Просмотр полной версии : Сыпь на ноге, нужен диагноз

Всем привет,

Мужчина, 40 лет, уже почти год то на одной ноге (на подъёме стопы), то на другой (на щиколотке) высыпания появляются. Начинается с крохотных прыщиков, которые иногда чешутся, потом их становится больше, такое впечатление, что если мочить водой (в душе) - становится хуже. Кол-во может уменьшатся вплоть до исчезновения, потом появляются опять.
Был у врача, мнение - микоз стопы, сдал два раза соскобы - негативно, бакпосев - ничего нет. Пробовал мазать (неделями) низоралом - результата нет, ациком - результата нет, бепантеном - результата нет, бюбхеном (спец защитный крем) - вроде лучше становится. Пробовал мазать йодом - результата нет. Спиртовой компресс - вроде лучше, но обжигается и пересушивается кожа. Был море - сыпь на одной ноге полностью исчезла, но по возвращению началась на другой. Сдал анализ на боррелиоз - негативно в целом (IgG иммуноблот, P31 OspA +, P30 сомнительно, P25 OspC сомнительно, остальное - ) В семье ничего подобного нет, хотя никак не "предохраняюсь" (что, по-моему, говорит о том, что сие не грибок). Планирую повторно сдать на боррелию, герпевирусы (ПЦР 1/2/6/ЭБ/CMV), но пока до клиники не дошел.
Ещё факт - прошлой зимой внезапно по всему телу была крапивница дважды (причину установить не удалось), проходило за неделю само собой. Хотя до этого никаких аллергий никогда не было. С тех пор ближе к вечеру может чуть больше, чем обычно, почёсываться тело, хотя не уверен, что это объективно - может и раньше так было, просто значения не придавал.

Помогите диагностировать, плиз.

Фото высыпания прилагаю

Не понятно какое место .

Щиколотка, фото приложил.
Аналогично было на подъёме стопы.

Это аллергический дерматит,показаны стероидные мази.
Может это место задевают ботинки?

Это место закрывается носками, обувь не задевает. Теперь дело за малым - выявить аллерген как-то...

Это место закрывается носками, обувь не задевает. Теперь дело за малым - выявить аллерген как-то...
Это не всегда удается.
Проводите лечение.

А не может ли быть это симптомом стеатогепатита?

А не может ли быть это симптомом стеатогепатита?
Не может.

Мажу необильно гидрокортизоном утром и вечером, зуда нет, краснота и отёчность спали, но площадь поражения без изменений. Подозреваю, что при отмене мази всё возобновится.

Кстати, нашел фото, с чего всё начиналось - картинка сходная для обеих ног.

Отменяйте мазь постепенно и не будет рецидива.

Сейчас пораженная область выглядит как кольцо, что наводит на мысли о том, что заболевание вызвано не только и не столько аллергией.

Получил результаты анализов: глик. гемоглобин, глюкоза и с-пептид в норме - диабета нет, боррелиоза (IgG иммуноблот) тоже нет.
Печёночные пробы так себе - ГГТ и АлАТ повышены (см. картинку).

Начала появляться сыпь на тыльной стороне ладони, по центру.

Куда дальше копать? Герпевирусы?

После появления очагов сыпи на ногах и руках, очно врачи диагностировали экзему.
Причём никаких анализов для подтверждения диагноза назначено не было (лечение - гидрокортизон мазь, дезлоратодин, атоксил).
Прогноз меня беспокоит, т.к. это на всю (оставшуюся) жизнь, а на вопрос о причинах - "это аллергическое, но что провоцирует и как вылечить - этого никто не знает".

Мне пока совсем не понятно, почему на каком-то месте кожи сыпь есть, а в 5-10 сантиметрах - сыпи нет, хотя сосуды под кожей те же... Если допустить, что природа явления как-то связана с нервами, то это объясняет локализацию высыпаний - проявляется в местах иннервации, аналогично герпесу...


Может быть есть какие-то методы (хотя бы экспериментальные) установления конкретной причины заболевания?

Нет таких методов.
Для заболевания характерно "блуждание" высыпаний и рецидивы.

Гастроэнтеролог сообщила, что у меня эрозии небольшие (0.1-0.3мм) в желудке, и по печёночным пробам похоже на стеатогепатит (ибо толстый). В результате, пью де-нол, пульцет и панкреатин, а вечером заедаю дезлоратодином и мажу конечности эмолентом (липикар). И диета...

Сыпь, похоже, пошла на убыль (по крайней мере новых высыпаний нет, а то что есть - теряет интенсивность и почти не зудит).

Скорее всего, такой эффект преимущественно от диеты и антигистамина.

Гормонами пока решил не мазать (тем более, что в предписании были ликоид днём и бетаметазон на ночь).

Вопрос - если я могу обходиться без гормональных мазей, следует ли их не использовать?

Продолжаю диету, антигистаминное, липикар и таблеки для лечения эрозии. Высыпания спадают, новых нет. Ну руках уже слабо заметны, на ногах - кожа красная, но почти не припухшая.
Интересно, что будет после окончания антигистаминного средства дней через 10...

Не знаю, связано ли, но - пару дней назад переохладился и с тех пор появился (и начал усиливаться) зуд. Сами высыпания не покраснели, но появилось мелкое шелушение... Либо это нормальный процесс регенерации кожи происходит, либо переохлаждение спровоцировало какой-то процесс/вирус.

Норма.

Продолжаю пить дезлоратодин и начал эрадикацию helicobacter pylori (амоксициллин, кларитромицин и лансопразол). Среди побочных эффектов антибиотиков - тяжелая аллергическая реакция. Надеюсь, не про меня.

Новых высыпаний нет, те что были - бледные (светлокоричныевые, что ли), фактура кожи отличается. Большое пятно (что на фото ранее) сейчас имеет более тёмную центральную часть и кромку. Между ними кожа светлее. Другие пятна имеют только более тёмную кромку, внутри кожа светлее.

Перестал принимать дезлоратадин, диета осталась + антибиотики и пробиотики для убиения helicobacter и эмолент вечером. Во всех местах от высыпаний остались слабозаметные следы, кроме того места на щиколотке ноги, с чего всё начиналось - там периодически усиливается зуд и то появляются, то исчезают небольшие припухлости... Фото прилагаю.

До конца приёма антибиотиков осталось несколько дней, интересно, что будет дальше... Может попробовать ультрафиолет (253нм, 20-30 джоулей)?

Может это, всё же, какой-то паразит или бактерия в коже? Местные врачи на предложение исследовать проблему глубже отвечают лишь улыбкой, ставя диагноз на глаз. Но деньги за приём брать не стесняются...

Это не паразит. Улучшение заметно.