Просмотр полной версии : Гепатит б и д.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Женщина, 38 лет. Австралийский антиген положительный первый раз обнаружен в мае 2017 года перед операцией - гинекология (киста яичника) гистология показала пограничную серозную опухоль с включениями аденокарциномы, прошла 4 курса химиотерапии (3 курса карбоплатин и 1 курс паклитаксел и карбоплатин, один, потому что случился бронхоспазм и паклитаксел отменили). Последний курс химиотерапии был в августе 2017 с мая по октябрь алт, АСТ держались 33, 31.
ПЦР на гепатит б качественный был и сейчас в минусе. В марте этого года пересдала анализ на австралийский антиген и вновь положительный, ПЦР качественный отрицательный. Биохимия в норме. По совету грамотных людей сдала анализ на гепатит д - выявлен, вирусная нагрузка 1.3 х10*4. Фиброз печени - F 0. Хотелось бы от вас получить совет о дальнейших действиях, если это возможно, заранее спасибо.

Последние результаты анализов.

Продолжение.

Эластометрия.

При фиброзе 0, нормальном уровне АЛТ (16), неопределяемом уровне ДНК вируса В и низком уровне РНК вируса Д проводить сейчас противовирусную терапию не целесообразно.
Наблюдение, контроль уровня АЛТ, вирусной нагрузки по В, УЗИ раз в 6 месяцев, эластометрия раз в год.

Спасибо, Юсиф Мусаевич за ответ.

Юсиф Мусаевич, а что ждать, разве в случае с гепатитом Д не лучше начать лечение, как можно раньше, пока клетки печени не поражены?

1. Что будет если начать лечение сейчас?
2. Что лучше, не в плане цены, альгерон, или пегасис?
3. Интерферон может вызвать саркоидоз?
4. Имеет смысл получить консультацию в Германии?

1. Эффективность только интерферона при лечении гепатита В+Д не высока (~ 25%). В обозримом будущем ждем регистрации новых препаратов.
2. Большинство публикаций по Пегасису.
3. Редко.
4. Вряд ли вы услышите что-иное. Я в апреле буду на ежегодном конгрессе и всю свежую информацию получу из первых рук. Но, если есть желание...

Юсиф Мусаевич, спасибо за ответ.

Будем ждать информацию от вас, апрель уже рядом.


1. Скажите, а можно получить консультацию от вас помимо этого форума?

2. Обозримое будущее это 5, 10 лет?

1. Вы к нам или мы к вам? Я в Екатеринбурге последний раз бывал в 1984.
2. В первую очередь ждем регистрации Мирклюдекса. Это в ближайшие год-полтора, думаю.

Я о заочной консультации по электронной почте, например. Возможен такой вариант?

Пишите в своей теме.

Хорошо. Спасибо за ответы. Есть ещё пара вопросов, ответьте пожалуйста.

1.А мне необходимо сдать какие-то дополнительные анализы к уже имеющимся?
2. И у меня коинфекция?Можно как-то спрогнозировать течение болезни?

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич, расскажите, что нового от ЕАSL в лечении гепатитов б и д?

Радикально нового пока ничего. Опять же, больше рабочих данных по Мирклюдексу, но это все - клинические наработки. Как все оформится, пока не ясно. Через 6 часов утром последняя утренняя сессия по заданной теме.

1.
2. В первую очередь ждем регистрации Мирклюдекса. Это в ближайшие год-полтора, думаю.

Мирклюдекс есть смысл ждать, что говорят врачи?



Я сдала вирусную нагрузку по НВSAg 2770,28 ме/мл. Алт 20, АСТ 16. Терапия не показана?

Количественное определение HBsAg не идентично вирусной нагрузке вируса В.
В вашей ситуации целесообразно динамическое наблюдение.
Мнение экспертов именно такое.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Прилагаю последние анализы, посмотрите пожалуйста и план дальнейших действий напишите. Спасибо заранее.

У вас пока все спокойно биохимически. В пределах нескольких месяцев ожидается регистрация Мирклудекса (Булевиртида) в РФ.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Во первых спасибо вам большое за консультации.
Во вторых прокомментируйте, пожалуйста, последние анализы. ПЦР на б сдала и вдруг он начал определяться, до этого с апреля 2018 б не определялся. В июле подавала документы на Ки мирклюдекса, вирусная нагрузка по гепатиту д была в пятой степени, анализ делали в Германии. Алт и АСТ 26, 22.
Сейчас вирусную нагрузку по б и д не сдавала.
Что то необходимо ещё сдать? И каковы мои дальнейшие действия?

Вирусная нагрузка по В нужна.