Просмотр полной версии : Высокий ТГ. Что делать?

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Меня зовут Татьяна, мне 58 лет, вес 73кг.
В октябре 2014 г. была удалена ЩЖ по поводу папиллярного рака. В июне 2015г. прошла курс радиойодтерапии. В июне 2016г. сделана сцинтиграфия всего тела, результат хороший; диагноз Т1бН0М0.
В настоящее время назначена заместительная терапия с целевым уровнем ТТГ 0.5-2.0 мМе/л. Принимаю л-тироксин в дозе 100 мкг.
Последние анализы от 27.02.2018г.
ТТГ - 1.45 мкМЕ/мл
Т4 св - 19.9 пмоль/л
АТ к ТГ - 9.86 МЕ/мл
ТГ - 1.45 нг/мл

От 19.09.2017г.

ТТГ - 0.04 мкМЕ/мл
Т4 св - 22.5 пмоль/л
АТ к ТГ - 6.37 МЕ/мл
ТГ - 0.36 нг/мл

От 21.03.2017г.

ТТГ - 0.26 мкМЕ/мл
Т4 св - 19.4 пмоль/л
АТ к ТГ - 12.3 МЕ/мл
ТГ - 0.11 нг/мл

Мой доктор не услышала меня, что я очень обеспокоена
высоким ТГ и вообще его ростом. Было рекомендовано сделать УЗИ ложа и КТ грудной клетки и если результат исследований будет впорядке, то и забыть.
УЗИ и КТ впорядке, а тревога не покидает.
Посоветуйте мне, пожалуйста, как быть.
Заранее благодарю за консультацию.

Анализы всегда сдаете в одной и той же лаборатории?

Да, всегда в Центре радиологии на Калужской.

ТГ не высокий, если по УЗИ и КТ нет признаков структурного рецидива (ничего не видно), я бы не советовала волноваться. Контроль анализов через 6 месяцев, а там будет видно. В данном случае лучше лечить тревожность.

Юлия Борисовна! Огромное-преогромное Вам спасибо за оптимистичный ответ, мне так было это необходимо.

У меня еще есть вопрос.
Мне по сложившейся ситуации пришлось временно переехать в провинциальный город и соответственно поменялся и эндокринолог. Вот вчера я его и посетила первый раз. Доктор велел мне сдать анализ на кальцетонин и паратгормон, а АТкТГ сдавать не надо. У меня появились сомнения в исследованиях первых двух показателей. Нужны эти анализы?

Нет, паратгормон и кальцитонин не нужны, а вот контроль АТ-ТГ нужен обязательно. Иногда первым признаком рецидива является повышение АТ-ТГ, а не тиреоглобулина - хотя у Вас вообще вероятность прогрессирования крайне низка.

Я поняла.
Спасибо Вам миллион раз!!!

С уважением, Татьяна Генералова

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Меня зовут Татьяна, мне 60 лет, вес 69кг.
В октябре 2014 г. была удалена ЩЖ по поводу папиллярного рака. В июне 2015г. прошла курс радиойодтерапии. В июне 2016г. сделана сцинтиграфия всего тела, результат хороший; диагноз Т1бН0М0.
В настоящее время назначена заместительная терапия с целевым уровнем ТТГ 0.4-1.0 мМЕ/л. Принимаю Л-тироксин в дозе 100 /112.5 мкг через день.
Анализы от 25.03.2020г.
ТТГ - 1.04 (0.25 - 4) мкМЕ/мл
СвТ4 - 21.9 (11.5 - 23.0) пмоль/л
АТ ТГ - 1.01 (0 - 29) МЕ/ мл
ТГ - 0.02 (2 - 70) нг/мл

Со 02 - 06 июня 2020г. проведены операции ЭГДС, ЭРХГ, комбинированная ЭПСТ, инструментальная ревизия желчных протоков, стентирование панкреатического протока и Лапароскопическая холецистэктомия.
Во время госпитализации провели МСКТ грудной клетки.
Заключение: Локальный пневмофиброз, преимущественно слева. Нельзя исключить уплотнение лёгочной ткани по типу консолидации в S10 слева.
Анализ от 15.06.2020г:
ТТГ - 1.2 (0.35 - 5.5) мМЕ/л
Св Т4 - 20.46 (11.5 - 22.7) пМоль/л
АТ ТГ - 57.2 (<60) МЕ/мл
ТГ - 0.261 (1.6 - 60) нг/мл
Глюкоза - 6.51 (3.5 - 6.1) пМоль/л

Меня сразу сковал панический страх. Почему такое высокое значение АТ к ТГ? Рецидив?
Может быть реакция после недавно перенесенной операции?
Или локальный пневмофиброз - это метастазы в легком?
Уважаемые Доктора, пожалуйста ответьте на мой вопрос.

Снова тот же вопрос: сдавали в той же лаборатории, что и раньше?

Юлия Борисовна, здравствуйте!
К сожалению, лаборатория, в которой сдаю анализы регулярно, закрыта до конца июля. Сдала в своей поликлинике.
Очень рада, что Вы отозвались!
С уважением, Татьяна

Дело даже не в одной ли лаборатории- а одним ли методом.
Если можно, не столько сковывайтесь страхом, сколько действуйте рационально
Кстати, куда любопытнее глюкоза.»А в чем был смысл оценки аттг и тг после операции на жкт?

Добрый вечер и благодарю Вас за внимание!
Конечно, хотелось бы действовать рационально, но не знаю алгоритма действий. Пожалуйста, подскажите.
Анализы были назначены терапевтом из поликлиники. Обратилась для решения проблемы с высоким холестерином и назначением статинов, решено было посмотреть на цифры холестерина, а заодно были проставлены галочки на проверку глюкозы и гормонов щитовидной железы.
Вот, таким образом, и обнаружился высокий АТ к ТГ.
А значение сахара первый раз в моей истории такое высокое, прежде было пограничное, или на одну - две десятых выше референса. В последний год я очень-очень ограничиваю себя в углеводах и последний раз конфету съела 8 марта, но уровень сахара вырос.
Результаты анализов от 07.10.2019г:

Холестерин - 8.24 (3.4 - 6) мМоль/л
Гликированный гемоглобин - 5.5 (4.8 -5.9) %
Глюкоза - 5.97 (3.5 - 6.1) мкмоль/л

От 11.02.2020г.
Гликированный гемоглобин - 5.8 (до 6% норм)
Холестерин общий - 7.84 (4.45 - 7.69) ммоль/л
Триглицериды - 2.76 (2.26 - 5.64 ммоль/л - повыш.уровень)
ЛПВП - 1.00 (<1.03 ммоль/л - низкий уровень)
ЛПНП - 5.4 (>=4.9 ммоль/л - очень высокий уровень)
ЛПОНП - 1.27 (0.16 - 0.85) ммоль/л
Коэф.атерогенности - 6.8 (1.0 - 3.5)

От 15.06.2020г.
Глюкоза - 6.51 (3.5 - 6.1) мМоль/л
Холестерин - 6.91 (3.4 - 6) мМоль/л
Триглицериды общ. - 3.56 (0.15 - 2.83) мМоль/л
ЛПВП - альфа - 1.04 (0.9 - 2) мМоль/л
ЛПНП - бета - 4.76 (4.1 - 4.9 -высокий уровень) мМоль/л

Статины Доктор посоветовала начать принимать не раньше, чем через месяц после операции.

Мне очень важно Ваше мнение. Буду ждать комментариев.
Заранее спасибо.

Да, мы знакомим с алгоритмами ведения лиц, оперированных и получивших РЙ по поводу ВДРЩЖ эндокринологов и онкологов, радиологов - но терапевтам просто даже не помню, чтобы хоть раз лекцию читали
Доктор может даже смутно не представлять себе интервалы обследования, необходимость следования протоколу, концепции выздоровления и пр.
При этом врач хочет сделать как лучше
Хорошо, что сделали гликированный, вопрос о предиабете отпал.

Спасибо, Галина Афанасьевна, за Ваше сообщение.
С преддиабетом обошлось - я рада.
А что делать с огромным АТ к ТГ? Пересдать? Может сделать анализ еще в двух разных лабораториях?
А мой локальный пневмофиброз и высокий АТ к ТГ случайное совпадение? Или есть связь?
Я расстроена своими диагнозами и не вижу пути рациональных действий. Очень надеюсь на Ваши рекомендации.
Заранее благодарю Вас.

Пробуем еще раз - ребенок ходил в кино с бабушкой, потому что когда он ходил с мамой и папой, Чапаев тонул, и дите надеялось, что потом Чапай выплывет
Вы сделал ненужный анализ в неизвестном месте без повода в неподходящее время.
Пневмофибоз ( коли и есть ) ну никак с АТТГ не связан.
При плановом обследовании у эндокринолога вернетесь к нормальному алгоритму

Спасибо!
Хорошего дня Вам! И здоровья!