Просмотр полной версии : Как лечить болезнь Пертеса?

Доброго времени суток.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Я в замешательстве....
Сыну 7.3 лет.Рост 116см. Вес 22 кг. Очень подвижный ребенок, посещает 2 раза в неделю бассейн и 2 раза в неделю скалолазание (посл. месяц). В августе 2017 года начал прихрамывать, сказал, что упал, с каждым днем все сильнее и сильнее, отвезла в травпункт, сказали перелом и наложили гипс. проходили до 31.08.17. Потом опять начал прихрамывать, мы подумали может осталась привычка после ношения гипса, на боли никогда не жаловался...Три осенние месяцы так и прошли, то прихрамывал. то нет... 5.12.17. попали в больницу с ДЗ Двусторонний острый экссудативный средний отит. Провели миринготомию с двух сторон под общей анестезией. В числах 8.12.17. начал жаловаться на боли в обл.тбс и сильно хромать. Сделали снимок. ДЗ болезнь Пертеса. В данный момент на сильные боли не жалуется. На вопрос " Болит?" Отвечает " чуть-чуть." Также бегает, прыгает. Сегодня были у двух ортопедов. Прописали совершенно разное лечение. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Есть ли у сына болезнь Пертеса? степень? И лечение? Снимок и рекомендации Ваших коллег прилагаю, так как боюсь упустить что- то важное из осмотра.

Здравствуйте. Не вижу на представленной рентгенограмме данные за болезнь Пертеса.

Доброе утро. Спасибо большое за ответ. Я Вас правильно поняла...у моего сына нет болезни Пертеса? А что это может быть? Ведь на снимке есть изменения...
Сейчас ходит на костылях, в день несколько часов лежит на утяжке, 3 кг. На боли не жалуется.
Направили на оперативное лечение. Имплантация сосудистого пучка в головку бедра.

Направили на оперативное лечение. Имплантация сосудистого пучка в головку бедра.
Ни в коем случае на это вмешательство не соглашайтесь - это пережиток прошлого, который не обладает никаким лечебным эффектом.

Я никаких изменений не вижу.

Я правильно понимаю: ребенка, вообще, ничего не беспокоит? Какая амплитуда движений в суставе? Такая же, как в другом, здоровом?

В данный момент при ходьбе боли нет, но хромает...амплитуда одинаковая.

Может провести допл.обследование? МРТ?

Проведите, если есть такая возможность.

Спасибо.

Доброго времени суток! По результатам МРТ поставили диагноз болезнь Пертеса. Хотелось бы услышать ваше квалифицированное мнение. Метод лечения?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте. Исключите осевую нагрузку на правую нижнюю конечность - ходьба на костылях, например. Судя по данным МРТ, у ребенка достаточно выраженный синовит. Если его беспокоят боли, и движения в суставе ограничены - имеет смысл принимать НПВС (ибупрофен, например) 200 мг х 3 р/день в течение 7-10 дней для купирования этих явлений.
Головка бедра деформируется, и, судя по данным МРТ, очаг довольно большой. Учитывая возраст и размеры очага, рекомендовал бы вам обратиться в институт Турнера к специалистам 3 отделения для решения вопроса о необходимости и сроках проведения хирургического лечения. Речь идет не об "имплантации сосудистого пучка", а о вмешательствах, которые позволят головке бедра сформироваться наиболее правильно по окончании болезни.

Спасибо большое за ответ.
На консультацию нам на определенной стадии ехать или уже сейчас?

Я правильно понимаю, если головка бедра сформируется неправильно это приведет к хромоте и инвалидности?

Уже сейчас.
Инвалидность - понятие "социальное". К хромоте, ограничению амплитуды движений, боли.

Спасибо огромное Вам.

Здравствуйте,
Хотела написать о нашей ситуации, до этого, к сожалению, не было возможности, по причине болезни младшего ребенка.

10.01.2017 г. нас положили в стационар на обследование. Пролежали более 10 дней. В стационере проводилось манжетное вытяжение за голени(груз 2 кг.), массаж поясничной обл., ягодичных мышц, э/форез с 2% эуфиллином на правый тазобедренный сустав(хотя мне говорили это магнит). Сделали МРТ, R-снимок повторили. При выписке наложили кокситную повязку по Лонге (надеюсь написала правильно). Согласились на повязку, т.к. ребенок ооочень подвижный, по дому он прыгает на здоровой ноге, забывая про костыли (все боюсь, что она не выдержит нагрузки) или приступает на больную ногу, а на улице. так вообще, на четвереньках ходит...таким образом хотели ограничить его в движении. Может поэтому у него очаг деформации головки большой?
Рекомендации при выписке: в феврале 2018. э/форез с 1% р-ром новокаина + трентал на правый тазобедренный сустав №10.
в марте 2018 э/форез с 1% ра-ром никотиновой кис-ты+новокаин на поясничный отдел позвоночника №10 ;
в апреле 2018 : э/форез с 1% р-ром новокаина+3% KJ на пр.тазобедр.сус. №10
в июле 2018: э/форез с 2% CaCl2+2% аскорбиновой кислоты на пр.тазобедр.сус.№10
совместить физиопроцедуры с курсом массажа;
не сидеть, не стоять (сидим во вр.приема пищи и занятий(учеба на дому));
санаторно-курортное лечение.

В данной момент ребенка ничего не беспокоит.

Гипс наложили на два месяца. Поездку в НИИ им. Турнера запланировали на конец марта.
В связи с этим вопрос, не поздно это будет? Боюсь упустить время(((
Какие упражнения/движения мы можем делать?

Здравствуйте.
Покажите последние рентгенограммы, если есть такая возможность.
Повязка по Ланге.
Размер очага с подвижностью не связан.
Э/форез даже в ТАКОМ количестве не лечит ничего.
Не поздно.
В повязке никакие движения/упражнения особо не получится делать.

Здравствуйте, спасибо Вам за ответ.

Нам отказали в инвалидности....сказали через 2 месяца еще сделать снимок и если улучшений не будет, только в том случае дадут. В связи с этим вопрос: как часто можно делать R-снимки, не вредя здоровью ребенка?


Это наш посл. снимок.

Так часто, как это нужно.
Раз в четыре месяца вполне хватит для наблюдения.

Спасибо.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, советом...

28 марта были на приеме в Турнера. Нам предложили операцию. Ориентировочно июль месяц. Говорят операция поможет сократить время излечения(без операции около 3 лет) и поможет головке правильнее сформироваться, как Вы и говорили.
Сын у нас очень подвижный... не лежим, на костылях ходит, но может и забыть...а после операции надо же строго соблюдать постельный режим. Боюсь не углядим за ним...
Помогите, пожалуйста, найти правильное решение...
Прикладываю снимки с Турнера.

Снимки от 28.03.2018.

Здравствуйте. Учитывая возраст, объем поражения и особенности соблюдения режима, больше показаний для проведения оперативного лечения. Строгий постельный режим после операции длится недолго. Проведение вмешательства не даст возможность опоры на конечность - все равно, нужно будет использовать костыли - это нужно объяснить ребенку.

Спасибо Вам за ответ. Значит будем готовиться к операции.

Здравствуйте.
Мальчик 8 лет, болезнь Пертеса справа.
16.07.2018. в НИИ им. Турнера сделали операцию (остеотомия таза по Salter, апофизеодез большого вертела справа), наложили гипсовую повязку.
Сейчас лежим дома, положение спина-живот.
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Правильной ли формы восстанавливается головка бедра?
Взгляните, пожалуйста, на наши снимки:до и после операции и спустя 4 месяца.

доброго дня. если меня не подводят глаза - результат весьма хороший и оптимистичный.

Спасибо Вам за ответ.