Просмотр полной версии : ПРЩЖ 35 лет

Здравствуйте, Уважаемые врачи. прошу вашего совета!
Меня зовут Леся. мне 35 лет, рост 169, вес 56.
12.01.2018 операция ПРЩЖ T1N1aMo 1ст. 2 кл.гр.
гистология
опухоль папиллярная карцинома 9 миллиметров. на перешейке. в проростан. в капсулу щж. Удалили 10 л.узлов в 2х mt 05 см. и 1 см.
тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией.

анализы на отмене 13.02.2018г.
Тиреотропний гормон 74,208* мкОд/мл (норма 0,4-4,0)
Антитила до тиреоглобулину негативный
Тиреоглобулин 4,3 нг/мл (После тотальної тиреодектомии (норма TТГ < 0.1 мМО/л): <2)

16.02. Р.йод 5040 мбк na о 131 польша.
патологическое накопление на передней поверхности шеи в анатомич. проекц. щж.
в л.у , средостен. и легких- фоновое распределение.
назначение l-тероксин 125 мкг.

3 мес. после операции контроль. ( 2й месяца на гормоне)
анализы 11.04.2018 здавала без гормона
Тиреотропний гормон 0,371* мкОд/мл( норма 0,4-4,0)
Антитiла до тиреоглобулiну < негативний >
Тиреоглобулiн 0,5 нг/мл (После тотальної тиреодектомии (норма TТГ < 0.1 мМО/л): <2)
Кальций 2,18 ммоль/л (норма2,18-2,60)
Кальций иониованый 1,29 ммоль/л (нома1,09-1,35)

Прием L-тироксина постоянно, без пропусков, в утреннее время, строго натощак, за час до еды.

УЗД щжелеза не визуализ.
визуализ л.узлы в области - правой и левой п.челюстной, в яремной, с яремной размерами от 3-7 мм. описанные л.у. предположительно воспальиельного генеза.

ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ЛИМФОУЗЕЛ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ ПАРАТРАХЕЛЬНОЙ. ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗМЕРОМ 2 мм В КОЛИЧЕСТВЕ 1.
ТКАНЬ ЛИМФОВУЗЛОВ ГИПОЭХОГЕННА. ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНА.

Хотела Вас уточнить следующие моменты в данном случае:
1) Насколько благоприятный\не благоприятный прогноз.
2) Достаточна ли дозировка тироксина?
3) настораживает л.у это Мt ? что делать р.йод лечение, сканирование, кт, мрт, пункция, голова кругом((((
Спасибо огромное!!!

9 миллилитров ???? Или миллиметров ?

простите, миллиметров.

СИАЛОАДЕНИТ остаточный присутствует.

9 миллилитров ???? Или миллиметров ?
очень жду Вашего ответа.

Папиллярная микрокарцинома имеет прекрасный прогноз

1. ( 2й месяца на гормоне)
анализы 11.04.2018 здавала без гормона
Тиреотропний гормон 0,371* мкОд/мл( норма 0,4-4,0)
Антитiла до тиреоглобулiну < негативний >
Тиреоглобулiн 0,5 нг/мл (После тотальної тиреодектомии (норма TТГ < 0.1 мМО/л): <2)
Кальций 2,18 ммоль/л (норма2,18-2,60)
Кальций иониованый 1,29 ммоль/л (нома1,09-1,35)

!!
Что значит " сдавала без гормона " ?

Перед сдачей крови, я не пила гормон утром.

Если кровь сдают на ТТГ , абсолютно не нужно воздерживаться от тироксина - ТТГ отражает всю ситуацию за 6-8 недель.
Вас прооперировали, пролечили РЙ.
Следующий ТТГ + ТГ + АТТГ через полгода после РЙ.
Живите и радуйтесь

Спасибо огромное. дозу гормона 125 мкг продолжаю пить. Лимфовузел ГИПОЭХОГЕННИЙ Это пока ни о чем не говорит?

Спасибо огромное. Дозу гормона 125 мкг продолжаю пить. Лимфовузел ГИПОЭХОГЕННИЙ Это пока ни о чем не говорит?

Скорее это может успокаивать, чем тревожить -но не бегите впереди паровоза

Здравствуйте, Уважаемые врачи. Cпустя 7 месяцев после операции и 6 месяцев после рйод. получила такие анализи
Тиреотропний гормон 0,085* мкОд/мл( 0,4-4,0 Для вагітних (всі триместри):
0,2 - 3,5
Кальцiй 2,23 ммоль/л (2,18-2,60)
Кальцiй iонiзований 1,19 ммоль/л( 1,09-1,35)
Тиреотропний гормон 0,234* мкОд/мл (0,4-4,0)
Тироксин вільний 1,57 нг/дл( 0,89-1,76)
Антитiла до тиреоглобулiну <20 Од/мл <40 <40 негативний
>40 позитивний
негативний
Тиреоглобулiн <0,20 нг/мл
УЗД- все также и таких размеро как и после операции на том же месте ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ЛИМФОУЗЕЛ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ ПАРАТРАХЕЛЬНОЙ. ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗМЕРОМ 2 мм В КОЛИЧЕСТВЕ 1.
ТКАНЬ ЛИМФОВУЗЛА ГИПОЭХОГЕННА. ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНА.
настораживает л.у это Мt ? что делать р.йод лечение, сканирование, кт, мрт, пункция, голова кругом, отмена(((( Что делать дальше((((
Спасибо огромное!!!

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!:ax:
Напомню о себе...
Меня зовут Леся. мне 35 лет, рост 169, вес 55.
12.01.2018 операция ПРЩЖ T1N1aMo 1ст. 2 кл.гр.
гистология
опухоль папиллярная карцинома 9 миллиметров. на перешейке. в проростан. в капсулу щж. Удалили 10 л.узлов в 2х mt 05 см. и 1 см.
тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией.

анализы на отмене 13.02.2018г.
Тиреотропний гормон 74,208* мкОд/мл (норма 0,4-4,0)
Антитила до тиреоглобулину негативный
Тиреоглобулин 4,3 нг/мл (После тотальної тиреодектомии (норма TТГ < 0.1 мМО/л): <2)

16.02. Р.йод 5040 мбк na о 131 польша.
патологическое накопление на передней поверхности шеи в анатомич. проекц. щж.
в л.у , средостен. и легких- фоновое распределение.
назначение l-тероксин 125 мкг.

7 месяцев после операции и 6 месяцев после рйод. получила такие анализи
Тиреотропний гормон 0,085* мкОд/мл( 0,4-4,00
Тироксин св. 1,57 нг/дл( 0,89-1,76)
Антит. до тиреоглобул. <20 Од/мл <40 <40 негативний
>40 позитивний
негативний
ТГ <0,20 нг/мл
УЗД- все также и таких размеро( 7 месяцев) как и после операции на том же месте ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ЛИМФОУЗЕЛ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ ПАРАТРАХЕЛЬНОЙ. ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗМЕРОМ 2 мм В КОЛИЧЕСТВЕ 1.
ТКАНЬ ЛИМФОВУЗЛА ГИПОЭХОГЕННА. ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНА.
настораживает л.у это Мt ? что делать р.йод лечение, сканирование, кт, мрт, пункция, голова кругом, отмена(((( Что делать дальше((((
Спасибо огромное!!!

Остановитесь уже!!
Анализы прекрасные, можно пунктировать узел и посмотреть в смыве тироглобулин

в сентябре буду пунктрировать. результат напишу. какая потом тактика если.....?

нужна мне диагностика??? лечащий врач против. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!!!!

в сентябре буду пунктрировать. результат напишу. какая потом тактика если.....? нужна мне диагностика??? лечащий врач против. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!!!!

Не понимаю смысла вопроса : сейчас всеипоказатели удовлетворительны более чем и в перспективе ближайше даже некоторое уменьшение дозировки тироксина.
Беспокоит некий имиджевый показатель, и Вы хотите пеня спросит, делать ли пункцию со смывом с игла до или после напрм, теста с тироджином или отменой?
Что Ав подразумеваете под диагностикой в данном случае?

Не понимаю смысла вопроса : сейчас всеипоказатели удовлетворительны более чем и в перспективе ближайше даже некоторое уменьшение дозировки тироксина.
Беспокоит некий имиджевый показатель, и Вы хотите пеня спросит, делать ли пункцию со смывом с игла до или после напрм, теста с тироджином или отменой?
Что Ав подразумеваете под диагностикой в данном случае? 1.Диагностическую дозу йода нужно пить спустя 6 месяцев после лечебной
если пункция нормальная будет?
2. Делаю пункцию и получаю полохой результат какая тактика? ( операция+ рйод или только рйод)
3. после лечебного рйода очень болит поджелудочная, делала узи- все нормально, сахар 5.5. что можно пропить:ax::ax::ax::ax::ax::ax:. Спасибо!!!

1. Если пункция будет нормальной, то не факт, что через полгода после РЙ нельзя будет обойтись взятием ТГ на супрессии и тесте с отменой через год
2. Если узел удаляем- удалить, но уж тогда до удаления провести. Сцинтиграфию всего тела- может где рядом совмес ещё.
Что осень важно понимать - мы, как ни странно, сегодня не можем предсказать поаедение метастазов малявки микрокарциномы и не факт, что даже метастазы станут клинически значимыми, поэтому не факт, что вылущивание непрерывное всего и выжигание РЙ непрерывное польза есть.
По идее пора смотреть мутации ВRAF хотя бы в удаленном материале

ничего не поняла(((

после операции делали узи и етих 2мм тогда описала узист. потом бил рйод и спустя 3 месяця мне описивают опятьетих 2 мм.

Но если там не было метастаза, почему он должен был исчезнуть?
Если узел подозрителен, пунктируем

Но если там не было метастаза, почему он должен был исчезнуть?
Если узел подозрителен, пунктируем
волнуюсь что он гипоехогенний ((

что я могу изменить \ предложить и почему Вас радовала бы его гиперэхогенность ?