Просмотр полной версии : субфебрилитет неясной этиологии

Добрый день!
Мальчик 8 лет. Рост 128, вес 23кг.
С июля этого года начала повышаться температура. Первый раз до 39, на следующий день самостоятельно снизилась до 37,7, затем 37,4. Жалоб кроме редкого покашливания не было. Начал жаловаться на периодическую головную боль и "жар" в глазах, при этом температура 37,2-37,4. Вообще ежедневно не измеряли, значения особого не придавали. В сентябре снова та же история - подъем до высоких значений и снижение до субфебрильных значений буквально за день, в октябре опять.
Температура скачками с утра 37,7, вечером 37,2 или наоборот. Жалуется на головную боль.
Педиатр отправила на обследование в стационар. Определили дите в гастроэнтерологию. Нашли гастродуоденит, повышение лейкоцитов в моче (но только по нечипоренко, ОАМ - норма). Ребенок получил 3 курса антибиотиков разных и полезных. При выписке температура снизилась до 37,2-37,4 но так и осталась.
В больнице ребенку проведены УЗИ внутренних органов, рентген легких, носа... Все в норме. Анализы на инфекции в норме.
Из жалоб на данный момент - та же скачущая температура (36,6-38), фотопсии в виде шариков с утра, плаксивость, частые позывы в туалет по-маленькому. В понедельник идем к офтальмологу. Были у невролога, провели аспириновый тест - отрицательно. Она отправляет к психиатру лечить депрессию (ребенок не любит школу). Так вот вопрос, искать другого невролога или все-таки к психиатру?

Прикрепляю выписку из больницы и последний анализ крови.
Правильно ли я поняла, что, несмотря на хороший гемоглобин, ребенку нужно железо? А при ЖДА может быть субфебрилитет?

Уважаемые консультанты, вопрос все ещё актуален. Т в течение дня 37,2-38. Пожалуйста подскажите, чем помочь ребенку? По осмотру офтальмолога, все нормально с глазным дном.
Добавлю, ребёнок общался с психологом, депрессии не нашли.

Дефицита железа не видно, какой ферритин и ц реактивный белок?

Спасибо за внимание, Вадим Валерьевич.
Срб сдавали 2 раза, меньше единицы. На ферритин не отправляли ни в больнице, ни педиатр.

А откуда подозрение на ЖД?

А я уже не знаю, что думать. В последнем анализе вроде железо по нижней границе нормы. У ребенка синяки под глазами, бледный.
Прививки нам из-за температуры не делают, спортом ему заниматься тяжело.

Если ферритин менее 25, то жд имеется, или железо/Ожсс менее 0.2

Уважаемые консультанты, прошу еще раз помочь.
В октябре перед больницей заметила у ребенка за ухом шишечку - размер примерно с горошину. Фото прилагаю. Она никак не беспокоила, но никуда не исчезала. И в последние пару недель заметила, что она увеличилась, и с другой стороны тоже, хотя раньше было только с одной. Ребенок сейчас не болеет, температура 36,6-37,1. Мерзнет только и чешется. Остались проблемы со сном, хочет спать, но засыпает плохо. Бегает в туалет часто, но писает (по объему) мало. На прошлой неделе был сильный сухой кашель с приступом до рвоты, прошел. Что-то нужно проверять?

Добрый день!

24.01 у ребенка началась сильная диарея, стул водой, целый день. Жаловался на боль в животе. На следующий день состояние улучшилось, но сохранился частый мягкий стул (5-6 раз в день). На теле в разных местах (в основном на попе) появляется крапивница и исчезает самостоятельно. Температура 37-37,3. Во вторник 30.01 у ребенка вечером однократная рвота. В среду с утра после выпитой воды (водой). Жалуется на живот, Т-норма. Далее рвота каждое утро и иногда днем примерно через час после еды. Сдали ОАК, в субботу показали ребенка педиатру. Назначено лечение от лямблий (кал не сдавали, но в выписке ат к лямблиям) врач сказала клиника похожа. Немазол 400мг однократно, клизмы с метрогилом, Омез, глутоксим уколы 1мл.

На сегодня рвота с утра от воды, от чая сохраняется. На живот жалуется, стул частый, но норм. консистенции, чешется, писает примерно раз в час. Лечиться дальше или что-то еще проверять?

анализ кала на простейшие и паразиты.Может стоит биохимю крову, включая ферменты печени,глюкозу... и об.ан . мочи...

Добрый день, уважаемые консультанты!
Подниму тему, так как ребенок все еще плохо себя чувствует.
Рвоты не было с 12го февраля. Но все еще очень часто болит живот в районе пупка - после еды, перед тем как покакать, после того как покакать. В туалет по большому ходит 2-4 раза в день. Обильный мягкий или жидкий стул. По копрологии - большое количество неперваренных волокон. Остальное норма. Жалуется на головокружение в положении лежа (давление руки - 80/55, ноги - 120/55, пульс везде 90). Иногда на головную боль. 26 февраля температура днем поднялась до 39, к вечеру снизилась, больше выше 37,2 не поднималась. Горло чистое соплей нет. Воспалена коже под мышкой - болезненная, темная, сначала мокла, сейчас сухая. Педиатр сказала не знает что это.
Биохимия норма. Сахар натощак 4,9. ОАК последний делали в начале февраля, больше не делали - норма (выше есть файл).
Лечились фосфалюгель, мезим, от рвоты мотилиум.

Узи брюшной полости в норме.

Вопросы:
1. Ребенок (это отмечают все, и врачи) желтоватый, как загорелый, мы все светлокожие. Настроение меняется 10 раз в день. Часто плачет. Аппетит несмотря на боли в животе чаще повышен. Рост прибавляет - 128см., но вес уже год стоит 24,5 кг. Волосы на спине, ногах темные. В мошонке светлые. Есть ли повод посетить эндокринолога?
2. По УЗИ размер поджелудочной 0,8*0,7*0,6см - это нормально? (в больнице в октябре чуть больше намерили)

Спасибо заранее.

Извините, забыла указать - паразитов не нашли.

Проблема все еще актуальна, подниму тему.
Получили биохимию. Результат прилагаю. Все ли в норме?
Скажите, пожалуйста, сдавал сахар 4 раза:
Октябрь - 5,49
Ноябрь (в больнице) - 5,42
Февраль (на фоне рвоты) - 4,9
Последний раз март - 5,47
Это нормальный уровень? Все из вены натощак.

Вынуждена ещё раз поднять тему, у ребенка 4ый день температура 38-38,4 симптомов простуды нет. Педиатром осмотрен, горло чистое, легкие норма, насморка нет. Я не знаю, что делать ((

пред.анализ нормален.Если температуре не снизилась, анализы ОАК,АОМ , С реактивный белок,биохимию повторите...

Большое спасибо за ответ.
Температура, к сожалению, держится - вчера к вечеру 38,7, сегодня днем 38,1.
Переносит ребенок нормально. Аппетит снижен незначительно, немного болит голова и живот (но это и без температуры часто). Анализы сдадим. Биохимию в том же составе достаточно, или добавить что-то еще?

Уважаемые доктора!
Температура у ребенка держится, сегодня 38,6. Обратились в приемный покой для исключения пневмонии. Сделали рентген, в легких по словам врача норма, но его смутило некое низкодиффиринцированное образование. Распечаток отдал на руки. В крови, моче норма. Рекомендовал в инфекционное отделение, пока отказалась. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

попрошу рентгенологов взглянуть

Добрый день.
Сегодня 10й день температура 38+. Получили анализы оак и срб. Все в норме, а температура не снижается, на ибупрофен не реагирует. Что дальше делать не понятно. В среду идём к эндокринологу. Что это вообще может быть? Состояние ребенка нормальное.

При удовлетвл. самочуствии ребенка ,нормальных анализах ,норм. Манту, рентген. обследовании и отр. анализах на скрытые инфекции ставят диагноз лихорадки неизвестной причины и продолжают наблюдение

Доброго всем дня!
Если вдруг кому-то интересно, расскажу чем все кончилось.
После 2-х недель нервотрепки с этой странной температурой паззл сошелся. Оказалось, что это симуляция. Я писала, что подмышка была красная и с каждым днем все хуже и хуже...вот и сложилась картина "воспаления хитрости". Подмышка натерта градусником с целью повысить температуру. Делал он это умело и незаметно.
Причина такого поведения для меня загадка. Говорит, что очень уставший, хотел полежать дома.
Видимо, это уже из плоскости психологии, если не психиатрии ((

начните с психолога

Добрый день, уважаемы врачи!
Спасибо за участие.
До психолога пока не дошли, ищем хорошего специалиста.
Если позволите, осталась пара вопросов:
1. У ребенка все еще присутствуют частые жалобы на боль в животе в области пупка. Сопровождается диареей, иногда рвотой. Можно ли это отнести к психосоматике или возможна абдоминальная мигрень. Во время истории с "температурой" прошли МРТ. Заключение прилагаю.
2. На месте, которое ребенок тер градусником осталось пигментное пятно, достаточно большое и не светлеет, хотя уже почти месяц ничем не трет. Нужно ли обрабатывать его как-то или само пройдет рано или поздно?

Спасибо!

Добрый день!
Ребенок отдыхал в лагере на море. На обратной дороге в поезде стало плохо - рвота, понос. По приезду дрмой ещё неделю не частый жидкий стул, пару раз рвота. Из лечения Регидрон. Температура до 38,9 один день, сейчас температура в норме, стул в норме. Снижен аппетит, кормим часто, по немногу. До отъезда в лагерь вес был 27,8, приехал с 24,7, сейчас 23,6😞. Рост 131. Это критичное снижение веса или пока можно подождать пару недель?

можно подождать пару недель