Просмотр полной версии : Закрытый субкапитальный перелом бедренной кости

Очень важно Ваше мнение о снимках!Есть ли шансы на сращивание?
Мужчина 39лет, рост 175,вес 80кг.спорт.телосложения, производственная травма на стройке!
Травма случилась 19.10.17.
Скелетной вытяжение с 19.10.по 25.10.17.
Остеосинтез тремя канюлированными винтами 25.10.17.
Прошу дать оценку снимкам первый снимок - в день травмы;
2и3 снимок сразу после операции.
На последнем через 1.5 месяца после операции.
Каковы шансы????

На последнем через 1.5 месяца после операции.

Фасный снимок сделан с большой наружной ротацией, так что не видно то, что надо увидеть - шейку бедра, винты во всю длину. Надо сходить в рентгеновский кабинет и сделать фасный снимок с внутренней ротацией 10 градусов.


Каковы шансы????

При таком переломе и таком методе фиксации шансы на успех процентов 50-60.

Фасный снимок сделан с большой наружной ротацией, так что не видно то, что надо увидеть - шейку бедра, винты во всю длину. Надо сходить в рентгеновский кабинет и сделать фасный снимок с внутренней ротацией 10 градусов.



При таком переломе и таком методе фиксации шансы на успех процентов 50-60.

Спасибо,как сделаем снимок-вышлю,Вы считаете не правильно выбран метод фиксации ???муж очень переживает- если не срастется .......тогда протез

Спасибо,как сделаем снимок-вышлю,Вы считаете не правильно выбран метод фиксации ???

Это до сих общепринятый метод. К сожалению, у него есть "врожденные" ущербности, приводящие к значительной доле неудач.

муж очень переживает- если не срастется .......тогда протез

При несращении шейки бедра и/или несостоятельности фиксации есть возможность реконструктивной операции. Эндопротез неизбежен, только если головка бедренной кости потеряла сферическую форму.

Это до сих общепринятый метод. К сожалению, у него есть "врожденные" ущербности, приводящие к значительной доле неудач.



При несращении шейки бедра и/или несостоятельности фиксации есть возможность реконструктивной операции. Эндопротез неизбежен, только если головка бедренной кости потеряла сферическую форму.

Доктор, простите за очередное беспокойство,а что Вы можете сказать про 2-3 снимок после операции ....расположение винтов,сопоставление кости, Ваше мнение очень важно!!!Свежий снимок по Вашей рекомендации только после праздников-выходные(((

про 2-3 снимок после операции ....расположение винтов,сопоставление кости,

Все сделано хорошо. Что, увы, не гарантирует благоприятный исход. Важно раз в месяц делать снимки в обеих проекциях, и правильно реагировать на новую информацию.

Фасный снимок сделан с большой наружной ротацией, так что не видно то, что надо увидеть - шейку бедра, винты во всю длину. Надо сходить в рентгеновский кабинет и сделать фасный снимок с внутренней ротацией 10 градусов.



При таком переломе и таком методе фиксации шансы на успех процентов 50-60.
Здравствуйте,сделали свежие снимки - надеюсь правильно....после операции прошло три месяца!что скажите?

Здравствуйте,сделали свежие снимки - надеюсь правильно...

Снимки сделаны точно так же, не видно никаких попыток сделать, как сказано. По-прежнему зону перелома не видно, она перекрывается другими отделами кости. Фасный снимок, повторяю, надо делать в положении внутренней ротации в тазобедренном суставе 10-15 градусов.
Пример правильно сделанной рентгенограммы приложен.

Вторую проекцию надо делать в положении сгибания в тазобедренном
и коленном суставах 90 градусов, и отведении в тазобедренном суставе.
Фото положения конечности и пример рентгенограммы приложены.

И делая фото с пленки, надо снимать на негатоскопе или другом матовом белом источнике света. Фотографировать не наискосок, а перпендикулярно плоскости рентгенограммы.
А еще лучше сделать цифровые рентгенограммы, чтобы не показывать мутные шевеленые фотографии.

Снимки сделаны точно так же, не видно никаких попыток сделать, как сказано. По-прежнему зону перелома не видно, она перекрывается другими отделами кости. Фасный снимок, повторяю, надо делать в положении внутренней ротации в тазобедренном суставе 10-15 градусов.
Пример правильно сделанной рентгенограммы приложен.

Вторую проекцию надо делать в положении сгибания в тазобедренном
и коленном суставах 90 градусов, и отведении в тазобедренном суставе.
Фото положения конечности и пример рентгенограммы приложены.

И делая фото с пленки, надо снимать на негатоскопе или другом матовом белом источнике света. Фотографировать не наискосок, а перпендикулярно плоскости рентгенограммы.
А еще лучше сделать цифровые рентгенограммы, чтобы не показывать мутные шевеленые фотографии.
Простите,..да говорили как Вы...ок попробуем ещё раз показав фото....,а прямая проекция тоже не верна?о ней что можно сказать?

Простите,..да говорили как Вы...ок попробуем ещё раз показав фото....,а прямая проекция тоже не верна?о ней что можно сказать? перефоткала его......простите ещё раз:ax:

Простите,..да говорили как Вы...

Снимок сделан, тем не менее, в наружной ротации. То есть коленная чашечка была направлена не прямо в потолок, а кнаружи градусов на 30.


а прямая проекция тоже не верна?о ней что можно сказать?

Речь именно про прямую проекцию.
Чтобы долго не объяснять, самый простой критерий - там у шляпки одного из винтов видна шайба. На правильно сделанном прямом снимке не должно быть видно отверстия в ней (ну или почти не должно). Ее должно быть видно, как бублик с ребра.

Господи....как же все это им объяснить..... Почему не понимают....снимки главное сделаны в разных лабораториях......спасибо Вам:ay:

Господи....как же все это им объяснить...

Надо так и попросить - тазобедренный сустав, фас с внутренней ротацией 15 градусов. И аксиальный снимок в проекции Dunn, как описано выше. Наверняка в Уфе есть возможность сделать цифровые снимки. Можно погуглить.

Надо так и попросить - тазобедренный сустав, фас с внутренней ротацией 15 градусов. И аксиальный снимок в проекции Dunn, как описано выше. Наверняка в Уфе есть возможность сделать цифровые снимки. Можно погуглить.

Здравствуйте,сделали наконец-то снимок,надеюсь,правильно:bn:,со дня операции прошло 4 месяца!

Здравствуйте,сделали наконец-то снимок,надеюсь,правильно


Фас сделали опять без внутренней ротации. Наконец-то сделали вторую проекцию приемлемо. На ней, да и по фасу, видно, что проблемы со сращением довольно вероятны.

Здравствуйте,сделали наконец-то снимок,

Ну и если сделаны цифровые снимки - надо их сразу попросить в виде файлов. А то какой смысл их делать, если все равно выводить их на пленку, и точно так же фотографировать.

Фас сделали опять без внутренней ротации. Наконец-то сделали вторую проекцию приемлемо. На ней, да и по фасу, видно, что проблемы со сращением довольно вероятны.
Как быть дальше.......сейчас начал наступать на оперированную ногу,врач сказал в 6 месяцев сделать КТ,т.е через два месяца.......нога не болит,делает гимнастику без проблем (поднимает ногу верх лёжа,отводит ноги в разные стороны и т.д.болей нет)
Почему же нет сращения.......и будет ли оно?????каков Ваш вердикт?может что порекомендуете? (Принимает прадаксу и остеогенон 4 месяца)

Как быть дальше.......сейчас начал наступать на оперированную ногу,врач сказал в 6 месяцев сделать КТ,т.е через два месяца....

Срочности тут никакой нет. Да, можно сделать еще через пару месяцев снимки, КТ - будет видно, появилось ли сращение хотя бы на ограниченном участке. Если будет видно несращение - уже можно дальше не откладывать, и сделать вальгизирующую межвертельную остеотомию.


Почему же нет сращения.......и будет ли оно?????каков Ваш вердикт?

Со сращением в этой области проблемы очень часто, поскольку этот участок кости плохо кровоснабжается. Через 2 месяца будет виднее, как развиваются дела.

может что порекомендуете? (Принимает прадаксу и остеогенон 4 месяца)

По двигательному режиму - можно все, что не больно. Ходить с возрастающей нагрузкой. Дополнительной опорой пользоваться только, чтобы не хромать. Хватит трости.
Прадаксу дольше месяца после операции нет смысла принимать, тем более сейчас, когда постельного режима давно нет.
Остеогенон - это фуфломицин, никакого смысла тратить на него деньги нет.

Остеогенон - это фуфломицин, никакого смысла тратить на него деньги нет.[/QUOTE]
Господи......что же принимать то тогда,что действительно поможет?????

вальгизирующая межвертельная остеотомия ..........а от этой операции каковы шансы на сращивание?????

Господи......что же принимать то тогда,что действительно поможет?????

То же самое, что принимают для ускорения беременности.

вальгизирующая межвертельная остеотомия ..........а от этой операции каковы шансы на сращивание?????

Приблизительно 80-85%.

Приблизительно 80-85%.
Почему же не сделать её раньше,если при этой операции шансов на сращивание больше,чем просто при остеосинтезе.........потеряно драгоценное время 6 месяцев,ещё надеемся,конечно,что через два месяца будет все таки положительный результат!!!

То же самое, что принимают для ускорения беременности.я так поняла,что вообще не нужно ничего принимать....я не знаю кальций там или что......переживаю очень

И вообще спасибо Вам за подробные ответы !!!!!!!!!!!!

Почему же не сделать её раньше,если при этой операции шансов на сращивание больше,чем просто при остеосинтезе


Иногда делаем и сразу.
Очевидно, сопоставление во время операции и фиксация были довольно оптимистичны, поэтому это представлялось избыточным.


потеряно драгоценное время 6 месяцев,ещё надеемся,конечно,что через два месяца будет все таки положительный результат!!!

Если головка бедренной кости не потеряла сферическую форму, то надежда сохранить свой сустав имеет хорошие шансы на реализацию.

я так поняла,что вообще не нужно ничего принимать....я не знаю кальций там или что......переживаю очень

По поводу лекарств.........посоветуйте чего нужно принимать.....если остегенон ...фуфло:(

Иногда делаем и сразу.
Очевидно, сопоставление во время операции и фиксация были довольно оптимистичны, поэтому это представлялось избыточным.




Если головка бедренной кости не потеряла сферическую форму, то надежда сохранить свой сустав имеет хорошие шансы на реализацию.
А по рентген снимкам в данный момент,головка бедрен.кости в норме???

[QUOTE=alex2006mobile;2663635]Срочности тут никакой нет. Да, можно сделать еще через пару месяцев снимки, КТ - будет видно, появилось ли сращение хотя бы на ограниченном участке. Если будет видно несращение - уже можно дальше не откладывать, и сделать вальгизирующую межвертельную остеотомию.




Со сращением в этой области проблемы очень часто, поскольку этот участок кости плохо кровоснабжается. Через 2 месяца будет виднее, как развиваются дела!



В.М.остеотомия - сложная операция и от правильности зависит и исход......может Вы знаете кто может нам помочь в Уфе?????(порекомендуйте)
Вообще то Уфа не очень далеко от Екатеринбурга...... Может и Вы нам можете помочь......

может Вы знаете кто может нам помочь в Уфе?????(порекомендуйте)

В Уфе знаю проф. Минасова Б.Ш., но не знаю, делает ли он такие операции.

Александр Николаевич, здравствуйте Ваше пребывание в России уже скоро закончится........ что там с нашим КТ, хотелось бы знать Ваше профессиональное заключение,наш врач конкретно, сказать ничего не может,предложил подождать еще три месяца. С момента остеосинтеза прошло 6 месяцев!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Отправляла результат КТ Вам на эл. адрес.....Вы не ответили.....может я, что не так сделала и оно не открывается?

Отправляла результат КТ

Посмотрел. Все неплохо, есть участок сращения уже. Так что достаточно продолжить восстановительный период.

Посмотрел. Все неплохо, есть участок сращения уже. Так что достаточно продолжить восстановительный период.

Уууррраааа :bp: спасибо Вам:ax:

Здравствуйте, Александр Николаевич!Посмотрите свежие снимки....после остеосинтеза прошло ровно 9 месяцев,какие прогнозы?костная мозоль?все ли хорошо с суставом?

Посмотрите свежие снимки....


По снимку в фас ничего не увидеть - он в наружной ротации сделан, и область перелома перекрыта другими отделами кости.
Уже по ранее сделанной томограмме было все неплохо, так что сейчас видно по рентгенограмме, что ничего никуда не сдвинулось, значит, может только дальше срастаться.

какие прогнозы?костная мозоль?все ли хорошо с суставом?

Надо возвращаться к обычной ходьбе. С суставом все нормально.

Здравствуйте, прошу дать оценку КТ, что с суставом?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте, прошу дать оценку КТ, что с суставом?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Александр Николаевич,очень Вас просим посмотреть результат КТ,хотелось бы знать Ваше мнение….……

посмотреть результат КТ,хотелось бы знать Ваше мнение….……

Посмотрел - как и в мае уже было видно, что все хорошо. Перелом сросся. Пока проблем с головкой бедра не видно. Так что надо вернуться к обычному двигательному режиму.
Делать снимки раз в год. Или если появятся болезненные проявления.

Здравствуйте,уважаемые доктора!После очередного снимка,врач сказал,что необходимо извлечь винты,они отслужили своё.После остеосинтеза прошло 1 год 8 месяцев!Муж переживает,что после удаления сустав может деформироваться,нарушиться питание и т.д.
Посоветуйте как быть?можно ли жить с ними дальше,если они его не беспокоят?И пожалуйста, ещё про суставы скажите,что с ними,правда ли всё нормально?
Приложила снимки последние от 26.06.19

можно ли жить с ними дальше,если они его не беспокоят?

Можно. По снимкам головка бедренной кости в порядке.