Просмотр полной версии : Гепатит Б

Здравствуйте!
Мужчина 40лет, рост 198, вес 160.
Обратился к гастроенетерологу 23.02 с жалобам на боль и дискомфорт в правом подреберье. Был отправлен на анализы которые и обнаружили геп.Б. Дополнительно сделал узи с еластографией и ПЦР. Прокоментируйте пожалуйста результаты, нужно ли еще делать анализы, как лечиться, что делать, куда бежать??

В настоящее время лечение вам не показано. Степень фиброза все же 2, а не 1.
Следует определить HBeAg, HBeAb, HDVAb.

Спасибо за ответ. Я так понал, сдать доп анализы и ничего не делать? Что делать с фиброзом?? Нужно ли прививать домашних?? Менять ли способ жизни? Питания?

Худеть, исключить алкоголь. Домашних обследовать и привить, кого будет необходимо.

Спасибо, что отвечаете!
Вот сдал еще анализы. Есть пару вопросов:
-если лечение не требуется сейчас то как скоро оно понадобится?
-с какой периодичностью и какие анализы нужно делать для контроля?
-стоит ли попринимать какие-либо гепатопротекторы (все же присутствует дискомфорт и болевые ощущения в районе печени)??

-если лечение не требуется сейчас то как скоро оно понадобится?
-с какой периодичностью и какие анализы нужно делать для контроля?
-стоит ли попринимать какие-либо гепатопротекторы (все же присутствует дискомфорт и болевые ощущения в районе печени)??

1. Этого никто не знает.
2. Через 6 месяцев проверить вирусную нагрузку и АЛТ, УЗИ печени.
3. Гепатопротекторов не существует. Причины дискомфорта и пути устранения следует обсудить с гастроэнтерологом очно.

Добрый день доктор!
Побывал на приеме у гастроэнтеролога с жалобой на болевые ощущения.
Врач видит причину в гепатите и фиброзе.
Прописала Урсофальк -как препарат снижающий фиброз, и Энерлив- для укрепления каких-то мембран.
Прокомментируйте пожалуйста.

А что с ожирением делать?

А что с ожирением делать?

Над этим работаем (-8кг)

Так стоит принимает вышеуказанные препараты, параллельно с борьбой с ожирением??

Урсосан - имеет смысл, энтерлив - можно.

Хотелось бы понимать, что это точно болит печень, или искать ещё чего то? Ведь судя по анализам не должна, да и других никаких симптомов нету (ни горечи, ни тошноты, ни рвоты), разве что стул жидкий уже давно.

Печень не болит.

Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать жене для определения необходимости и возможности вакцинации.

HBsAg, HBsAb, HBcAb.

Здравствуйте!
Показал в лаборатории Ваш предыдущий пост, в результате жене сделали анализы (во вложении).
Расшифруйте пожалуйста. Достаточно ли таких для принятия решения о вакцинации??

Вашей супруге вакцинация не нужна.

Поясните пожалуйста почему.

Она уже встречалась с этим вирусом. Об этом свидетельствует наличие антител к сердцевинному антигену.
Такое состояние называется скрытая HBV-инфекция.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте!
Получил результаты своих анализов. Порекомендуйте пожалуйста, что делать дальше, нагрузка смотрю увеличилась((

Не существенно.

Спасибо! Т.е пока снова анализы через 3 мес.? Нужно ли делать еластографию?

Здравствуйте доктор.
Прошло 3 мес., сделал анализы. Прокоментируйте пожалуйста, что делать дальше?

Нормальная биохимия.

Спасибо! А УЗИ? Какие мои дальнейшие действия?

Контроль через 3 месяца. При УЗИ ничего особенного.

Спасибо огромное,.что отвечаете. Через 3 мес. Биохимию и ПЦР? Или УЗИ и еластографию тоже делать?

Биохимию и ПЦР.

Добрый день!
Сдал анализы и тут такое... Это ошибка? И вроде ж лаборатория одна из самых популярных и раскрученных у нас (в Украине). Что делать??

А что именно вас не устроило?

А куда делось, почему не обнаружено ПЦР?? Так бывает??

Просто уровень вирусной нагрузки ниже нижнего лимита детекции данного анализатора.

Ясно. Спасибо. Ато мне тут в местной больнице уже лечиться предлагают тенофовиром ( приезжай говорят лекарство уже завезли). Стоит или нет?

Ато мне тут в местной больнице уже лечиться предлагают тенофовиром ( приезжай говорят лекарство уже завезли). Стоит или нет?
Подход понятен: завезли -надо распределить.
Показаний к лечению сейчас нет.

Здравствуйте доктор! Сдал очередные анализы которые, насколько я понимаю, не предполагают начало терапии?
Хочу спросить у Вас совета, может подскажете к кому обратиться. Как я писал выше беспокоит постоянная боль справа под ребром ( ближе к центру), боль не сильная но фактически постоянная, плюс все время жидкий стул. Это длится уже больше двух лет, я обратившись с этим к гастроентерологу и о гепатите то узнал сдавая анализы. Этот врач сказал, что боли у меня от гепатита, с таким голосом и взглядом будто мне не долго осталось. Позже обращался ещё к одному гастроентерологу с которой мы лечили сначала желчный (дуспатолин+Хофитол+урсолизин)-не помогло, потом желудок (фгдс) показало наличие небольших ерозий (проксиум+стилен+гиалера)- ситуация не изменилась(( . Сейчас уже и не знаю к какому врачу обращаться...

Противовирусная терапия в настоящее время не показана. В Киеве много достойных гастроэнтерологов.

Обратился к инфекционисту Егорова Т.А. (может знаете), отправила она меня на еластографию, и вот результат. Прокоментируйте пожалуйста ато к доктору попаду только через неделю...

Как изменился ваш вес?

Год назад был почти 160, сейчас 145.

Здравствуйте!
Был сегодня у врача: на основании этих заключений (во вложении), что во втором я и прочитать то не могу, доктор говорит о необходимости начала ПВТ(. Скажите пожалуйста верно ли это? Какое лекарство порекомендуете, как мне сказали у нас зарегистрированы Тенофовир и Ламивудин? Спасибо.

Как я смог понять из рукописного текста, выявлен эрозивный гастродуоденит.
Вот его и надо лечить в настоящее время. И вес снижать.

Врач там прочитала о варикозном расширении вен желудка, плюс F3 согласно УЗИ говорит о неотвратимо приближающемся циррозе, и соответственно необходимости ПВТ((

Еще раз. В выписке действительно есть указание на варикоз 1-й степени.
Я не исключаю высоких степеней фиброза по причине жировой болезни печени в первую очередь.
Вирологически - репликационной активности в настоящее время значимой нет. Назначение ПВТ возможно, но не вирусный гепатит В сейчас играет ведущую роль.

P.S. Третьего дня смотрел 40-летнего мужчину с конкретным (!!!) циррозом в исходе жировой болезни печени.

Час от часу не легче( Тут врач говорит о циррозе от Геп. В, Вы о циррозе от лишнего веса( Печально...

Здравствуйте доктор!
Продолжается моя история лечения). Снова обращался к гастроэнтерологу, с теми же жалобами на боли, был назначен курс лечения (карсил, меверин, ливолин, пульцет).Пропил, к сожалению безрезультатно.
Обратился к врачу инфекционисту, сдал анализы и сделал фиброскан. Гляньте пожалуйста назначения врача, будет ли толк? Ато в последнее время столько лекарств сьел, и все впустую((... Спасибо

Мой вам совет - выполните биопсию печени. Прикрепленный рецепт - гомеопатия, бесполезна для вас и вредна для кошелька.

Какая цель выполнения биопсии?

Верификация степени фиброза, стеатоза и гистологической активности.

Я имею в виду как мне поможет уточнение степени фиброза с помощью биопсии? Когда она подтвердит Ф2 или Ф3 остальные анализы ведь не предполагают начало ПВТ? Опять же как Вы писали выше болезненные ощущения не связаны с печенью, или все же могут?
Может посоветуете доктора в Киеве? Спасибо.

Я имею в виду как мне поможет уточнение степени фиброза с помощью биопсии?
Именно точностью понимания и поможет.

Когда она подтвердит Ф2 или Ф3 остальные анализы ведь не предполагают начало ПВТ?
Анализы должны быть интерпретированы в контексте степени фиброза.

Может посоветуете доктора в Киеве? Спасибо.
Обратитесь в НИИ им. Громашевского в отделение вирусных гепатитов.

Обратитесь в НИИ им. Громашевского в отделение вирусных гепатитов.[/QUOTE]
В клинике этого института я и делал фиброскан. Доктор сказала вернуться к этому вопросу (фиброскан и анализы на ХГВ через год), и выписала рецепт который выше. Что ж делать то? Может какого конкретного специалиста порекомендуете?

Проф. Федорченко.

Здравствуйте Юсиф!
Побывал у проф. Федорченко, который посмотрев анализы сказал, что болит не печень а скорее всего желчный.
После консультировался у еще одного гастроэнтеролога который, после ниже приведенных анализов, заключил, что это не поджелудочная и не желчный, а болевые ощущения вызывает увеличенная печень.
Было прописано такое лечение:
-Гептрал 5,0 в/в струйно 10 дней, затем 500мг 1р в сут. 2 мес.
-реосорбилакт 200,0 через день в/в капельно 5 флак.
-метакартин 2,5% 5,0 в/в струйно 10 дней
-креон
-урсофальк 250мг после завтрака, 500мг после ужина 2 мес
Прокоментируйте пожалуйста.

Нет проблем.

Спвсибо!
Вот только можно уточнить нет проблем с чем?

С назначениями.

Здравствуйте Юсиф!
Снова к Вам за советом. Поскольку приняв курс лекарств (который выше) не ощутил изменений в состоянии, обратился еще к одному доктору. Доктор назначил мне ряд анализов (список в файле во вложении). Посмотрите пожалуйста мне действительно нужно их все сдавать??
Во втором файле анализы моей дочери. Скажите ее нужно прививать?
Спасибо.

Дочь может вакцинироваться.
Я не думаю, что вы получите бОльшую пользу меняя множество врачей.
Есть смысл задавать вопросы кому-то одному. Вам были сделаны назначения проф. Федорченко. С ним же и следует обсудить дальнейшую тактику.

Полностью с Вами согласен, вот только если бы назначения врача помогали, кто б искал другого?Тот же Федорченко, его назначением было пить желчегонный сбор((
Юсиф можете что нибудь сказать о препарате "Эрбисол"? Мне тут его одни преподносят как чудо лекарство для печени и остального организма.

...можете что нибудь сказать о препарате "Эрбисол"? Мне тут его одни преподносят как чудо лекарство для печени и остального организма.
Могу. Фармакокинетика не изучена. Так написано в инструкции.
По этой причине преподносить можно как угодно.

Здравствуйте.
Я тут анализы сложил в табличку, посмотрите пожалуйста мож что еще нужно сдавать?
И вопрос: вчера по всему телу появилась красная сыпь это от печени?

Хорошая табличка.
По поводу сыпи: только очный осмотр. Но вряд ли это связано с гепатитом.

Добрый день.
с таким повышенным билирубином что делать? Может какие препараты попринимать??

Ничего.

Добрый день.
Делал фиброскан (прилагаю),результат огорчает (год назад делал там же результат был 7,7 среднее).
Скажите, может стоит начать ПВТ?

А с весом что происходит? По эластометрии особой динамики нет.

А с весом что происходит?
Вес стабильный, держится около 140 кг +-;

По эластометрии особой динамики нет.
Разве нету? В 2019г. значения были от 6,2-9,5кПа а сейчас 7,7-10,5кПа(

Так а что думаете насчет ПВТ?

Относительно вашего роста ваш вес на 35-40 кг. больше нормального.
И именно этим следует озаботиться.
а что думаете насчет ПВТ?
Проводить ПВТ в отсутствие вирусной нагрузки? Я так не думаю.

Спасибо.
Просто мне тут врач говорил, что при такому фиброзе нужно начинать ПВТ не зависимо от других показателей?

Просто мне тут врач говорил, что при такому фиброзе нужно начинать ПВТ не зависимо от других показателей?
Чем обусловлен фиброз как таковой в вашей ситуации?
Опять мы возвращаемся к вопросу биопсии печени с целью верификации.

Ясненько. Значит надо делать биопсию?
Случайно не подскажете где в Киеве делают?

Этот вопрос опять же лучше задать проф. Федорченко.

Здравствуйте Юсиф!
Сейчас сдавал анализы для контроля, заодно и рекомендованные проф. Федорченко (до этого делал: глюкозотолерантный тест, липидный обмен, индекс HOMA, инсулин, глюкоза - все было в норме). А тут ANA не в норме(
Подскажите пожалуйста насколько это плохо, и что теперь делать?

Спасибо.

Математический ряд не получается. Если отрицательный результат меньше 80, то разведения идут примерно в таком порядке: 1/40 - 1/80 - 1/160 и т.п.
С каким шагом получилось 100 ? Уточните.

Исполнитель ответил так: По их методике они сразу разводят 1:100 и если есть слабое свечение то так и описывают, если свечение сильнее тогда меряют дальше 1:320 и.т.д.

А как прописано в инструкции к проведению исследования производителем реактива?

Этого мне не сказали. Говорит разводят 1:100 если не светится то пишут-не обнаружено, если наоборот то так как я писал выше. ( Хотя говорит, что в методике написано, что отрицательно при меньше 1:80).

И как теперь относиться к результату?