Добрый день уважаемые специалисты. Ребенок, девочка 1 год и 4 месяца, вес 10200, рост 80 см.
Третьи сутки температура до 39, никаких жалрб нет больше, кроме, как снимает памперс. Сдали анализ мочи. Вне температуры ребенок бодрый, ест, пьет.Ждем педиатра и его назначений. Хотела спросить возможно ли лечение ребенка дома. Врач всегда предлагает стационар. Заранее благодарю.
eduardshraibman
23.04.2018, 16:46
если ребенок кушает и пьет- возможно продолжение обследования и лечения на дому.Но заочно оценить состояние ребенка трудно...
Didika007
23.04.2018, 17:07
если ребенок кушает и пьет- возможно продолжение обследования и лечения на дому.Но заочно оценить состояние ребенка трудно...
Спасибо большое за ответ. Врач из неотложки сделал следующие назначения:
Аугментин 3 мл
Фурагин
Канефрон
Буду благодарна за ваше мнение по поводу назначенных препаратов. Месяца 2 назад пили флемоксин изза бак осложнения орви.С уважением.
eduardshraibman
23.04.2018, 17:58
если четкие подозрения на пиелонефрит- лучше до получения результата посева начинать лечение в стационаре все таки, а не под наблюдением врачей неотложки: при пиелонефрите лучше перелечить, чем недолечить.Но очным врачам легче оценить состояние ребенка.Ан.крови тоже делали?Доза. написанная вами аугментина, мне не понятна: при каждой концентарции доза 3 мл значительно отличается.
125mg/31.25mg)/5mL
•(200mg/28.5mg)/5mL
•(250mg/62.5mg)/5mL
•(400mg/57mg)/5mL
•(600mg/42.9mg)/5mL ?
При пиелонефрите рекомендуют дозу 30-45 мг /кг /сутки
Didika007
23.04.2018, 19:00
если четкие подозрения на пиелонефрит- лучше до получения результата посева начинать лечение в стационаре все таки, а не под наблюдением врачей неотложки: при пиелонефрите лучше перелечить, чем недолечить.Но очным врачам легче оценить состояние ребенка.Ан.крови тоже делали?Доза. написанная вами аугментина, мне не понятна: при каждой концентарции доза 3 мл значительно отличается.
125mg/31.25mg)/5mL
•(200mg/28.5mg)/5mL
•(250mg/62.5mg)/5mL
•(400mg/57mg)/5mL
•(600mg/42.9mg)/5mL ?
При пиелонефрите рекомендуют дозу 30-45 мг /кг /сутки
Четких подозрений нет. Пришла врач участковый. Увидела, что лезут зубы. Возможно температура их следствие. Касаемо анализа, выдвинула версию, мы гдето полгода анализы мочи не сдавали и у дочки есть покраснение в области влагалища. Может и причина плохого анализа и вульвовагинит. Горло хорошее, легкие чистые. Завтра рекомендовали сдать анализ крови и мочу по нечипоренко. Сделаем. Судя по ребенку ее беспокоит только температура. Т.е. врач решила что температура и плохой анализ отчасти сопряжены по белку. А так? Я в растерянности если честно.
Касаемо аугментина простите мой косяк, если 125 мг то 5 мл -2 р в день. Если 200 мг то 3 мл. - 2 р в день. Спачибо за разъяснения. Я часто сталкиваюсь с проблемой дозирования препаратов. Это мрак конечно. Учитывая, что препараты запечатаны и не все провизоры в курсе дозирования.
Учитывая что ребенка ничего не беспокоит, очный доктор сама лично сказала мне не спешить.
eduardshraibman
24.04.2018, 09:42
при пиелонефрите у маленьких детей обычно нет учащенногт и болезненного мочеиспускания и высокая температура - нередко единственное проявление.Лучше повторить общий анализ мочи+посев мочи до начала лечения антибиотиком+ общий анализ крови(обойтись без Нечипоренко).Если на 4 й день будут высыпания-вероятность пиелонефрита минимальна.Подчеркну - как минимум скорее надо повторить общ. анализ мочи как минимум,так как при пиелонефрите лечение надо назначать как можно раньше(более важно, чем при ангине,пневмонии ,отите и т.п.)
Didika007
24.04.2018, 11:18
при пиелонефрите у маленьких детей обычно нет учащенногт и болезненного мочеиспускания и высокая температура - нередко единственное проявление.Лучше повторить общий анализ мочи+посев мочи до начала лечения антибиотиком+ общий анализ крови(обойтись без Нечипоренко).Если на 4 й день будут высыпания-вероятность пиелонефрита минимальна.Подчеркну - как минимум скорее надо повторить общ. анализ мочи как минимум,так как при пиелонефрите лечение надо назначать как можно раньше(более важно, чем при ангине,пневмонии ,отите и т.п.)
Спасибо за вашу помощь. Пересдали мочу. Купила амоксиклав 250+62.5. Соориетируйте пожалуйста по дозировке. Врач сегодня написала 2.5 мг по 2 р в день. И скажите пожалуйста как правильно дифференцировать отеки?
Didika007
24.04.2018, 16:33
По узи эхопаталогии не выявлено. Кровь так и не дали направления. Пойду завтра сама сдам. И на стерильность не получилось т.к. очень мало собрали. Но сегодня моча не такая мутная как вчера. Кстати мочеиспускание девочке доставляет дискомфорт.
Didika007
24.04.2018, 22:57
Начали принимать амоксиклав и канефрон. Перед сном у ребенка зачесался глаз, после расчесов покраснел и опух. Дала Зиртек 10 капель. Аллергия на амоксиклав? Поменять на другой перпарат?
eduardshraibman
25.04.2018, 10:32
доза амоксиклава минимальная,если температура сохраняется , посоветуйтесь с врачем- увелличить дозу до 4 мл *2 раза + ОАК.Если опухлость и покраснение распростанились- взвесить замену антибиотика( зиннат или...)
Didika007
25.04.2018, 11:26
доза амоксиклава минимальная,если температура сохраняется , посоветуйтесь с врачем- увелличить дозу до 4 мл *2 раза + ОАК.Если опухлость и покраснение распростанились- взвесить замену антибиотика( зиннат или...)
Спасибо большое за вашу отзывчивость. К утру припухлость прошла. Температура 36.7-37.3. Оак сдвли. Будет к обеду. Сразу выложу.
Благодарю Вас
Didika007
25.04.2018, 15:59
Анализ крови. Как Вы относитесь к флемоксину? Врач рекомендовал 250 ×2 р
Все таки восполение имеет место быть?
eduardshraibman
25.04.2018, 17:49
при подозрении на пиелонефрит флемоксин (амоксициллин) не подхофит.Амоксиклав(amoxicillin +clavulanic acid) подходит.В крови нет явного лейкоцитоза-анализ не плохой.
Didika007
25.04.2018, 19:31
при подозрении на пиелонефрит флемоксин (амоксициллин) не подхофит.Амоксиклав(amoxicillin +clavulanic acid) подходит.В крови нет явного лейкоцитоза-анализ не плохой.
Спасибо огромное. Прлстите пожалуйста не знаю как к Вам обращаться. Т.е. четких данных за пиелонефртт(или Имвп) нет. Очень восполены десна. Прямо зубы вот вот прорвутся. Касаемо амоксиклава он не подошел. Один глаз сильно опух вчера на него. Зиртек снял отек. К врачу попаду лишь завтра. Сегодня дала флемоксин. Может и нет в нем надрбности? Очный врач говорит за пиелонефрит данных нет. А тогда высокое соэ? Мог ли анализ уже стать хорошим от приема амоксиклава за один день. И мог ли первый анализ мочи показать обезвоживание,пила очень мало, неправильный сбор мочи в мочеприемник , дочка не подмыта была и нурофен при малом объеме жидкости.
И ваше отношение к фурагину? Может мне с нашими анализами пойти к урологу?
. Благодарю за помощь
Didika007
26.04.2018, 09:24
Здравствуйте. Темп нормализовалась. Всера пили флемоксин. Сегодня дала снова амоксиклав. С зиртеком.Я надеюсь что будет все хорошо. Вопрос касаемо прогулок. Можно? Купаться?
Didika007
26.04.2018, 10:45
Здравствуйте. Темп нормализовалась. Всера пили флемоксин. Сегодня дала снова амоксиклав. С зиртеком.Я надеюсь что будет все хорошо. Вопрос касаемо прогулок. Можно? А Купаться?
Пожалуйста помогите разобраться, если кровь не плохая? Это говорит лишь о легкости течения ? Или ставит под сомнение диагноз? К сожалению очный врач не компетентна в этом вопросе. Скажу даже так, она не уверина что у нас пиелонефрит, но антибиотики давайте попьем((( и это давайте уже третий раз. Первые два были при явном вирусе. Прлсто дите попило лекарства. Сможет ли уролог прояснить картину?
eduardshraibman
26.04.2018, 19:00
Для постановки диагноза пиелонефрит необходимы 3 условия: клиника с высокой температуройь обычно без кашлля и насморка+изменения в анализе мочи , взятой желательно стирильно( надлобковая пункцияили кататер) ли максимально гигиенически чисто(лейкоциты, нитриты...)+высев микроорганизма в достаточной концентрации (анализ взятт до начала лечения АБ) .Так как всех критерией нет при таком исследовании невозможно сказать есть ИМП или нет,но точно можно сказать ,что не "реакция на зубки".Из за опсаности необратимых осложнений при подозрении на пиелонефрит(ангины,скарлатины, пневмонии в примерно 90%случаев могут проходить без лечения) лучше перелечить, чем недолечить.Анализ крови данный в соотношении с клиникой не исключает бактериальное заболевание...
Didika007
26.04.2018, 20:14
Для постановки диагноза пиелонефрит необходимы 3 условия: клиника с высокой температуройь обычно без кашлля и насморка+изменения в анализе мочи , взятой желательно стирильно( надлобковая пункцияили кататер) ли максимально гигиенически чисто(лейкоциты, нитриты...)+высев микроорганизма в достаточной концентрации (анализ взятт до начала лечения АБ) .Так как всех критерией нет при таком исследовании невозможно сказать есть ИМП или нет,но точно можно сказать ,что не "реакция на зубки".Из за опсаности необратимых осложнений при подозрении на пиелонефрит(ангины,скарлатины, пневмонии в примерно 90%случаев могут проходить без лечения) лучше перелечить, чем недолечить.Анализ крови данный в соотношении с клиникой не исключает бактериальное заболевание...
Спасибо большое. Я поняла вашу мысль. Будем пить антибиотик. Конечно я ребенку хочу максимально помочь. Поэтому и консультируюсь здесь у Вас. Пожалуйста простите за назойливость. Был случай пару месяцев назад. Пили АБ. Доверившись педиатру пропили лекарство. А выяснилось что было просто орви.когда я изучила анализ.
И позвольте спросить теоретически вагинит может дать такую картину с температурой 38.7-39. Было покраснение и даже неприятный запах. Сейчас все прошло. И обнаружила синехии у дочки маленькие. Но сращения есть. Т
eduardshraibman
27.04.2018, 09:45
вагинит у ребенка не может дать такую картину с температурой 38.7-39
Didika007
27.04.2018, 09:54
вагинит у ребенка не может дать такую картину с температурой 38.7-39
Спасибо огромное. Продолжаем лечение. С синехиями пойдем к гинекологу. Температура нормализовалась. Можно гулять? Дома уже тоскливо нам. Мы много гуляем всегда. Участковый пелиатр сказала 10 дней пит аб и не вылазить на улицу
Didika007
27.04.2018, 17:59
вагинит у ребенка не может дать такую картину с температурой 38.7-39
Расскажу вкратце. Были у уролога. Поставил нам ИМВП. По анализам, уж не знаю как, сказал чтобы мы обязательно показались к гинекологу, что воспаление началось оттуда. И я его версии верю, мы сменили подгузники, пошел дерматит. Я пару раз пшыкнула мирамистином. Значкния не придала и мазала бепантеном. Антибиотик сказал все таки показан. Мы его пьем Амоксиклав.(ттт) После сдать мочу. Посмотреть Динамику и начать пить фурагин 1/4 3 р в д. Опять Динамику. Благодарю Вас за ценные рекомендации. Дай Бог Здоровья Вам и Вашим близким.
С уважением.
Didika007
29.04.2018, 12:06
вагинит у ребенка не может дать такую картину с температурой 38.7-39
Доброго Вам дня. Простите за беспокойство. Были у гинеколога. Врач поставил диагноз о.вульвовагинит. назначения синтамицновая мазь, ванночки с ромашкой и крем пимафуцин на ночь.
Будьте добры подскажите оправдано ли данное лечение?
И курс антибиотиков уролог сказал 7 дней. Я прочитала в источниках 10-14.
Пожалуйста подскажите что из этого правильнее?
С уважением
eduardshraibman
30.04.2018, 15:57
Вреда от местного лечения быть не должно. Курс лечения от выраженности клиники и тяжести заболевания 7-10 дней
Didika007
10.05.2018, 21:43
Добрый день. Позвольте обратитья к Вам за советом. У дочки незначительно понижен гематокрит. Пили железо. Но т.к. у нас запоры стало со стулом совсем плохо. И участковый врач сказала корректировать питанием и все впринципе у нас хорошо. Оговорусь, мясо ест очень плохо. Я уже разные вариации подаю. Но очень плрхо его ест. Ест цитрусы, варю компоты из сухофруктов, пюре из яблок натуральное, шиповник запарию.
Меня беспокоит анализ. Возможно Вадим Валерьевич даст комментарий. И подскажет совет, как пить железо, и стул чтобы не страдал. Благодарю заранее.
Dr.Vad
10.05.2018, 22:01
Гематокрит в норме тоже, для профилактики ЖДА у ребенка должно быт красное мясо или утка 2-3 раза в неделю, готовить ей в чугунной посуде (а не тефлоновой/дюралевой), можно приобрести пектиновые мишки и давать по 1 в день
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Didika007
10.05.2018, 23:17
Гематокрит в норме тоже, для профилактики ЖДА у ребенка должно быт красное мясо или утка 2-3 раза в неделю, готовить ей в чугунной посуде (а не тефлоновой/дюралевой), можно приобрести пектиновые мишки и давать по 1 в день
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Красное мясо готовлю. Но только с песнями и танцами с бубном если только съест. Утку еще раз попообую дать. Куплю чугунную кастрюлю. О таких витаминах даже не слышала. Спасибо большое за ценные рекомендации.