Просмотр полной версии : Мальчик 8 лет. Сколиоз C-образный I ст (7 градусов) грудо-поясничного отдела

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Помогите прояснить некоторые моменты по тактике борьбы со сколиозом.

Итак, вводные следующие:

Мальчик, 8 лет, рост 129 см, вес 33 кг, 2 года занимается плаванием.

2 года назад при осмотре ортопеда обнаружили: Вальгусные коленные суставы, плоскостопие обоих стоп. Нарушение осанки (гиперлордоз поясничного отдела позвоночника).

Сделали стельки в обувь, начал заниматься плаванием.

Недавно повели сына на осмотр ортопеда по поводу плоскостопия.
Ортопед при осмотре заподозрил сколиоз (проверял в наклоне), направил на рентген. По поводу плоскостопия рекомендации:

сказал, что наши стельки не очень правильные (хотя они делались по слепку), что у него перекос таза и нужны стельки разной высоты бугорка (на правую +1 см, левую -0,5 см)
ЛФК стоп#10
Массаж голени #10
Озокерит голени #10
СМТ голеней #10


По рентгену сколиоз подтвердился:

На R-грамме позвоночника в прямой проекции (стоя, уровень Th2-S1; с измерением угла искривления по Коббу): определяется С-образная сколиотическая деформация с правосторонней дугой искривления в грудо-поясничном отделе = 7 гр; с вершиной на уровне Th11, слабо выраженная ротация тел позвонков; Ro.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Врач рекомендовал по сколиозу:

Корректор осанки
Прием препарата Кальцикер 2 месяца (по инструкции)
ЛФК спины #10 (в интернете взять упражнения и делать дома)
Массаж спины #10
Озокерит павербр-но (здесь слово неразборчиво) #10
СМТ спины #10
по физ нагрузкам избегать поднятия тяжестей по вертикальной оси, не увлекаться бегом (но полностью не запрещал)


Стали вникать в вопрос сколиоза, вопросов очень много:

Корректор осанки - неясно абсолютно какой нужен и дает ли хоть что-то хорошее, может ли навредить?Доктор исходил из того, что в городе продается только один, но вообще их много эластичные, полу-жесткие и жесткие
ЛФК - информация тоже очень противоречивая - неясно какие упражнения действительно нужны, а какие вредны - нет определнности, чатсо пишут, что нужна индивидуальная программа и работа с физиотерапевтом (с этим у нас в городе пока вообще неясно есть ли толковый физиотерапевт)
Кальцикер - нужен или нет, или достаточно кальция в естественном виде?
Массаж, озокерит, смт - действительно полезны?
Из общих физических нагрузок нужно ли исключать бег, прыжки (физкультура в школе и на секции плавания)? Вредны ли висы на турнике и подтягивания из-за стретчинга позвоночника? Какие упражнения точно нельзя делать чтобы не навредить - наклоны, пресс, "планка"? Есть ли авторитетный ресурс с информацией по лфк и офп при сколиозе для такого возраста? Некоторые пишут, что и плавание тоже не особо полезно при сколиозе :(


Что вообще мы можем сделать чтобы по максимуму помочь ребенку?

Фото спины тоже на всякий случай выкладываю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Может это в Педиатрии нужно спрашивать? Если ошибся разделом поправьте, пожалуйста

1. Никакой не нужен.
2. Никакие специальные упражнения ненужны.
3. Кальцикер ненужен
4. ненужны.
5. Обычные физ нагрузки без каких либо ограничений.

Что можете сделать?.. Найти нормального ортопеда.

Вы нас озадачили прямо. Как же понять, что ортопед нормальный? Ортопед -заведующий ортопедическим отделением детской областной больницы, считается одни из лучших ортопедов города (на взгляд обывателей, естественно).

Какая была бы стратегия нормального ортопеда в подобном диагнозе - динамическое наблюдение и всё? Какой ресурс лучше всего почитать о сколиозе, чтоб информации можно было бы доверять?

Лучше всего почитать "2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth" Но документ на английском.
Если ортопед опирается на него - есть шанс что это нормальный ортопед.

Скорее всего что нет у вас никакого сколиоза. Переделайте фото в наклоне примерно как на картинке здесь. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Тактика адекватного ортопеда посмотреть спину, померять ноги (если есть подозрение на разность их длинны, разница менее 1см значения не имеет)
и в худшем случае - наблюдение, в лучшем случае отпустить с напутсвием оставить ребёнка в покое.

Длина ног - это длина ступней или длина внутренней части ноги от таза до земли?

Ортопед и спину и ноги осматривал и именно в положении наклонном заметил кривизну и отправил на рентген чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Я думал, что рентген является однозначным критерием для постановки диагноза, ведь и врач-рентгенолог такой диагноз написал и ортопед при осмотре снимка.

Может при фотографировании/сжатии снимка что-то исказилось?

Завтра сфоткаю фото спины сына в стоячем наклонном положении. Но у него как-то при сидении часто одно плечо выше другого, как будто ему так удобнее.

Длинна ног - это длинна ног полностью. Не меряйте сами, лучше пусть ортопед померяет.

снимок верхногами выложен ;)

Из мухи-слона.Так это в народе называется.
Не нужно из здорового ,делать больного.
Делать упражнения,для укрепления мышц спины,и успокоиться.
Снимки нужно крепить не" вверх ногами"

Спасибо вам доктора, что нашли время ответить и немного успокоить меня.

Переворачивать снимок и выкладывать заново не нужно?

Я, конечно, рад слышать, что скорее всего мой ребенок здоров, но как же так оно получается, что градусы на рентгене показало?

Упражнения мышц спины - то есть даже турник можно (висы, подтягивания)?

P. S. Мы к этому ортопеду еще младшего повели (1 год и 3 месяца) по поводу сильной косолапости, и получили диагноз - вальгусная деформация голеней, рекомендовано: ограничение ходьбы, кальцикер, массажи, смт. Получается, что и данный диагноз стоит перепроверить?

И вопрос про заказ стелек разной высоты для коррекции перекоса таза? Это действительно правильно? Или здесь нужен очный осмотр другого ортопеда?

По поводу "косолапости" читайте тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Видно от кальцикера доктор откаты получает хорошие...

Снимок переснимать не нужно. Вдаваться в подробности Вам не нужно. Если сделать снимки 10 здоровым детям, то опишут "сколиоз" я думаю у 8 из них. Я сколиоза на снимке не вижу.

Спину сфотографировать прошу скорее для того чтобы убедится.

Любые нормальные для возраста нагрузки вам можно.
По меньше сидеть за планшетом и по больше бегать на улице.

Насчёт стелек - скорее всего они вам не нужны. Но бывает что длинна ног действительно разная.

Лучше чтобы померял ортопед. Повторюсь разница менее 1-1,5см роли не играет. С ней ничего делать не нужно.

Снимок переверните

По поводу "косолапости" читайте тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Я читал сегодня, но там написано что при ярко выраженной косолапости стоит обратиться к врачу. Вот мы и обратились, так косолапит наш младший очень ярко, так вразвалочку бегает как борец сумо


Видно от кальцикера доктор откаты получает хорошие...


Ну он не конкретно его назначил, а сказал что препарат кальция любой. Кальцикер, как пример. Младший его не любит, а мы даем его сейчас вместо витамина D, чтобы укрепить кости. Он не нужен обоим?


Снимок переснимать не нужно. Вдаваться в подробности Вам не нужно. Если сделать снимки 10 здоровым детям, то опишут "сколиоз" я думаю у 8 из них. Я сколиоза на снимке не вижу.

Спину сфотографировать прошу скорее для того чтобы убедится.


Да, завтра обязательно сделаю. Он раньше периодически жаловался на тупую боль в груди, но в последнее время перестал жаловаться. Тоже думали что сколиоз может так отдавать .


Любые нормальные для возраста нагрузки вам можно.
По меньше сидеть за планшетом и по больше бегать на улице.


Ок, будем стараться нагрузки сделать более интересными и разнообразными. У него еще избыточный вес, который все никак не получается побороть,

Снимок переверните

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Насчёт стелек - скорее всего они вам не нужны. Но бывает что длинна ног действительно разная.

Лучше чтобы померял ортопед. Повторюсь разница менее 1-1,5см роли не играет. С ней ничего делать не нужно.

Мы сейчас стельки носим, не во всю обувь их удается запихнуть, правда. Но они по высоте одинаковые.

Стельки не нужны.
Кальцикер тоже не нужен.
На снимке уже в нормальном положении сколиоза не вижу.
Лучше по больше двигайтесь.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Наверное, всё же фото не совсем как на картинке. Но не пойму как так сфоткать. Мы наклоняемся, руки висят. Если фоткать сзади то только часть поясницы видно. Вот фоткал чуть сверху.

вот надо не сверхуфотать а так как на картинке. чётко сзади и горизонталдьно.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Да правильно. Нет у вас сколиоза.

Огромное спасибо!