Просмотр полной версии : гепатит С и удалённая щитовидная железа

Здравствуйте уважаемые специалисты.
Меня зовут Ольга,54года,вес 65кг,рост 168.
В апреле 2017г. Мне сделали операцию по удалению щитовидной железы -Тотальная тиреэдоктомия с паратрахиальная лимфодисекция,по подозрению на фоликулярную опухоль. К счастью по результатам гистологии Микрофоликулярный колоидный зоб.После операционный гипотиреоз.
Перед операцией сдала анализы в том числе и на гепатитС ,к сожалению оказалось положительный...
Пока операция,пока востанавливалась,о гепатите не было речи. Но вот неделю назад,наш инфекционист сказала сделать анализы биохимические и ПЦР количественный.
Биохимические анализы все в норме,только ТТГ -0,15 (0,27-4,20)
Т4свободный -19,1 (12-22)
ПЦР,вирусная нагрузка -1173620(1,1*10^6)МЕ/мл.
Хочется узнать,что означает этот анализ,много или нет?
Как может повлиять удалённая щитовидная железа на печень с гепатитом?
Можно ли лечить гепатит С без щитовидной? Т.К. я читала,что не проводится ПВТ при нарушении щитовидной .
Пожалуйста помогите ,подскажите,что делать в моём случае...
За 10 месяцев поправилась на 11кг (не могут подобрать дозу гормона L тироксин. То мало то много...)
Очень надеюсь на ответ. Наши врачи ничего не говорят,молчат. А жить в неведении...
С уважением Ольга Басок.

Здравствуйте. Пока что ответ от эндокринолога. Вам удалили щитовидную железу, ее нет, Вы принимаете тироксин в таблетке. Это значит, что мы не ожидаем никаких побочных эффектов ПВТ на щитовидную железу - просто потому, что ее нет.
Доза тироксина какая? В течение какого времени после начала приема этой дозы сдан последний анализ на ТТГ? Генотип вируса какой?

Провести лечение по поводу язвенной болезни, затем лечить гепатит С . Противопоказаний нет в связи с перенесенной операцией нет.

Огромное спасибо Вам доктор!!!
А то я где-то почитала,что при нарушениях щитовидной железы ,противопоказания против ПВТ.

Здравствуйте уважаемые доктора.
Хочу поблагодарить всех кто ответил.
Прошло пять месяцев после первой публикации ,на тот момент был только результат вирусной нагрузки. Сейчас добавились и другие анализы.
Уважаемая Анна Шведова,доза Тироксина при Ттг -0,15 (0,27-4,20) была 88 принимала 3месяца ,потом начала принимать 75 и в апреле через 2,5 мес. ТТГ стал 5,29 (0,27-4,20), АТ-ТПО --359,80 (0-30,0), Т3СВОБОДНЫЙ -3,52 (3,10 -6,80)
Т4СВОБОДНЫЙ -11,36. (12,00-22,00)
сказали принимать Тироксина 88 дозу и опять перебор...-ТТГ-0,53(0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ -22,30(12,00-22,00)
ПТГ-42,31МЕ/мл.
Кальций ионезированный -1,18 (1,13-1,32)
Наша врач пишет диагноз-Послеоперационный гипотиреоз средняя степень тяжести. И опять принимать дозу 75 тироксин...
Короче дурдом...сказали сдать все электролиты и Денсотометрию...не знаю для чего? Пройти консультацию у онколога ,Невропатолога,кардиолога. (По гистологии Микрофоликулярный колоидный зоб. Это же не рак??? Тогда зачем онколог?
Теперь по поводу гепатитаС
В феврале вирусная нагрузка была -1173260 (1,1*10^6)МЕ/мл.
Фибросканирование -F(0)
Генотип 1
АЛТ -31,10 (0,00-35,00)
АСТ -28,70 (0,00-35,00)
БИЛИРУБИН ОБЩ 6,50 (0,00-22,00)
Общий белок -71,40 (64,00-87,00)
ЩФ -91,00 (30,00-120,00)
ГГТ -21,00. (0,00-40,00)
МОЧЕВИНА -4,10 (2,30 -8,30)
КРЕАТИНИН -63,00 (30,00-110,00)
ХОЛЕСТЕРИН ОБЩ -5,58. (3,10 -5,20)
Альфа амилаза -57,00. (0,00-95,00)
На УЗИ обнаружили -Гемангиому печени в 8сегменте размер -0,73 см.Дифузные изменение паренхимы печени и поджелудочной железы . Хронический холецистит S-образный загиб желчного пузыря с гипофункцией. Хронический панкреатит.
На колоноскопии -Заключение: Умеренный проктит Полип сигмовидной кишки 0,3х0,5см. Внутренний геморрой. (Гистологические заключения -Геморагический эрозивный сигмоидит без признаков гиперпластических изменений слизистой.
Цитология -Клетки кишечного Эпителия с проявлениями пролиферации. )
РЕЗУЛЬТАТЫ ФГДС:
Заключение: Катаральный эзофагит. Поверхностный гастрит. Пилорит. Умеренная Рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п. К. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс.
Возникает вопрос - столько болячек...везде...
В августе хотят начать ПВТ ,а я начитавшись в интернете не знаю стоит или нет? Другого случая не представится...
Уважаемая Анна можно без щитовидной лечится? Ведь никак дозу не подберут Тироксина...Что Вы посоветуете?
И вопрос к инфекционистам можно или нет ПВТ в моём случае? При таком количестве дефектов в организме )))) (я не ипохондрик...) просто после тотального удаления щитовидной обследуют весь организм ))) какие препараты ПВТ мне могут помочь? И вообще есть ли у меня шансы избавиться от гепатита С?
Очень надеюсь на ответ.
С уважением Ольга

Задачка для 2 класса средней школы : 75 мкг - мало, 88 - много.
Иными словами, 75 мкг× 7 дней мало, 88 мкг × 7 дней много.
Пробуем так 75 × 5 дней + 88 ×2 дня и ТТГ через 2 мес.
Обязателен правильный прием препарата

СПАСИБО ОГРОМНОЕ,Вам Галина Афанасьевна. Уже больше года мне не могут разобраться с дозой...)) а ,что скажете по поводу гепатита,вернее ПВТ? Можно ? И для чего электролиты и Денсотометрию сдавать?(лечат карманы или так положено?)

Но ведь на этот вопрос уже ответили - нет железы, нет проблемы .

Я не совсем точно выразилась...Я переживаю то,что анализ ТТГ не в норме это не повлияет на ПВТ?

Не повлияет- а почему речь идет о " норме" ? У Вас речь должна идти о целевом уровне - то есть таком уровне, при котором наименее вероятно прогрессирование отсевов опухоли

Здравствуйте Галина Афанасьевна, из-за разницы во времени пишу уже утром...
Я не совсем Поняла,так у меня по результатам гистологии -Микрофоликулярный колоидный зоб. Это опухоль????? А мне оперирующий хирург сказал,что рака нет. И я больше года хожу спокойно. Меня оперировали в частной клинике,не в онкологии. Так значит какую тогда дозу нужно принимать??? Или я ,что то не поняла...
Извините что туплю...

Ой,виновата... ПОтеряла тоже нить.
Конечно же у Вас нет необходимости в супрессии и ваш целевой уровень ТТГ на фоне заместительной терапии - 0.4-4.0

Ой СПАСИБО,спасибо,спасибо!!! Галина Афанасьевна ))))
А то я было испугалась...))) ещё наша эндокринолог написала,что нужна консультация онколога,кардиолога,Невропатолога...
Хотя я себя прекрасно чувствую ! Только сильно начали болеть ноги ниже колен. Какие-то пятна коричневые появились...и судороги ночью икроножные.
СПАСИБО Вам ОГРОМНОЕ Галина Афанасьевна!
Еще бы инфекционистов послушать...
Есть ли шансы в моём случае победить гепатит С?
Это мне нужно будет интервал держать между приёмом лекарств? И совместимы ли ПВТ и Тироксин?
С уважением Ольга.

Начните уже лечиться. Любое сочетание: SOF+LED/SOF+DAC/SOF+VEL совместимо с приемом тироксина.

Большое спасибо Юсиф. С уважением Ольга.
Не знаю,что из того что Вы назначили мне дадут.

Здравствуйте уважаемые доктора.
Женщина 54года,рост 168 вес 65кг.
ГепатитС, 1Генотип, вирусная нагрузка -1173260 (1,1*10^6)МЕ/мл. F-0.
Все анализы в пределах нормы.
По эндокринологии ТТГ -0,94 (0,27 -4,20)
Т4свободный-18,31 (12,00-22,00)
Видеоэзофагогастродуоденоскопия
ОПИСАНИЕ -Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим на всём протяжении.
В просвете-слизь. Слизистая гиперимированна,умеренно,с ЕД.острыми эрозиями,в н/з пищевода, желудочно содержимое забрасывается в пищевод,слизистая оболочка желудка пролабирует в пищевод. Кардия-зияет.
Желудок -обычной формы. В просвете слизь. Слизистая умеренно гиперимированна. Складки развитые,расправляются. Привратник -гиперимирован ,проходим. Луковица 12-перстной кишки обычной формы и размеров. Слизистая -пёстрая,умеренная Рубцово-Язвенная деформация луковицы 12 п.к. Слизистая залуковичной части 12-перстной кишки без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардио. Поверхностный гастрит. Пилорит. Умеренная рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п.к. Умеренный бульбит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
Мой вопрос: Уважаемые доктора вот уже три недели,как принимаю Софосбувир +Даклатасвир - замучала страшная изжога...работаю строителем приходится наклонятся...хоть Караул кричи...Может можно что нибудь принимать для облегчения изжоги? Я утром принимаю L-Тироксин -75, в 15часов Софосбувир и Даклатасвир,
Подскажите что можно предпринять от изжоги? Или при ПВТ ничего нельзя принимать? Буду очень благодарна за ответ.
С уважением Ольга

Ещё раз здравствуйте уважаемые доктора. Пожалуйста ответьте ,пишу не от праздного любопытства...в 2017 была проведена тотальная тиреэдоктомия с паратрахиальной лимфодисекцией,поэтому самолечением не занимаюсь...слушаю только специалистов. Изжога не даёт нормально жить,сейчас принимаю ПВТ можно ли какие-то препараты от изжоги? Если да,то какие? С УВАЖЕНИЕМ Ольга.

Вы можете принимать любые препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) по согласованию в вашим лечащим врачом. Но прием их должен быть отдален от приема противовирусных препаратов хотя бы на 4-6 часов

Большое спасибо,Вам Юсиф,я 2дня по совету гастроэнтеролога принимаю по 1капсуле Омез 40 вечером часов 21-22... сегодня утром проснулась от странного ощущения...сердце,как то бьется с перебоями и очень очень быстро...поменяла пульс 140 ударов в минуту. И знаете какой-то он не громкий...а как поверхностный что ли?... такого за мои почти 55лет НИКОГДА не было. Я вообще не знаю где сердце?)) такое состояние длилось часа 2-2,5. Муж предлагал вызвать Скорую,но я отказалась,так,как не страдаю сердечными заболеваниями. Может ли это состояние быть побочные проявления Омез или ПВТ (в воскресенье будет 4 недели,как на ПВТ) Никаких других препаратов кроме L-Тироксина я не принимаю.
Утром в 8-9 тироксин,в15-15,5 ПВТ И В 21 омез 40 (2дня).
Может большая доза?
С уважением Ольга.

Единичный эпизод тахикардии не может рассматриваться в качестве закономерности.
Омепразол тахикардию не вызывает, сколько мне известно.

Спасибо большое Юсиф. Поздравляю Вас и
Всех докторов с Новым Годом!
С уважением Ольга.

С Новым Годом и наступающим Рождеством !
Здравствуйте уважаемые доктора. Хочу задать вот такой вопрос... мой муж вместе со мной одновременно начал принимать ПВТ от гепатита С, Софосбувир +Даклатасвир.,спустя две недели у него начались не проходящие сильные головные боли и бессонница. Стал очень нервный и раздражительный. (У меня таких проявлений нет,ничего не беспокоит изжога прошла...-принимаю омез.) У мужа такой не здоровый вид стал...аппетит пропал,кушает совсем плохо... хотя у него вирусная нагрузка меньше чем у меня,правда у меня F-0,а у него F-1.
Вопрос: это побочные действия или так и должно быть? И чем можно помочь? Почему у меня кроме изжоги никаких проявлений нет? Может на меня не действует ПВТ ?
С УВАЖЕНИЕМ Ольга.

Не смешивайте 2 разные клинические ситуации. Муж должен обсудить свою проблему с доктором очно.

Спасибо большое за ответ. Подскажите к какому врачу обратиться мужу? К инфекционисту или гастроэнтерологу?
С УВАЖЕНИЕМ Ольга.

К своему лечащему.

Здравствуйте уважаемые доктора. Хочу обратится к Вам за консультацией,по поводу ПВТ гепатитС.
02.12.18года мы с мужем начали ПВТ -СОФОСБУВИР +ДАКЛАТАСВИР.
Первые анализы мы сдали 11,01.19года.
У мужа на начало терапии биохимия вся в норме только АЛТ-58,00(0,00-41,00)
СЕГОДНЯ АЛТ -13,68 (0,00-41,00)
Фибросканирование -F1
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА ГЕПАТИТА С --793063(7,9*10^5)МЕ/мл
ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ -ПОЛОЖИТЕЛЬНО. (отрицательно)
Сегодня --ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ --ОТРИЦАТЕЛЬНО (отрицательно)

У меня на начало терапии 02.12.18года
АЛЬБУМИН -42,60 (35,00 -52,00) СЕГОДНЯ -47,80 (35,00-52,00)
КРЕАТИНИН -73,00 (40,00-110) СЕГОДНЯ-77,00(40,00-110)
АЛТ -26,90 (0,00-33,00) СЕГОДНЯ -16,30 (0,00-33,00)
АСТ -27,20 (0,00-32,00) СЕГОДНЯ -17,60 (0,00-32,00)
БИЛИРУБИН ОБЩ -8,50 (0,00-22,00) СЕГОДНЯ -8,40 (0,00-22,00)
ТТГ -0,69 (0,27-4,20) СЕГОДНЯ -1,51 (0,27-4,20) ДОЗА L-Тироксина 75х6 +100х1.
Т4СВОБОДНЫЙ -16,66 (12,00-22,00) СЕГОДНЯ -15,53 (12,00-22,00)
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА ГЕПАТИТА С --1173260(1,1*10^6)МЕ/мл
ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ --F0
ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ -ПОЛОЖИТЕЛЬНО (отрицательно) СЕГОДНЯ -ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ --ПОЛОЖИТЕЛЬНО (отрицательно)
Мой вопрос --Скажите пожалуйста почему у мужа спустя пять с половиной недель ПЦР --ОТРИЦАТЕЛЬНО , а у меня ПОЛОЖИТЕЛЬНО? (Хотя начали в один день ,лекарства принимаем одновременно... Препараты выдали по Госпрограмме одни и те же...в одной аптеке...муж тяжелее переносит ПВТ) Может ли влиять на терапию то,что у меня полностью удалена щитовидная железа? Или мне не помогает Софосбувир +Даклатасвир? Или я рано накручиваю себя? Так,как ещё не прошло 12 недель? А может такое быть,что и через 12 недель будет положительным,то,что тогда??? И ещё один не скромный,но важный вопрос... если у мужа ОТРИЦАТЕЛЬНО,а у меня ПОЛОЖИТЕЛЬНО...можно ли нам заниматься сексом без презервативов? Не заразиться ли он от меня? Я очень рада,что у него отрицательно и не хотелось бы его заразить... Нам осталось 31день ПВТ.
ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ.
С уважением Ольга.

Еще раз.
О муже мы с вами беседовать не будем.
ПЦР нужно было определять количественно. Тогда и динамика была бы видна конкретно.
Определять вирусную нагрузку следовало после 2-й и 4-й недели лечения.
Защищенный секс изначально не был показан.

Здравствуйте,Юсиф,СПАСИБО большое за ответ. Нам выдали на руки рекомендации,там говорится,что нужно сдавать ОАК,на 2,4,8,неделе.
Биохимия -2,4,12 ,24,36неделя.
ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ -на 4,12,24 неделе.
АФПКрови
УЗИ гепатобилиарной системы -каждые 3-6 мес.
Наблюдение у онкогинеколога
Контроль каждые 12 мес -Фибросканирование печени.
Всё...больше никаких рекомендаций. На приём в гепатоцентр через 3 месяца от начала ПВТ.
Значит нужно ПЦР количественный?
А вообще по протоколу, если не будет Отрицательно лечение продлевают или нет?
С уважением Ольга

Пламенный привет вашему гепатоцентру.

СПАСИБО передам ))),что то не так они делают? В понедельник иду на анализ Количественный,как будет готов ...я возьму на себя смелость ещё раз обратиться к Вам за консультацией,но только беда в том,что тот анализ ПЦР КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ Который есть сейчас...он сделан 6.02 18 года,почти год назад.,а ПВТ начали 2,12 18года.. и ,как ориентироваться? Может на начало ПВТ нагрузка больше чем была в феврале...
Короче -дурдом... А вообще бывает,что лечение Софосбувир+Даклатасвиром не помогает?
С уважением Ольга.

Вы извините пожалуйста за назойливость... Просто год назад умерла родственница от цирроза на фоне гепатита С.
Умерла на наших руках...поэтому так нервничаю.
Извините. С уважением Ольга

Здравствуйте доктор.
Сегодня сделала анализ на Вит Д .
Результат -15,4ng/ml Дефицит (30 -100)
Вопрос может ли это влиять на слабый ответ ПВТ?
И если назначат лечение по витаминД,можно вместе с Софосбувир+Даклатасвиром?
С уважением Ольга

Не может, но не мешает восполнить дефицит

...витамин Д, можно вместе с Софосбувир+Даклатасвиром?
Можно и в данном случае нужно.

СПАСИБО большое Юсиф.

Добрый вечер. Уважаемый Доктор.
Сегодня получила результаты анализа.
РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С (КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ) -МЕНЕЕ 300 МЕ/мл. КОМЕНТАРИЙ - РНК вируса гепатита С не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода. (300 --1,0*10^8 МЕ/мл)
ВОПРОС: АНАЛИЗ ПЦР-КАЧЕСТВЕННЫЙ --ПОЛОЖИТЕЛЬНО от 11.01 2019года. По Вашему совету сдала ПЦР-КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ .от 30.01.2019.. Есть ли улучшение? Осталось 18дней ПВТ ...Есть ли у меня.шансы на выздоровление?
С уважением Ольга.

Анализатор не отвечает требованиям протокола. Чувствительность должна быть не выше 15 МЕ/мл.

СПАСИБО за ответ. Только я не поняла ...
В феврале 06.02.2018 года вирусная нагрузка была 1,1*10^6 МЕ/мл
30.01.2019 года менее 300 МЕ/мл. Значит лечение не помогает? Вы сказали сдать количество,мне дали направление и вот результат...
Какой тогда КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ сдавать??? Другого нет...
С уважением Ольга

Вы и выполнили коЛичественный (с одним Л!). Анализатор плохой, не имеет нужных параметров чувствительности.

Но Вы так и не ответили мне...лечение помогает или нет?
Вы извините конечно...но набирает планшет,как хочет...и меня интересует не правильность написания...А то как обстоят дела в моей ПВТ.
С УВАЖЕНИЕМ ОЛЬГА

Ответить на ваш вопрос без достоверных результатов лабораторного исследования невозможно.
Та аппаратура, на которой выполнялся анализ, достоверных результатов дать не может.

Понятно...
Спасибо большое,буду ждать 12 недель, и потом ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ? Или количественный сдавать? Буду надеяться на лучшее!))) Я так понимаю нагрузка ведь падает...
С уважением Ольга.

Чувствительность анализатора должна быть не выше 15 МЕ/мл.
Real-time анализатор не предполагает разделение этапов: при обнаружении РНК вируса одновременно выдается и вирусная нагрузка.

Спасибо Юсиф (извините не знаю отчества...)за ответ. Я год назад сдала анализ в нашем областном Диагностическом центре там тоже количественный начинается с 300... 30.01.19 сдала в частной КДЛ ОЛИМП,и тоже с 300 начинается...
Доктор,если в 12 недель ПЦР качественный покажет -отрицательно.,значит всё ? Или нужно будет продолжать лечение? Сегодня узнала,что бесплатно только 12 недель...А дальше...нужно будет покупать самим. Для меня это не реально.
СПАСИБО хоть консультируете бесплатно!
С уважением ОЛЬГА

У вас нет цирроза. Следовательно, нет необходимости удлинять терапию.

Спасибо огромное Вам! Я уже весь мозг сломала )))не зная,что делать? Вы хоть надежду вселили))) я не пью вообще,не курю,единственное,что вот сейчас осталась без щитовидной и принимаю L-тироксин...
А после ПВТ нужно что нибудь принимать? Вся биохимия посередине референтных значений.в норме...
Спасибо еще раз.
С уважением Ольга

С моей стороны ничего не требуется.

Спасибо большое Вам Юсиф! И Дай Вам Бог!
С уважением Ольга

Здравствуйте Юсиф. Извините за беспокойство.
Хочу у Вас спросить : на 5неделе ПЦР качественный -ПОЛОЖИТЕЛЬНО
На 8неделе РНК гепатитС количественный- менее 300 (300-1*10^8)
23 февраля заканчивается ПВТ., Наша врач говорит нужно продолжить лечение...Лекарства дорогие...но я купила 1Софосбувир и 1 Даклатасвир.
Если 23февраля по окончанию ПВТ ,ПЦР качественный окажется отрицательно,Сколько ещё продолжать лечение?
Напомню... на начало лечения вся биохимия в норме. На март 2018года F0 ,лечение начато 02.12.18года. Можно ли будет ограничиться 16 недель ПВТ или нужно 24недели...
С уважением Ольга

16-ти недель достаточно.

СПАСИБО Доктор! Моя докторица ))ещё не зная что покажет ПЦР после 12 недель лечения говорит ,что нужно 24 недели лечится...(конечно теперь же нужно покупать препараты ...) А это очень дорого! Особенно когда работа от случая к случаю. Это спасибо п о Госпрограмме выдали на 12 недель бесплатно,а так...хоть вешайся .
Я сейчас сидела и читала форум врачей в разделе ВАЖНО,и прочитала,что ...получается гепатитС до конца не вылечивается? Или это было в 2007-2008г. А как сейчас? Нужно контролировать до конца жизни? Или вылечить и забыть?

У мужа был F1 на начало ПВТ,этот фиброз возможно вылечить или уже нет?
С уважением Ольга

Здравствуйте уважаемый Юсиф. Получила анализ РНК количественный
<12МЕ/мл. (Отрицательно) 23февраля 12недель ПВТ.
Что это означает? И ,что мне делать? Сейчас лекарства у меня на 4 недели итого 16 недель. Анализы от 26.02.19г.
Кстати АЛЬБУМИН был в октябре 42Г/л, в январе 47,60г/л,вчера 39,20 г/л. (35-52)
КАЛЬЦИЙ ОБЩ -2,02 ммоль. (2,15-2,50)
ОБЩ БЕЛОК -73,60 (60-87)
КРЕАТИНИН -41,00 (30-110)
АЛТ -15,80. (0,00-33,00)
АСТ -18,70. (0,00-32,00)
БИЛИРУБИН ОБЩ -7,20 (0,00-21,00)
АФП -3,06 (<5,90)
ПАРАТ.ГОРМОН -44,07. (15,00-65,00)
ТТГ -1,54 (0,27-4,20)Т4СВОБОДНЫЙ -13,01 (12,00-22,00)
АТ-ТПО -513,60 (0-34,00)
ВОПРОС:Скажите из-за чего падает уровень АЛЬБУМИНА и КАЛЬЦИЯ? В марте 2018 года F-0.. И,что можно предпринять? По УЗИ в октябре -ГЕМАНГИОМА печени 0,7см. Обнаружили в 2016 году --не увеличивается...
Уважаемый Юсиф,жду Вашего совета,моя врач говорит нужно 24 недели.
Не ужели не вылечусь?
С уважением Ольга.

Нормальные уровни альбумина.
16 недель достаточно.

СПАСИБО большое Вам Юсиф,за консультации. Ну у меня есть надежда избавиться от гепатита?
С уважением Ольга

Здравствуйте Юсиф. Ещё раз побеспокою Вас.
Можно ли мне сейчас принимать КАЛЬЦИЙ САНДОЗ,ЭТАЛЬФА. ВООБЩЕМ препараты кальция и Д3? Пока на ПВТ, СОФОСБУВИР+ДАКЛАТАСВИР
С уважением Ольга

Вам уже месяц тому назад ответили на этот вопрос.

Месяц назад мне назначали Аквадетрим,а сейчас меняют его на АЛЬФАД3 ТЕВА и добавили препараты Кальция...поэтому и спрашиваю... Извините...
С УВАЖЕНИЕМ Ольга

Здравствуйте уважаемый Юсиф.
Напомню -женщина 55лет на ПВТ СОФОСБУВИР +ДАКЛАТАСВИР 15недель...сегодня плановое УЗИ (печень,желчный пузырь,поджелудочной,селезенки,почки )
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
(ОСМОТР НА ФОНЕ ВЫРАЖЕННОГО МЕТЕОРИЗМА.)
Умеренная гепатомегалия за счёт левой доли (правая 135мм (до 140) ,левая 72мм (до 70мм) контуры чёткие,ровные,края закруглены. Среднезернистая,умеренно неоднородная. Плотность повышена. Портальная Вена -9мм (8-12) нижняя полая Вена 16мм
СелезЁнка -площадь 39см,кв, (до40см,кв) контуры нечёткие,неровные.
Эхоструктура-умеренно неоднородная.
Эхоплотность-повышена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ -умеренная гепатомегалия за счёт левой доли. Диффузные изменение паренхимы печени и селезенки. Очаговое образование печени -Гемангиома.
УЗ-признаки холецистита с деформацией желчного пузыря. Умеренные Дифузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы обеих почек С деформацией ,умеренной солевой инкрустациейЧЛС.
Консультации гастроэнтеролога ,Нефролога.
За всё время это наверное с 2016года это УЗИ самое плохое...в октябре 2018года никакой гепатомегалии и селезёнки не было...
Вопрос ::может ли это быть из-за приёма ПВТ ? И восстановится ли потом печень,селезенка? Или нужно искать проблему в чём то другом? Моя лечащая врач настаивает на 24 недели...не помрет моя печень И селезенка окончательно? Было год назад F-0.
Может нужно,что то для поддержания? Принимаю
Утром в 8-9 L-Тироксина
После завтрака в 9-10 АЛЬФАД3ТЕВА 1мкг.
В 15часов Софосбувир +Даклатасвир
Вечером в21 КАЛЬЦИЙ ДЗ Никомед 500мкг(1таблетку)
Пожалуйста подскажите...
С уважением Ольга.
Может доктора Гастроэнтеролог и Нефролог отзовутся... Буду очень признательна...

При УЗИ ничего особенного. Не вижу показаний для продления терапии до 24 недель.

Спасибо за ответ ,Успокоили) ) Не знаю,врач моя говорит,чтоб не дало рецидив,т...к. не было раннего ответа на ПВТ... говорит нужно 24 недели (нет щитовидной,климакс высокая нагрузка вирусная и т.д. Вот и покупаю лекарство (боюсь рецидива)
С уважением Ольга

Здравствуйте уважаемый Юсиф.
Напомню. Женщина 55лет,в 2017 тотальная тиреэдоктомия, ВГС ,1генотип,F-0,высокая вирусная нагрузка,биохимия на начало ПВТ в норме,
На 5 неделе ПЦР качественный -положительно
На 8неделе ПЦР -количественный -менее 300
На 12 неделе ПЦР -количественный. -менее 12
Продлили до 24 недель ПВТ...Софосбувир +Даклатасвир.
18 мая закончила принимать ПВТ --24 недели.
Вопрос -какие анализы нужно сдать? ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ или Количественный?
И нужно ли сдавать биохимию?
С уважением Ольга.

Здравствуйте уважаемый Юсиф. Вот и закончился мой марафон с ПВТ. Слава Богу наконец-то ПЦР КАЧЕСТВЕННЫЙ показал отрицательно!!! Прошло 24 недели.
Вся биохимия в норме!
АЛТ И АСТ НЕ ДОСТИГАЮТ 20, а билирубин ОБЩ. 8,...
Но меня очень беспокоит АФП -8,53 (5,9)
У меня вот такой вопрос...
Обязательно ли высокий АФП Указывает на рак???
У меня год назад было F0,маммография в норме. В феврале АФП Был 3,06.
Я веду здоровый образ жизни,не курю не пью вообще.
С уважением Ольга

Обязательно ли высокий АФП Указывает на рак???
Ну, если > 200-300, стоит призадуматься.

Спасибо большое за ответ! За то,что давали советы по поводу ПВТ )))
ПУСТЬ БОЖЕНЬКА вознаградит Вас ,и всех докторов,что помогают таким,как я.!!!
Значит можно выдохнуть (АФП) и жить спокойно!
И можно ещё один вопрос? Можно ли теперь мне пройти курс Алохола +Расторопша шрот? Т.к. у меня s образный загиб желчного...и я иногда принимаю профилактику этими препаратами.
С уважением Ольга.

у меня s образный загиб желчного.
Можно ли теперь мне пройти курс Алохола +Расторопша шрот?
Распрямляют?

Я решила промолчать...Но правда любопытна логика - как дети.

Здравствуйте,Юсиф,а Вы юморист!))) Посмеялась вместе с Вами и Галиной Афанасьевной )))
Просто мне ставят,, ленивый желчный пузырь,, и Алохол мне ,как профилактика... ну ,а пока проходила ПВТ нельзя было...наши врачи не разрешили никакие гепатопротекторы принимать.
Ну понятно,Вы не ответите...
Насчет АФП повышенного (8,53) гастроэнтеролог сказала сделать КТ с контрастом, (для так сказать успокоения ))это очень дорого и есть смысл? Сказала,что это не специфические показатели и может показывать повышение из за проблем со щитовидной и гемангиома...Вот такой ответ от нашего специалиста.
И кстати,Галина Афанасьевна,можно мне при удалённой щитовидной КТ С КОНТРАСТОМ? И можно ли мне посещать русскую баньку?(люблю париться)
С уважением Ольга.

можно, конечно
Просто забавно - вроде печень не идеальная, и другие проблемы есть - но как дети лекарства с недоказанной эффективностью в рот тянете - профлакировать

Здравствуйте Галина Афанасьевна,я понимаю Вашу иронию ))Вы Светило! Ну,а что делать нам простым смертным )) да ещё если прикреплён как у нас говорят к ,,под заборной поликлинике...)) И насчёт Алохола мне лично хорошо помогает! Вот мне после удаления щитовидной (были высокие показатели АЛТ,АСТ)назначили дорогие капельницы делать типа Гептрал...но т.к.на тот момент не было денег на лечение ,а страх перед гепатитС был велик...Я принимала месяц Алохол и Расторопшу,и знаете все анализы пришли в норму и самочувствие значительно улучшилось!!
Я до 2017 года пока не леглана операцию по подозрению на рак щитовидной
вообще не ходила по больницам и была ярым противником лекарств....
Вот сейчас разберусь с АФП и БОГ даст опять забуду о лекарствах! Ну конечно кроме Тироксина )) знаете у нас любят ,,лечить карманы,, поэтому и обращаюсь к Вам, на форум. И я очень благодарна всем докторам кто всё это время консультировал меня.
ЗначитКТ с контрастом можно?
С уважением Ольга

Боюсь, что наш разговор утрачивает смысл.
Многие вещи имеют совсем не то объяснение, но коли Вам помогает, мне то что? Радуюсь за Вас.
Как « светило» я сторонник только необходимого лечения- но красиво жить не запретишь.
Ни гептрал, ни расторопная к нормализации изменившихся на фоне гипотиреоза показателей ( или уж что там вскомплексе было) отношения скорее всего не имеет, но опять же не суть.

Спасибо Галина Афанасьевна за ответ,который на многое открыл глаза ))
Век живи...век учись )))
Теперь понятно откуда все эти вздутия...это гипотиреоз..после операции. И,что совсем нет выхода?? Даже если ТТГ показывает норму? Так до конца жизни с вздутым животом ходить? И такое у всех?
С уважением Ольга

Господи твоя воля...
Нет, при нормальном ТТГ ни одна жалоба не связана с гипотиреозом.
Вздутие как жалоба появилось только сию секунду- до этого были проблемы с печеночными пробами. Когда вздулсяживот ?

Печеночные пробы были 59,55, сразу после операции,потом около 30 -29, во время и после ПВТ НИЖЕ 25-13. А ВЗДУТИЕ началось где то месяцев через 5-6 после операции,сейчас ещё лицо какие-то одутловатое что ли...отёкшее где то неделю... ТТГ -0,92 . НИЧЕГО НЕ БОЛИТ!

Иными словами, проблем нет- кроме настойчивого желания профилактировать

СПАСИБО Вам Галина Афанасьевна )))Как это у Вас классно получается -ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ!!!))))
все,я больше так не буду !!! ))
Просто нужно смириться ,что уже не 25 ,а 55 и это возрастные закидоны...
У людей действительно проблемы...А я все хочу ,как молодая себя чувствовать )))
С уважением Ольга

Это не я - это генерал Лебедь покойный ввёл сей неологизм , и легкий солдафонский оттенок придаёт ему неизъяснимое очарование.
Будьте умницей - жизнь одна, и победив в серьёзной ситуации( даже двух), десять раз подумайте, прежде чем тащить в рот все, что можно назначить

СПАСИБО ОГРОМНОЕ ВАМ!!! Эх жалко не могу Вас поцеловать... )))Вы ЧЕЛОВЕЧИЩЕ!!!! Я Вами восхищаюсь!
Живите долгия лета!!! Помогайте упавший духом! СПАСИБО.
С огромным уважением Ольга.