Просмотр полной версии : Верна ли предложена ПВТ

Добрый день! Мне поставлен диагноз - хронический гепатит В, без дельта агента, в минимальной степени активности по биологическим и клиническим показаниям, но с фиброзом Ф3 по Метавир.Мне 43 года, вес 54 кг, рост 164. Доктор настоятельно рекомендует начать ПВТ с пегилированного интерферона (или Пегасис, или Пегальтевир) моно терапией. Скажите пожалуйста, а что в моём случае нельзя применить другую схему лечения, минуя пэги, от которых такие жуткие побочные действия?"

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Правила: как задавать вопросы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте !У меня к Вам вопрос по поводу предложенной мне ПВТ.Мне 43 года,рост 164 см,вес 54 кг. Не пью,не курю ,веду здоровый образ жизни.
1.АЛТ-10,2 ед/л
2.АСТ- 22,0 ед/л
3.Билирубин общ. - 11,3мкМ/л
4.билирубин-3,37 мкМ/л
5.билирубин непрямой -7,93 мкМ/л
6.WBC - 8,5*10*9
7.гемоглобин- 159 g/l
8.RBC - 5,17*10*12
9.PLT- 294*10*9
10.HCT- 48,7%
11.Альфа-фетопротеин-2,0 ме/мл
12.ТТГ- 0.887мкМе/мл
13. Т4 свободный - 14,21 пмоль/мл
14. Т3 свободный - 4,25
15.ПЦР гепатит В колич. - 24750 копий/мл (2,5*10*3 МЕ/мл) чувствительность определения - 20ме/мл.
16.HbsAg- 2,0 - положит.
17. Анти НВс- lgM - 0,9 - отрицател.
18.Анти НВс- суммарные - 0,8 - отрицател.
19.Общий белок - 79 г/л
20.Альбумин- 45,6 г/л
21.Антитела к вирусу геп.Д - отрицат.
22.Антитела к вирусу геп.С. - отрицат.
23. Фиброз - 10,4 кПа
24. УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы и стенки желочного пузыря. Печень - углы ровные,четкие,острые.Эхогенность нормальная,размеры правой доли - 112мм,левой-52мм.
25.Эзофагогастро-ия- гастродуоденит,дуодено-гастральный рефлюкс.
26.Щелочная фос-за- 75ме/л
27.ГГТ-12 ме/л
28.НBsAg колич.-70,91 ме/мл
29.железо- 25,6мк моль/л
30.Церулорлазмин-231 м/гл
Мои врач настаивает начать ПВТ - ПегАльтевиром - моно лечение. Боюсь жутких побочек,скажите какая схема ПВТ мне подходит? Очень надеюсь на ваш совет!

Выделенного в тексте достаточно для назначения терапии.
Не обязательно интерфероном. Можно энтекавир/тенофовир.

Добрый день,доктор! Лечение Пегальтевиром начато 10.04.2018 года. После 4 недель лечения пцр - гепатита в ( количественно)- 0 ,не обнаружено. После 12 недель - Нвsag количественно- не обнаружено. У меня есть два вопроса:
1. Как долго необходима ПВТ? ( 6 месяцев или год?)
2. Переношу пвт не плохо,с месяц появилась побочка,першение и боль в горле и кашель. Чем можно лечить?

1. Стандартно - год.
2. Как правило, обильное питье помогает. Но, не следует забывать об оценке функции щитовидной железы.

Вот результаты анализов по щитовидной железе. Пока все не плохо,да?

Вполне прилично.

Добрый день,доктор! Скажите пожалуйста есть два вопроса:1Начался жуткий волосопад . Есть ли смысл в медикоментозной помощи? Можно как то помочь?
2. Проверили мужа на гепатит В. Hbsag- отрицательно. ПЦР гепатита В - отрицательно. Анти Hbc суммарные- обнаружено. Что это означает? И какие дальнейшие действия.

При применении интерферона не редко отмечается повышенное выпадение волос.
Но, следует исключать и другие причины (дефицит железа, например).

Мужу ничего делать не требуется - скрытая HBV-инфекция.

Здравствуйте доктор! Идет 24 неделя ПВТ,сдала на аnti Hbs - результат 17,8mlu/ml это как? И еще мучают тянущие боли в правом боку это печень или желчный ?Чем можно облегчить мое состояние. Прикладываю свежие результаты ФГСД и УЗИ.

Результаты

У вас весьма хороший ответ на терапию.
Касательно болевых ощущений: печень не болит, надо разбираться с гастроэнтерологом очно.

Здравствуйте доктор! Лечение продолжаю, но появилась побочка- аменорея. (По заключению гинеколога и узи),и волосы 50 % уже высыпалось,а лечиться еще 5 месяцев. Скажите можно как то остановить волосопад и отрегулировать цикл?

Для начала общий анализ крови и ТТГ покажите, пожалуйста.

Вот последние анализы,доктор. Жду Вашего совета.

Я не вижу противопоказаний к продолжению терапии. Надо выбирать: или терпеть побочные эффекты, или повышать риски рецидива.

Здравствуйте доктор! Вот и закончилась моя 48 недельная ПВТ Пегальтевиром. Анализ на anti Hbs прикладываю. Но особой радости он не вызывает. Скажите ,а что дальше? Как часто бывает рецидив?

anti his

Вы удалили все анализы из прошлых сообщений.
Сведите все от начала терапии до сегодняшнего дня в одну таблицу и выложите одним файлом, пожалуйста.

Вот так понятно,доктор??

Теперь понятно. У вас прекрасный результат лечения.
Теперь резонно повторить эластометрию.

Здравствуйте доктор. После окончания ПВТ прошло три месяца, сделала контрольное УЗИ и эластометрию. Результаты эластометнии порадовали - F1. (было F3). УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы . Но вопрос вот в чем, скажите пожалуйста через сколько прекращается выпадение волос? Волосы не восстанавливаются.Какие анализы надо сдать?

Проблема выпадения волос не обязательно связана с терапией интерфероном. Еще менее вероятно - после отмены препарата.

Добрый день, доктор! После ПВТ прошло 6 месяцев. ПЦР геп. В качество - не обнаружено. HbsAg - не обнаружено. anti-Hbs суммарные- 91mlU. ОАК вопросов не вызывает, а вот биохимия - почему повышена ЩФ? И билирубин - не высоковат?

Результаты исследований

Как по мне - нормально все.

Добрый день, доктор! Сдаю анализы для контроля, через год после ПВТ. Мой вопрос в следующем, anti-Hbs суммарные полгода назад были 91 ml, сейчас - 26 ml. Имеет ли смысл прививка? Анализы прикладываю.

Ничего не нужно. Живите спокойно. УЗИ печени просто выполните.

Добрый день, доктор! После ПВТ прошло 3 года. ПЦР геп. В качество - не обнаружено. HbsAg - не обнаружено. anti-Hbs суммарные- 121mlU. Фиброза нет - F0. Биохимия в норме. Но имеется дефицит ферритин, витамина Д. ( Результаты прикладываю) Анализы сдавала по гинекологии, а вот за назначением лечения доктор отправила к гепатологу?! Витамин Д назначен - Аквадетрим 7000 ме. А вот препарат железа пусть вам назначает гематолог, раз в анамнезе имеется заболевание печени….
1. Пожалуйста посоветуйте препарат железа .
2. Тромбоциты немного повышены следует искать причину?

Результаты анализов

С позиции инфекциониста у вас все прекрасно. Остальным может заниматься терапевт общей практики.