Не поднимается ферритин, сывороточное железо выше нормы [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Не поднимается ферритин, сывороточное железо выше нормы


SSTatiana
29.12.2017, 14:08
Добрый день.

Женщина 33 года, рост 172, вес 61,5
В анамнезе аит, гипотиреоз.

Были жалобы на сильное выпадение волос, себорейный дерматит (по соскобу грибка нет, никакие шампуни не помогают), слабость, сонливость, периодическую тахикардию от любой нагрузки, часто просыпаюсь уже с тахикардией, в душном помещении может начаться), холодные конечности, мурашки по спине, часто пропадает фокусировка зрения, особенно при переводе глаз с ближнего расстояние на дальнее и наоборот. Утренняя температура постоянно не выше 36,2 (предполагаю отсутствие овуляции, по данным узи на 25 день цикла-в яичниках фолликулы, снижено либидо)

Первоначально ферритин 14, начала по рекомендации врача прием железа в форме бисглицината, ферритин медленно начал подниматься, волосы стали выпадать меньше, но самочувствие улучшилось незначительно за 6 месяцев приема.

В последних анализах отклонение от нормы. Ферритин за последние 2 месяца поднялся только на 3 единицы, но повышено сывороточное железо , понижен трансферрин и ЛЖСС. Изначально врач рекомендовал поднимать до 70 единиц.

На сегодняшний день принимаю Д3 10 000 ме ,1 гр. Омега 3, Витамин С-500, тироксин 50 мг. В октябре делала 4 укола мильгаммы. Прием железа прекратила после получения анализов.

Гормоны щитовидной сейчас вроде компенсированы, а улучшения самочувствия нет

Жалобы на слабость и холодные конечности и остальное остались. Температура также по утрам 36,2, периодический туман в голове (особенно с 15.00-17.00).
Не могу заниматься на тренажерах даже при легкой нагрузке болят мышцы. Слабость в руках, не могу нормально тряпку отжать.

Почему ферритин перестал подниматься и пошла передозировка железа?
Почему не улучшается состояние?

Все анализы в динамике по датам прилагаю.

Dr.Vad
29.12.2017, 20:47
у вас может не усваиваться железо, принимаемое внутрь, поетому ферритин прежний, с очным врачом искать причины нарушенного усвоения или же нанять медперсонал и ввести в/в венофер в дозе 500 мг в сумме за 3 раза

SSTatiana
29.12.2017, 21:30
Спасибо за ответ.
Прошу уточнить:
1. Необходимо ли ждать снижения уровня сывороточного железа до нормы или можно сразу приступать к введению венофера в условиях стационара?
2. Какие могут быть причины неусвоения железа? Раньше получается он усваивался, тк показатель стабильно, хоть и медленно рос 14=>35=>49=>52. Ведь 3 месяца назад сывороточное было 10, сейчас больше 30. Однако в эти 3 месяца к 36 мг железа я добавляла 500 ед. Витамина С в форме кальция аскорбат. Общий белок всегда был 72, сейчас же 81.
3. Какие еще анализы досдать?
Сегодня врач сказал на приеме,что мне ничего не нужно, просто перестать принимать железо и пересдать через месяц. Мои вопросы о в/в приеме железа строго пресекла ,предложив подумать о здоровье печени ( сказала, что лучше недостаток железа, чем его избыток).
4. Возможно ли, что данный уровень ферритина это мой максимум, поэтому он перестал повышаться или все же нужно стремится к показателю больше?


Dr.Vad
29.12.2017, 21:47
про повыш. железо на фоне низ.ферритина
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
для в/в вфедения железа стационар не нужен, а также Вам нужен более грамотный врач, который поможет Вам, а не станет Вас запугивать, прочтите хотябы половину заголовков в разделе ЖД новости и посмотрите когда/кому вводится железо и какие бенефиты получаются из етого

SSTatiana
29.12.2017, 22:29
Ну вроде 52 это не совсем низкий показатель, или все таки низкий? Заметила, что сывороточное железо выросло после начала приема препарата вместе с витамином С Помимо этого ведь понижен Трансферрин, ЛЖСС, а % насыщения трансферрина исходя из расчета по формуле 62%, при норме до 30.
Посты перечитаю. Спасибо.

Dr.Vad
29.12.2017, 22:37
если ферритин стал более 50, то плохое самочувствие может быть и не связано с дефицитом железа, хотя при некоторых состояниях, например синдром беспокойных ног, железо вводят при ферритине менее 75. Дефицит цинка, дефицит В12/фолиевой, некоторых незаменимых аминокислот в организме иногда может проявляться ложно-нормальным ферритином (а по их ликвидации - падает опять до цифр менее 35-40)


SSTatiana
29.12.2017, 23:04
На данный момент цинк на уровне 11,9 (7-23), В12 576 (193-982), В9 от 23.1 (3.1-17.5) от 14.04. при приеме дозу 800 мкг. После этого не принимала.
Также забыла указать о приеме в сентябре метилкобаламина сублингвально 1000
Необходимо ли пересдать и какие аминокислоты сдать, может еще что-то?
Необходимо обратиться именно к гематологу очно?

Dr.Vad
29.12.2017, 23:12
У Вас нет гематологических проблем, с чем именно Вы собираетесь идти к гематологу? Если уж и идти к кому, то гастроентерологу, так как АИТ, дерматит, дефицит железа и возм. др. вешеств может быть проявлением целиакии или непереносимости глютена:

often difficult to differentiate Atopic dermatitis (AD) from other skin conditions such as scabies, contact dermatitis, seborrheic dermatitis, and also to those that we have already described among those more frequently associated with CD, such as DH and psoriasis

Celiac Disease and Dermatologic Manifestations: Many Skin Clue to Unfold Gluten-Sensitive Enteropathy [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

SSTatiana
29.12.2017, 23:45
Глютен исключила 2 месяца назад, улучшения пока не заметила


Dr.Vad
29.12.2017, 23:51
исключение глютена без диагноза - тупиковый путь; исключение глютен-сод. продуктов из рациона в условиях питания в РФ не исключает попадания скрытого/контаминационного глютена в организм.

SSTatiana
30.12.2017, 00:06
Исключила с целью снижения АТ-ТПО. Стараюсь покупать продукты с маркировкой без глютена, но понимаю,что это не 100% гарантия, поэтому в основном ем мясо,субпродукты, овощи, зелень, рыбу, морепродукты, орехи, яйца, фрукты. Никаких магазинных колбас и готовых изделий. В планах попробовать палео-аутоимунный протокол по Саре Бэллантайн, но я не уверена, что это мой путь.

Dr.Vad
30.12.2017, 00:17
ничего не знаю об этой диете и насколько вам может она помочь или навредить, о скрытом глютене

Неприятным открытием для меня стало возможное наличие глютена в орехах, сухофруктах и замороженных ягодах-овощах. Оказывается, с той же самой целью, что и в конфетах (чтобы не слипалось), на промышленных линиях расфасовки этих продуктов используется пшеничная мука. Поскольку с такой проблемой я столкнулась недавно, то еще не «вычислила» производителей, который выдают безопасный для нас продукт. Но если найду — то обязательно об этом напишу. А пока пришлось отказаться от очищенных орехов, сухофруктов и заморозки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

также погуглите по этому словосочетанию в рунете - много информации выкладывают люди

успех безглютеновой диеты не оценивают ранее 6 мес.


SSTatiana
30.12.2017, 00:46
Данная диета используется при различных аутоиммунных заболеваниях.

книга The Paleo Approach: Reverse Autoimmune Disease, Heal Your Body by Sarah Ballantyne

Есть и другие протоколы АИП, Например Изабеллы Венц, Терри Вальс. Насколько мне известно впервые ее использовали для детей с аутизмом

Конфеты стараюсь не есть, но отказаться от шоколада пока сложно.
Каких то выраженных проявлений целиакии я пока не обнаружила. Себорейный дерматит проявляется в виде появления белой шелухи на коже головы, похожей на чешую рыбы, которая остается даже после мытья, кожа головы блестит, зудит часто. Алопеции нет, просто после выпадения волосы стали обламываться на середине. Выпадения сейчас тотального нет. Трихологи не могут помочь.

В каком направлении мне двигаться в итоге? Обследоваться на исключение целиакии (сдача антител и тд.)?