NNSK
02.12.2017, 22:27
Больной:
У брата, 41 г., инвалид, на попечении у родителей, хронический гепатит Б, и декомпенсированный цирроз (цирроз из-за гепатита, алкоголь в принципе никогда не употреблял, высокий билирубин>50, низкий альбумин <20-25 (в разных лабораториях разные цифры)), асцит, есть диагноз из местного онкодиспансера с заключением, что у него цирроз, портальная гипертензия и ГЦР (по МСКТ, последующая биопсия онкологию не подтвердила, но они не стали перепроверять). Всё это обнаружилось в период с июля по сентябрь. Что-то там нарушено с желчными протоками, в желудке обнаружили желчь.
Текущее лечение:
Из текущего лечения -- бараклюд, ежедневно 0.5 мг (уже полтора месяца как).
Даём гепатопротекторы (Легалон), мочегонное, питание диетическое, мясо свели к минимуму, чтобы избегать энцефалопатии.
Соки овощные, каши и т.п.
Из официальных медиков никто ничего больше не прописывал, никакого лечения цирроза нет, все закатывают глаза и отправляют на кладбище.
Ничего противоракового-таргетного не прописывали в принципе,
объясняя отрицательной биопсией
(но, как нас независимо проконсультировали, м.б. таргетная терапия и не имеет смысла при его декомпенсированном циррозе).
Описание конкретной текущей проблемы:
Пару дней назад
ночью начал бегать в туалет, кал черного цвета, у нас было подозрение на внутреннее кровотечение (рвоты не было). Вызвали скорую, отвезли в горбольницу, промыли желудок (опять желчь!), эндоскопом (трубку глотал) посмотрели внутри, кровотечения не обнаружили. Сделали ОАК, низкий гемоглобин 88. Вернули домой, дома опять бегал ночью в туалет, опять черный кал.
В целом, ослаблен, м.б. из-за кровопотери, отчасти, м.б., из-за печеночной энцефалопатии (перед всей этой историей с черным калом он съел больше положенного). Как начался чёрный кал -- стали давать только жидкости и только всё протёртое (супы-каши).
Никаких кровоостанавливающих не было выписано, сами даём травы
(крапиву), викасол.
1) Вопрос -- может ли кровотечение, связанное с циррозом, быть не в желудке или пищеводе, а, например, в кишечнике, где до него не смогли дотянуться эндоскописты?
2) Никто из окружающих, даже платных, поликлиник не прописывает специфических средств типа октреотида, все говорят -- "вызывайте скорую".
А в больнице, куда его возила скорая, нам сказали, что, мол,
"кровотечение не найдено, а он в любой момент может умереть, что в больнице, что дома".
Какой есть разумный выход из данной ситуации, кроме как
с ружьём ограбить аптеку, ведь рецептурный препарат (октреотид) нам не продадут просто так?
3) Что имеет смысл давать из нерецептурных кровоостанавливающих, помимо викасола?
У брата, 41 г., инвалид, на попечении у родителей, хронический гепатит Б, и декомпенсированный цирроз (цирроз из-за гепатита, алкоголь в принципе никогда не употреблял, высокий билирубин>50, низкий альбумин <20-25 (в разных лабораториях разные цифры)), асцит, есть диагноз из местного онкодиспансера с заключением, что у него цирроз, портальная гипертензия и ГЦР (по МСКТ, последующая биопсия онкологию не подтвердила, но они не стали перепроверять). Всё это обнаружилось в период с июля по сентябрь. Что-то там нарушено с желчными протоками, в желудке обнаружили желчь.
Текущее лечение:
Из текущего лечения -- бараклюд, ежедневно 0.5 мг (уже полтора месяца как).
Даём гепатопротекторы (Легалон), мочегонное, питание диетическое, мясо свели к минимуму, чтобы избегать энцефалопатии.
Соки овощные, каши и т.п.
Из официальных медиков никто ничего больше не прописывал, никакого лечения цирроза нет, все закатывают глаза и отправляют на кладбище.
Ничего противоракового-таргетного не прописывали в принципе,
объясняя отрицательной биопсией
(но, как нас независимо проконсультировали, м.б. таргетная терапия и не имеет смысла при его декомпенсированном циррозе).
Описание конкретной текущей проблемы:
Пару дней назад
ночью начал бегать в туалет, кал черного цвета, у нас было подозрение на внутреннее кровотечение (рвоты не было). Вызвали скорую, отвезли в горбольницу, промыли желудок (опять желчь!), эндоскопом (трубку глотал) посмотрели внутри, кровотечения не обнаружили. Сделали ОАК, низкий гемоглобин 88. Вернули домой, дома опять бегал ночью в туалет, опять черный кал.
В целом, ослаблен, м.б. из-за кровопотери, отчасти, м.б., из-за печеночной энцефалопатии (перед всей этой историей с черным калом он съел больше положенного). Как начался чёрный кал -- стали давать только жидкости и только всё протёртое (супы-каши).
Никаких кровоостанавливающих не было выписано, сами даём травы
(крапиву), викасол.
1) Вопрос -- может ли кровотечение, связанное с циррозом, быть не в желудке или пищеводе, а, например, в кишечнике, где до него не смогли дотянуться эндоскописты?
2) Никто из окружающих, даже платных, поликлиник не прописывает специфических средств типа октреотида, все говорят -- "вызывайте скорую".
А в больнице, куда его возила скорая, нам сказали, что, мол,
"кровотечение не найдено, а он в любой момент может умереть, что в больнице, что дома".
Какой есть разумный выход из данной ситуации, кроме как
с ружьём ограбить аптеку, ведь рецептурный препарат (октреотид) нам не продадут просто так?
3) Что имеет смысл давать из нерецептурных кровоостанавливающих, помимо викасола?