Есть ли дефицит железа у ребенка? [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Есть ли дефицит железа у ребенка?


Toka
25.12.2017, 20:20
Мальчик, скоро исполнится 5 лет.
Из имеющихся на сегодня моментов: аденоиды, постоянно болеет, осложнения на уши. Практически не ходит в садик из-за этого. Аллергик (высокие уровни иммуноглобулина Е и эозинофилов плюс ринит и кожа суховата), источник выяснить пока не можем.
Еще плохо набирает вес, но у него в принципе прохладные отношения с едой, так что может это просто заскок мамы :ah:


В ноябре сдавали анализы в связи с предстоящим посещением стационара. Результаты на руки нам не выдали и конкретные показатели не озвучили, но сказали есть печень, мясо и хурму. Вроде как железо низковато (?) На прием ходила бабушка, не совсем поняла.
Поскольку сейчас сдали кровь по направлению аллерголога, заодно заказали анализы по железу.
Прокомментируйте, пожалуйста, есть ли у сына отклонения в крови или все в пределах допустимого (двойным восклицательным знаком отмечены показатели, которые по нормам лаборатории выходят за референсные значения)

Гемоглобин 137 норма 110 - 140
Тромбоциты 379 норма 189 -403
!! Эритроциты 5,35 норма 3,7-4,9
Лейкоциты 6,7 норма 5,5-155
СОЭ 3 норма 1-10
Гематокрит 0,39 норма 0,32 -042
!! Цветовой показатель 0,77 норма 0,85-1 15
Палочкоядерные 2 норма 0,5-5
Сегментоядерные 42 норма 33-61
Эозинофилы 1 норма 1-6
Лимфоциты 47 норма 33-55
Моноциты 8 норма 3-9
!! Средний объём эритроцита 72,0 норма 73 -85
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,6 норма 25 -31
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 355 норма 320 - 370
Ширина распределения зритроцитов 14,1 норма 12 -15
Ферритин 18,7 норма не указана
Железо 12,08 норма 8,95-21,48
!! % насыщения трансферрином 19,95 норма 20 -55
!! ЛЖСС 48,46 норма 32-46
ОЖСС 60,54 норма 49-89

Спасибо

Dr.Vad
25.12.2017, 20:36
дефицит железа имеется, показан пробный курс железом-2 на 3 мес., лучше всего для детей жеват. таблетки с железом с айхерба

Toka
25.12.2017, 20:46
айхерб с учетом новогодних праздников - это февраль. Пусть или лучше уже сейчас начать пить пока что-то из имеющегося в аптеке, а как посылка придет - перейти на него?

Вадим Валерьевич, еще можно вопрос? Посмотрела анализы от января - эритроциты и там так же повышены. Это имеет какое-то значение или не обращать внимание?


Dr.Vad
25.12.2017, 20:49
какой вес ребенка? в аптеках РФ появился железо солгар в таблетках - если вес ребенка более 20 кг, можно его 1 раз в день, при жд еритроциты выше

Toka
25.12.2017, 20:53
вес 17,5 кг

на айхербе в разделе "Железо" нашла Vitamin Friends, Железосодержащие жевательные конфеты, мишки, клубника, 15 мг, 60 пектиновых мишек
В составе Бета-каротин, Витамин С (в виде аскорбиновой кислоты), Витамин B3, B5, B6, В12, Фолиевая кислота, биотин

и Железо (как фумарат железа) - 15 мг

если заказывать, такой нормально?


И есть еще Flintstones, Детские мультивитамины с железом, фруктовый вкус 60 жевательных таблеток
в составе немного другие витамины: А, С, Д, Е, B1, B2, B6, B12, Ниацин, Фолиевая кислота, натрий

и Железо 15 мг
Какое - не указано, просто Iron

Dr.Vad
25.12.2017, 21:13
лучше етот [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

там где Железо (как фумарат железа) - 15 мг: всего 5 мг железа в 15 мг его фумаратной соли


Toka
25.12.2017, 21:51
Спасибо, его и закажу
Вадим Валерьевич, пока будет доставляться, у нас есть в продаже
МАЛЬТОФЕР 0,05/МЛ 30МЛ КАПЛИ
1 мл (20 капель) содержат железо (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата) - 50 мг
и ФЕРРУМ ЛЕК 0,05/5МЛ 100МЛ СИРОП
5 мл сиропа содержит: действующее вещество: железо (в форме железа (III) гидроксида полимальтозат) 50 мг

Вроде одно и то же по составу, только первый дороже. Или не брать, подождать месяц посылки?

И еще вопрос: это рецептурные препараты, за рецептом обращаться к педиатру? В рамках его компетенции?

Dr.Vad
25.12.2017, 22:08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Toka
25.12.2017, 22:52
Поняла. Тогда сложно: двухвалентное в аптеке есть Тотема (железо элементарное, в форме железа глюконата дигидрата). Как прочитала, в глюконате железа 11,7%
В ампуле 50 мг, то есть те же 5 мг железа, что и в фумарате

По инструкции для лечения анемии детям старше 3 месяцев - из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема. То есть 15 кг * 7 мг = 105 мг
В 1 ампуле 50 мг, то есть 2 ампулы в сутки, по 1 ампуле утром и вечером

Начать хотя бы так?

И еще, периодически у сына бывают запоры. Если столкнемся на фоне железа - что можно предпринять?


Dr.Vad
26.12.2017, 00:43
для проф-ки запоров - только хелатное железо

Toka
29.12.2017, 13:55
тогда вначале попробуем жевательные с айхерба, заказала.

Спасибо вам

Toka
01.01.2018, 22:48
Разрешите задать еще вопрос

нашла сообщение в другой теме ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]):
непереносимость глютена ассоциируется с почти 100% нарушением всасывания железа, когда оно дается внутрь, и в то же время полностью аглютеновая диета приводит к восстановлению усвоения железа из продуктов и ликвидации анемии даже без препарата железа

Стоим на учете у аллерголога (ребенок аллергик, в 95% это проявляется через нос, изредка бывают высыпания/покраснения на коже), нас проверяли на:
- вирусы (нашли герпес 6 типа, назначила лечение, но здесь на форуме пишут о его бессмысленности),
- паразитов (нашли лямблиоз, назначили лечение, в этой теме ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) этот диагноз опровергли
- непищевые аллергены (плесень, пыльца и тд) - все отрицательные
- иммуноглобулин Е - 348 при норме до 70, а в мазках из носа эозинофилов мало. Посему аллерголог дал указание искать причину аллергии в пище и сдать кровь (=раз есть внутри организма, но нет в носу, значит аллерген поступает с пищей).

Сдали кровь, отклонения (ед.изм. не указаны, норма <50):
Глютен 96,6
Пшеница 54,5
Яичный белок 186,3
Яичный желток 48,2
Индейка 59,6
Курица 46,1

И я просто не знаю, как сейчас быть. К очному врачу мы конечно пойдем, но с учетом существующей системы направлений и номерков прием будет в конце февраля.
Плюс из опыта общения по старшему ребенку (тоже аллергику), скажут данные продукты исключить.
Но это и технически довольно сложно (хотя может просто с непривычки), и нет полной уверенности в целесообразности, поскольку по наблюдениям - у ребенка явная реакция на какао, так что его просто минимизировали в рационе. Больше явных реакций на пищу нет.
С другой стороны, высокий иммуноглобулин Е, вечно заложенный нос, ну и как косвенный признак - понижены запасы железа (но ребенок малоежка и к мясу довольно равнодушен, с бОльшим удовольствием съест вместо него творог, например).

Если брать со стороны ЖКТ: изредка проявляется склонность к запорам, год назад и вовсе госпитализировали по подозрению на кишечную непроходимость. Все обошлось.
Жалоб на боли/вздутие не бывает. Расстройство живота иногда бывает, как мне кажется, не чаще, чем у других детей.
Из других моментов: худощав


То есть непонятно: имеющихся результатов анализов (повышен иммуноглобулин, превышены нормативы на глютен и пшеницу, куриный белок) достаточно для того, чтобы исключить эти продукты из рациона ребенка?
Или достаточно сократить их употребление?
Нужно ли сдавать дополнительные анализы (как при диагностике целиакии) или это избыточно?

Не хотелось бы заниматься лечением анализов :ac:


Dr.Vad
01.01.2018, 23:09
вопросы не ко мне, а к очному врачу-специалисту по гастроентерологии или аллергологии, заочно могу помочь только с подбором железа для ликвидации ЖД

Toka
01.01.2018, 23:16
поняла, спасибо