Просмотр полной версии : Лимфоциты ниже нормы и налет на миндалинах

Добрый день, Доктор!
Ребёнок мальчик 5 лет 7 мес, рост 125, вес 25 кг. Аденоиды 2-3 степень. Тики появились больше месяца назад.
Ребёнок достаточно часто болеет в осенне-зимний период в саду, с мая по октябрь увозим загород и не болеет. Выздоровление обычно наступает быстро.
24-28 декабря был ротовирус с высокой температурой, рвотой и поносом и после двух недельного перерыва ребёнок пришёл из сада с температурой 38 и больше ничего, на следующий день появился налет светлый на миндалинах, однократная рвота (плотно поел на ночь), на второй день болезни температура пошла на спад. На третий день болезни сдали оак и оам и в оак много отклонений. Больше всего беспокоят лимфоциты ниже нормы. И хотелось бы понять инфекция вирусная или бактериальная? Насколько анализ вообще плохой? Ребёнок бодрый, аппетит хороший.
Спасибо большое заранее!
Светлана

Только лишь по одному анализу нельзя сказать какая инфекция у ребенка вирусная или бактериальная.
Если во время болезни не было сильной боли в горле , увеличенных шейных лимфоузлов ,то есть не было подозрения на острый стрептококковый тонзиллит ,то учитывая положительную динамику об анализе можно не беспокоиться ,ребенок выздоравливает.

Спасибо большое за оперативный ответ! Спасибо за ваш труд!
Смущает что в анализе низкие лимфоциты, при вирусной инфекции они вроде наоборот выше? И нейтрофилы высокие... Или это совсем необязательно? Лор смотрел его сегодня, сказал точно не ангина, симптоматика не та и налет тоже при ангине другой. С анализом отправил к педиатру типа горло такую картину в анализе не могло дать. Но тогда что это за налет? Осенью была такая же картина в горле, но были сопли и кашель без температуры и все прошло без лечения особого. Смущает температура без симптомов. И главный вопрос что такой анализ при инфекциях норма если можно так сказать? Не нужно ничего дообследовать и оставить ребенка в покое?
Спасибо 10000 раз!!!!

Налет часто бывает при вирусных инфекциях. Ребенок выздоравливает,поэтому ничего дообследовать не нужно, и да,оставить ребенка в покое.
На здоровье!

Добрый день, уважаемые доктора!
Мальчик, 6 лет, вес 28 кг, рост 127, аденоиды 2-3 ст.
Неделю назад где-то 13 июня после контакта с больным ребенком, мой ребенок тоже заболел. В первый день болезни температура до 38,5, красное горло, храп, заложен нос, но из носа не текло. На второй день болезни было улучшение, температура спала, остался храп и начал покашливать. Далее кашель стал посильнее, то сухой, то влажный, общее состояние в норме, аппетит хороший. Особо ничем не лечили, промывание носа, полоскание горла.
Через неделю 20 июня поднялась температура 38,7 влажный громкий кашель, больше в положении лежа. К вечеру 38,0, утром сегодня уже 37,2. Вчера сдали кровь, я не могу понять какая инфекция вирусная или бактериальная. Нужен ли антибиотик ребенку. Пугает кол-во нейтрофилов и особенно пугают низкие лимфоциты. К слову, вчера его слушал врач, хрипов нет.
Помогите, пожалуйста, понять как быть дальше. Кровь вирусная или бактериальная.

Лейкоциты (WBC) 12.89 x10^9/л 4.50 - 13.50
Эритроциты (RBC) 4.85 x10^12/л 4.19 - 5.48
Гемоглобин (HGB, Hb) 135.00 г/л 114.00 - 143.00
Гематокрит (HCT) 37.70 % 33.00 - 45.00
Средний объем эритроцита (MCV) 77.70 фл 75.70 - 90.40 Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 27.80 пг 24.80 - 30.30
( > ) Средняя концентрацияH b в эритроцитах( MCHC) 358.00 г/л 320.00 - 353.00
( <) Индекс распределения эритроцито(Rв DW-SD) 33.90 фл 39.90 - 52.20
Индекс распределения эритроцитов( RDW-CV) 12.20 % 12.20 - 14.60
Тромбоциты (PLT) 422.00 x10^9/л 175.00 - 436.00
Средний объем тромбоцита (MPV) 8.80 фл 8.65 - 12.16
Тромбокрит( PCT) 0.37 % 0.16 - 0.32
Индекс распред. тромбоцитов( PDW) 9.70 фл 9.80 - 15.20
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛ,А SYSMEX XN
( > ) Нейтрофилы( Ne), абсолютное количество 8.85 x10^9/л 1.10 - 5.80
( > ) Нейтрофилы( Ne), % 68.60 % 40.00 - 60.00
Лимфоциты (LYMF),абсолютное количество 1.91 x10^9/л 0.90 - 5.00
( <) Лимфоциты (LYMF), % 14.80 % 32.00 - 50.00
( > ) Моноциты( MON), абсолютное количество 1.84 x10^9/л 0.37 - 1.26
( > ) Моноциты( MON), % 14.30 % 4.00 - 8.00
Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.24 x10^9/л 0.00 - 0.40
Эозинофилы (Eo), % 1.90 % 1.00 - 5.00
Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.050 x10^9/л 0.010 - 0.080
Базофилы (Ba), % 0.40 % 0.20 - 1.20
( > ) Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.08 x10^9/л 0.00 - 0.04
( > ) Незрелые гранулоциты% 0.60 % 0.00 - 0.30
Нормобласты, абсолютное количество 0.00 x10^9/л 0.00 - 0.15
Нормобласты % 0.00 % см. абс. кол-во
СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТО(кВа пиллярная кров)ь
СОЭ (метод аттестован поW estergren) 12.0 мм/ч 2.0 - 20.0
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ЛЕЙКОЦИТОВ ПО МАЗ(КмУи кроскопия) - капиллярная кровь
( > ) Нейтрофилы палочкоядерные 13.00 % 1.00 - 5.00
( > ) Нейтрофилы сегментоядерные 63.00 % 38.00 - 59.00
Эозинофилы 1.00 % 0.50 - 5.00
Базофилы 0.00 % 0.00 - 1.00
( <) Лимфоциты 8.00 % 30.00 - 53.00
( > ) Моноциты 15.00 норма 2-11
Заранее большое спасибо!
С уважением,
Светлана

Такой анализ может быть как при вирусной,так и бактериальной инфекции.
По интернету,не видя ребенка однозначно сказать нельзя .Завтра,если не будет улучшения нужен повторный осмотр врача.

Наталия Александровна, спасибо Вам большое!
Ждем до завтра и решаем что делать. Можно ещё маленький вопрос, пожалуйста. Незрелые гранулоциты это что-то новое для нас. Впервые завышен данный показатель. Он о чем говорит? Что-то он мне покоя не дает. И ещё палочкоядерные могут быть в таком кол-ве при вирусной инфекции?
Ещё раз спасибо!!!!!

Учитывая сушественную разницу между автоматическим анализом и микроскопией, результатам микроскопии доверять нельзя - палочек скорее всего не более 5-7%, так случается что среди них бывает 5-10% и незрелых палочек, отсюда 0.6% незрелых гранулоцитов палочек (от 5-7%) для лаб. дифференцировки бакт. или вир. инфекции у детей и взрослых используют измерение прокальцитонина - если повышен, то бактерии

Спасибо!!!!!!