Коллеги! У пациентки, получавшей адъювантную химиотерапию по поводу рака молочной железы по схеме АС, возник сильнейший тромбофлебит левой верхней конечности. В поле зрения попала через 1 месяц после окончания ПХТ. Вены области кубитальной ямки, от средней трети предплечья до средней трети плеча представляли собой сеть плотных подкожных болеезенных тяжей. Отек конечности незначительный. Врачом, проводившим химиотерапию, были рекомендованы Дермазин, аспирин, Лиотон-гель - эффекта ноль! Чем лечить?
Gallen
23.11.2007, 19:30
Представляли? Что сейчас в наличии? Синдром Педжета-Шреттера исключён?
aberzoy
23.11.2007, 19:32
Спустя месяц, похоже уже всё равно чем... :-(
Надо думать о следующих курсах - лучше поставить порт.
Gilarov
23.11.2007, 21:36
Чем лечить?
Наверное, варфарином...
pahadoc
23.11.2007, 21:53
В постановке порта необходимости сейчас нет - химиотерапия закончена. Планируется лучевая. Пеждета- Шреттера клинически нет, но скорее всего УЗИ на неделе сделаем (об этом я как-то не подумал, спасибо). Сейчас клинически - вены болезненны, плотные, уровень поражения прежний (с/3 плеча - с/3 предплечья), небольшая пастозность предплечья, артериальная пульсация нормальная. Постараюсь на следующей неделе сделать фото. Будет ли эффект от назначения фибринолитиков спусте такое время после начала заболевания? Или остается только обезболивание и компрессия?
Gallen
23.11.2007, 22:01
О каких фибринолитиках идёт речь?
pahadoc
23.11.2007, 22:15
Например, стрептокиназа или TPA. Или действительно, варфарин....
Gallen
23.11.2007, 22:32
Разумеется они уже "до лампочки". Варфарин - может быть.
pahadoc
23.11.2007, 22:37
Спасибо!
Gilarov
23.11.2007, 22:47
Варфарин при раке для профилактики ТЭЛА, в принципе стоит обсудить...
aberzoy
24.11.2007, 00:00
Варфарин при раке для профилактики ТЭЛА, в принципе стоит обсудить...Ну, рака, как такового, уже/тоже нет... :-)