Просмотр полной версии : Длительный кашель, причины неизвестны

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Ситуация следующая (речь идет о моей племяннице, родители живут в "глубинке" и у них нет возможности лично задать вопрос на форуме): девочке 3 года 11 месяцев, родилась путем планового кесарева сечения (показания - миопия высокой степени у матери) от 2 беременности, 2 родов, на сроке 39 недель. Врожденных аномалий и хронических заболеваний нет, развивается нормально, привита по возрасту. В принципе, здоровый ребенок, не считая достаточно частых ОРВИ (4-6 раз в год, преимущественно в холодное время года). С годовалого возраста посещает детский сад.

Вот уже больше 2 месяцев она кашляет. Начиналось все как обычное ОРВИ - температура (невысокая), насморк, небольшой кашель. Потом температура и насморк прошли, а кашель остался до сих пор. Вначале он был обычным "подкашливанием", но со временем стал приступообразным: девочка начинает кашлять и не может остановиться, с трудом вдыхает и продолжает кашлять, это может повторяться несколько раз, иногда - обычно после еды - до рвоты. Приступы несколько раз в день. Частота и сила приступов со временем заметно не уменьшаются, хотя случается, что на пару дней они ослабевают или даже почти прекращаются.
В данный момент девочка в стационаре, уже 3-ю неделю. Предполагали астму, потом исключили. Предполагали пневмонию, тоже исключили. В первую неделю лечили массажем и "прогреванием", затем неделю ставили преднизол, теперь назначили цефалексин и иммуноглобулин. Лечащий врач говорит родителям, что не знает, чем болен ребенок. В карте - "бронхит" и "трахеит" под вопросами.
Из анализов сдавали кровь - "хорошая", гемоглобин в норме, лямблии - отрицательно, еще сдавали пот на анализ, и этот оказался "плохой", но что именно плохо и что это значит - никак не комментируют.

За время пребывания в стационаре племяннице явно стало хуже - она очень похудела, стала менее активной, жалуется на слабость и головокружения. Ситуация с кашлем не изменилась никак.
В общем, родители задумываются над тем, чтобы отвезти ребенка на обследование в Москву. Поэтому вопросы у меня такие:
- Где в Москве можно обследовать ребенка с подобными проблемами?
- Можно ли обследоваться без направления?

Заранее большое спасибо. :)

Вначале он был обычным "подкашливанием", но со временем стал приступообразным: девочка начинает кашлять и не может остановиться, с трудом вдыхает и продолжает кашлять, это может повторяться несколько раз, иногда - обычно после еды - до рвоты. Приступы несколько раз в день. Частота и сила приступов со временем заметно не уменьшаются, хотя случается, что на пару дней они ослабевают или даже почти прекращаются.

Все описанное требует исключения такой детской инфекции, как коклюш.
Следует сдать посев на Борде-Жангу и кровь на антитела к возбудителю коклюшной и паракоклюшной инфекции.

Привит ли ребенок АКДС по графику?
Приведите данные анализа крови (лейкоциты + лейкоцитарная формула).

Все описанное требует исключения такой детской инфекции, как коклюш.
Следует сдать посев на Борде-Жангу и кровь на антитела к возбудителю коклюшной и паракоклюшной инфекции.

Привит ли ребенок АКДС по графику?
Приведите данные анализа крови (лейкоциты + лейкоцитарная формула).

Имеет ли смысл делать посев сейчас, после антибиотикотерапии?
Я уже сказала брату, чтобы он спросил лечащего врача, нельзя ли сделать посев на антитела к коклюшу. Не знаю, возможно ли это в их больнице... Сегодня вечером узнаю.
Насчет АКДС - мама не помнит, прививали ребенка АКДС или АДС, обещала посмотреть в карточке.
Про анализ крови выясню вечером - у них нет данных на руках, нужно звонить в больницу (девочка лежит с бабушкой, родители работают) и спрашивать.

Посев скорее всего будет отрицательным. Надо сделать кровь на антитела к возбудителю.

Я уже сказала брату, чтобы он спросил лечащего врача, нельзя ли сделать посев на антитела к коклюшу.
Упс... Я имела в виду - кровь на антитела, конечно.