишине.

Спустя несколько лет мучений я решился сделать КТ на околоносовые пазухи. Было обнаружено искривление носовой перегородки влево и кисты обеих гайморовых пазух (после трех удалений они так и остались, но об этом позже).

Врачи предложили операцию по выпрямлению носовой перегородки и удалению кист сказав, что причина проблем с носом в этом, и что после операции все пройдет. Я наивно поверил и решился на операцию. Немного забегая вперед скажу, что проблемы с носом это просто цветочки по сравнению с тем, что со мной происходило дальше, но обо всем по порядку.

В конце 2010 года мне сделали операцию. Почистили обе пазухи и выпрямяли носовую перегородку (которая сейчас опять искривлена, но уже в другую сторону). Сразу после операции начала стекать едкая зеленая слизь по задней стенке глотки, огромным потоком, я ее шмыгал носом в себя и сглатывал каждые 5 минут. Нос так и не задышал, вернее он стал дышать еще хуже, нарушилась аэродинамика в целом.

Слизь так и продолжала стекать. Появились частые запоры, в туалет мог не ходить по 2 недели, вместо этого из кишечника выходило огромное количество кишечных газов, появилась хроническая усталость, ухудшение зрения, памяти и т.д.

В 2013 году я снова сделал КТ на околоносовые пазухи. Кисты снова выросли, перегородка прямая. Снова решился на операцию у другого хирурга. Операция никак не помогла.

Я решил искать почему кисты снова и снова растут, а слизь все продолжает стекать, не помогают даже промывания носа. Набрел на статью про одонтогенный гайморит. И тут я задумался, а ведь мне часто пломбировали каналы в тех зубах, что прилегают к гайморовым пазухам. Я начал делать прицельные снимки на зубы, которые прилегали к гайморовым пазухам. Слева была обнаружена грнулема. В общем после того как я удалил несколько верхних зубов, количество стекаемой слизи по задней стенке глотки значительно уменьшилось. Но после этого начались более серьезные сииптомы.

Первый приступ
У меня начались сильные головокружения с давлением на теменную зону. Было такое ощущение что голова сдавливается под прессом. При этом давление было не только на голову, но и на нос. Я не мог спать лежа, приходилось спать полусидя, на нескольких подушках. Начались периодические толчки в затылок с потерей ориентации в пространстве. Чем сильнее был заложен нос, тем сильнее давило на голову. Появились мощные панические атаки с онемением и покалыванием рук.
Появилось много неврологических симптомов. Пошел к неврологу. Невролог основываясь на моих жалобах выписал курс капельниц (церитон, милдронат, витамины).
От капельниц стало еще хуже. Давление на теменную зону головы уже было невыносимым. Появились мушки, звездочки в глазах, такие как будто бьют кулаком в глаз. Перестал нормально мочиться, опорожнять мочевой пузырь было все сложнее, болели почки, из кишечника выходили газы в большом количестве.

На третий день капельниц произошел коллапс. На подходе к дому я почувствовал, что мой нос свободно задышал, а давление на голову и нос ушло. Я начал активно дышать носом. Но через несколько секунд я почувствовал сильное сердцебиение и пульсацию в шее в такт с сердцем. Прислонив руку к груди я понял что сердце бьется с каждым разом все медленнее и сильнее. Затем сердце сжалось и остановилось с резкой пронзительной болью. В голове все помутнело, стало трудно дышать. Когда я упал на четвереньки, началась сильная тахикардия. В область левого глаза и в центр носа (там где находится основная пазуха), по ощущениям прошел воздух под давлением (но я тогда еще не мог предположить что это был именно воздух). Было ощущение будто бы пузыри воздуха лопнули в голове. Затем начал выходить воздух в виде отрыжки длинною в 5-7 секунд. Я не мог сдерживать отрыжку, она выходила сама по себе. Все это сопровождалось дичайшей болью в голове и жжением в затылке. Я прощался с жизнью.

На следующий день я не мог сходить в туалет по маленькому. Когда все-таки пошла моча, то струя была прерывистая, как будто что-то время от времени перекрывало мочевой канал. Моча пенилась. Идти ровно тоже не мог, кружилась голова, двоилось в глазах, приходилось опираться на стенки. Когда принимал вертикальное положение тела начиналась сильная тахикардия.

Через месяц я более менее оправился. Но с тех пор и по сей день испытываю проблемы с мочеиспусканием. Хожу в туалет один, два раза в день малыми порциями. Если есть позывы, когда лежу на левом боку, стоит встать и дойти до туалета, позывы исчезают. Также у меня были месячные запоры, но об этом далее.
Кроме всего этого появилась и субфебрильная температура, которая есть и сейчас (37,2-37,5).

Второй приступ
Второй приступ был спустя два месяца. Я пил много жидкости в тот день. Особенно газированной воды. Давило на верхнюю часть головы. Ходил в туалет каждые 2 минуты. Затем стоило мне лечь на спину, нос опять задышал свободно. Я прислонил руку к сердцу и оно билось медленно и громко. С каждым разом все медленнее. Затем сердце сжало и оно приостановилось, при этом произошел удар в голову. Я спрыгнул с дивана в панике и опустился на четвереньки, в таком положении сердце забилось и началась мощная тахикардия. При этом с головой творились страшные вещи. На свет было невозможно смотреть. Голова была ватная, я не мог соображать. Ночью я сильно пропотел, поднялась температура 38.

На следующий день вызвал скорую. Сделали КТ головного мозга обнаружили внутренеюю гидроцефалию и пирамидальные нарушения. Когда я сказал что не мочился почти сутки, мне вставили катетер для извлечения мочи. Мочи в мочевом почти не было. Но в ней были обнаружены большое количество лейкоцитов. После того как мне вставили катетер мне сразу захотелось в туалет по маленькому. Мочи при мочеиспускании было очень мало, она выходила с паузами, жгло мочеиспускательный канал.
После этого я в течении месяца не вставал с койки, и даже не ходил в туалет по большому (выходили только газы). Когда пытался вставать, то начиналась тахикардия и я не мог продержаться в вертикальном положении более пяти минут.

Третий приступ
Третий приступ открыл мне глаза на все происходящее. И после него я понял что сердце мне сдавливало именно воздухом. Все было нормально, пока я не начал пить газированную воду. Купил две полторашки газированной воды. Выпил их за один день. Спустя некоторое время почувствовал дискомфорт в левой части груди. Затем пошла отрыжка, но она не вышла изо рта, а пошла куда-то влево внутрь. Мне тут же сжало сердце и дало в шею. Казалось что вот вот сердце разорвется. Когда принимал вертикальное положение, сердце сдавливало и давало в голову еще сильнее, поэтому приходилось лежать.

Я постарался описать все что со мной происходило выделив ключевые моменты. Конечно было намного больше симптомов, включая неврологические.

Zubastik13
28.11.2017, 16:13
Что беспокоит сейчас:

1. Температура 37,2-37,5 на протяжении всего дня, с момента первого приступа (уже более двух лет). Во время ухудшений поднимается до 38.
2. Проблемы с мочеиспусканием. Могу сходить по маленькому один раз в день. Мочи, то нормально, то мало. Когда кишечные газы давят на мочевой чувствую позывы к мочеиспусканию.
3. Жжение под левой лопаткой после еды.
4. При глубоком вдохе ноющая боль в грудной клетке, обычно после сна.
5. Хронические запоры. Слабительные средства никак практически не работают. При этом наблюдается частое газообразование.
6. Ком в горле.
7. Периодически отхаркивается слизь. Не так часто как раньше, но все же.
8. Тахикардия, когда нахожусь в вертикальном положении.
9. Если лечь на живот и приложить к нему руку, то хорошо прощупывается биение сердца.

Обследования:

Компьютерная томография головного мозга, орбит головного мозга,. придаточные пазухи носа за 07-09-2016.

Проведена высокоразрешающая МСКТ головного мозга, орбит, придаточных пазух носа с первичной коллимацией 0.6 мм, толщиной реформатированных срезов 1.0 - 5.0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR, VRT и MIP реконструкциях.
Грубой костной патологии мозгового черепа не выявлено.
Головной мозг обычной структуры, полей патологической денситометрии не содержит. Денситометрические показатели серого и белового вещества в симметричных участках не снижены. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система: IV- не расширен, не деформирован, III - 0,6 см, боковые желудочки ассиметричны d<s до 1 см и 1,7 см. Цистерны не расширены, не деформированы. Сильвиевы щели подчеркнуты, субарахноидальные пространства умеренно выражены.
Костные структуры орбит с ровными кнтурами, не узурированы, однородной структуры.
При нативном исследовании правое главзное яблоко округлой формы, с ровными контурами, полей патологической денситометрии не содержит. Передне-задний размер глазного яблока 2,37 см. Стекловидное тело плотностью до 10 едН. Хрусталик размерами 0,45*0.8см, обычной плоскости. Зрительный нерв с ровными контурами, не утолщен (5,5 мм ретобульбарно), однородной структуры. Мышцы орбиты не утолщены, однородны. Ретробульбарная клечатка не инфильтрована (-90 ед.Н).
При нативном исследовании левое глазное яблоко округлой формы, с ровными контурами, полей патологической денситометрии не содержит. Передне-задний размер глазного яблока 2,42 см. Стекловидное тело плотностью до 8-11 едН. Хрусталик размерами 0,40*0,82 см, обычной плотности. Зрительный нерв с ровными контурами, не утолщен (5,2 мм ретробульбарно), однородной структуры. Мышцы орбиты не утолщены, однородны. Ретробульбарная клечатка не инфильтрована (-83 ед.Н).
Носовая перегородка преимущественно расположена срединно. Пневматизация полости носа умеренно понижена за счет диффузного утолщения (отека) слизистой.
Пневматизация остио-меатальных комплексов понижена и соустья между обеими ВЧП и полостью носа не визуализируются. На медиальных стенках обеих гайморовых пазух п/опер. дефекты до 12-14 мм.
Обе верхнечелюстные пазухи сниженной пневматизации за счет наличия пристеночного патологического компонента глубиной до 8,5-12 мм с бугристыми контурами.
пневматизация ячеек решетчатой кости снижена с обеих сторон.
Лобные пазухи сниженной пневматизации за счет локального пристеночного компонента глубиной до 6 мм.

Заключение: Ассиметричная внутренняя гидроцефалия. Патологических изменений со стороны орбит не выявлено. состояние после двухсторонней гайморотомии. Панриносинусит (кистозный?).

Врач рентгенолог: Крылатова О.В.

Заключение Эхо Кг:
Пролабирование МК легкой степени. Минимальная митральная регургитация. Минимальная трикуспилальная регургитация. Сеть хиари в полости ПП.

КТ средостения за 2016 год:
Проведена высокоразрешающая МСКТ легких с первичной коллимацией 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 1.0 - 5.0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR, VRT и MIP реконструкциях. Костные структуры грудной клетки без особенностей. Паренхима обоих легких обычной воздушности, полей патологической денситометрии не содержит. На верхушках умеренные плевральные наслоения. В S9 плотный очаг фиброза до 2 мм. Бронхиальные разветвления визуализируютмя до субсегментов, проходимы. Синусы свободные.
Медиастинальные структуры не смещены, расположены обычно, с четкими контурами. Мелиастинальные лимфоузлы не увеличены.

Zubastik13
28.11.2017, 16:13
КТ средостения за 24.11.2017:
Объем легочных полей не изменен, легкие расправлены.
В легких без очаговых, инфильтративных изменений.
Справа и слева определяется умеренное неравномерное утолщение апикальной плервы, с короткими фиброзными тяжами на верхушках.
Легочный рисунок усилен, просматривается до периферии.
Трахея, бронхи до субсегментов проходимы с обеих сторон.
Патологически увеличенные л/у средостения не определяются.
Синусы свободные. Средостение не смещено.
Костродеструктивной, остеобластической перестройки костной ткани не найдено.

Заключение: Слабо выраженный двусторонний апикальный плевропневмофиброз.

Файлы DICOM: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (КТ средостения и брюшной полости и забрюшинного пространства).

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства за 24.11.2017:
Печень с ровными контурами, определяется умеренное увеличение размеров печени за счет правой доли, однородной структуры, плотность не изменена до 62 ед Н. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Система воротной вены не расширена.
Желчный пузырь вытянутой овоидной формы, с ровными контурами, толщина стенок четко не дифференцируется, содержимое гомогенное.
Поджелудочная железа с ровными контурами, дольчатость выражена, структура однородная, полей патологической денситометрии не содержит. Размеры не увеличены. Парапанкреальные прослойки сохранены.
Селезенка с ровными контурами, не увеличена в размерах, однородной структуры. Забрюшинные лимфоузлы не дифференцируются.
Надпочечники листовидной формы, структура, размеры не изменены.
Почки расположены обычно, бобовидной формы, с ровными контурами, обычных размеров, однородной структуры, ЧЛС не расширена. Паранефрий не изменен.
Жировая клечатка брюшной полости не инфильтрирована.
Костнодеструктивной, остеобластической перестройки костной ткани не найдено.
Определяются перерастянутые петли толстого кишечника с большим количество кишечного содержимого, газа.

Заключение:
Умеренное увеличение размеров печени.
В толстом кишечнике большое количество кишечного содержимого, газа.

Файлы DICOM: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (КТ средостения и брюшной полости и забрюшинного пространства).

УЗИ щитовидной железы:
Были обнаружена киста щитовидной железы.

УЗИ слюнных желез:
Были обнаружены кисты слюнных желез.

МСКТ Шеи и гортани.

Гортань с ровными контурами, стенки ее ровные. Грушевидные синусы в полном объеме.
Вестибулярные, голосовые складки симметричны, не деформированы, не утолщены.
Трахея с четкими ровными контурами, кольца не изменены.
Хрящи шеи с ровными контурами, не деформированы, обычной структуры, плотности.
Околоушные, подчелюстные слюнные железы на изменены.
Мягкие ткани шеи не инфильтрованы, плотность, размеры мышечных структур симметрично с обеих сторон. Подкожно-жировая клечатка не изменена. Сосудистые структуры без особенностей.
Определяются единичные л/узлы шеи справа до 5-6мм, слева - 10,8х6,7 мм, 11х8 мм.
Костнодеструктивной, остеобластической перестройки костной ткани не найдено.
В заднем отделе правой половины тела С3 определяется кистовидное просветление 5,4х4,2 мм. Кифотическая деформация шейного позвоночника.

Заключение: МСКТ данных за органическую патологию шеи, гортани нет.
Необходимо дообследование - фиброларингоскопия.
Умеренная гиперплазия л/узлов шеи (больше выражено слева).
Мелкая костная киста тела С3.

МСКТ грудной отдел позвоночника.

Грудной кифоз сглажен. Определяется S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника.
Форма, высота, структура тел позвонков не изменена.
Определяется тенденция к равномерности высоты межпозвонковых дисков субхондральный склероз кортикальных пластинок.
Паравертебральные мягкие ткани не инфильтрованы, обычной плотности.
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне Th8 - до 19 мм.
Костнодеструктивной, остеобластической перестройки костной ткани не найдено.

Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Сколиоз.

МСКТ поясничный отдел позвоночника.

Поясничный лордоз выпрямлен. Листезы не определяются.

В переднем отделе тела L3 мелкий очаг эностоза 2,5 мм.
Определяется сужение щелей дугоотросчатых сочленений L5-S1, склероз кортикальных пластинок.

Форма, высота, структура остальных тел позвонков не изменены.

Определяется неравномерное снижение высоты межпозвоновых дисков, субхондральный склероз кортикальных пластинок.

Сагиттальный размер спинномозгового канала на уровне L3 - 17 мм.
В сегменте L5-S1 определяется задняя протрузия диска 4,5 мм, с кривизной по широкому радиусу, с давлением на межпозвонковые отверстия, с компрессией корешков спинного мозга, давления на дуральное пространство не определяется.
Костнодеструктивной перестройки костной ткани не найдено.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Спондилоартроз L5-S1.
Мелкий очаг эностоза L3.
Протрузия диска L5-S1.

DICOM файлы грудного отдела позвоночника, поясничного отдела позвоночника и шеи и гортани: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Zubastik13
28.11.2017, 16:14
Обследований было больше, но я выложил самые важные на свой взгляд. Также проходил уролога. Ничего критичного замечено не было. Сейчас по рекомендациям гастроэнтеролога собираюсь проверять кишечник (так как месячные запоры это не нормально). Также по поводу кисты тела C3 еще не делал фиброларингоскопию. Буду делать скорее всего в декабре, так как сейчас нет талонов. Мне кажется причиной периодического сдавливания сердца является спонтанная эмфизема средостения (пневмомедиастинум) возникающая внезапно. А вот какова ее причина? Пищевод и желудок я тоже проверял. Глотал барий и делали ФГДС, нашли гастрит, но никаких перфораций найдено не было, даже эрозий и язв не нашли. На УЗИ шеи выявили остеохондроз, выпрямление лордоза, нестабильность шейного отдела C3.

doctor101
28.11.2017, 16:56
Данный форум не самое лучшее место,для создания своего медицинского архива.
Ваши предположения ни на чем не основаны,и исключены вами же приведенными исследованиями.

Zubastik13
28.11.2017, 17:15
В том то и дело, что я делал МСКТ в моменты, когда было все более менее нормально. И сердце не сдавливало =)