Просмотр полной версии : лимфоаденопатия у ребенка в 1 год

Добрый день. Мальчик, 1год 4 месяца, родился на 35.1 неделе, 7-9 по апгар, вес 2370. В 4 месяца невролог поставил кривошею слева, проходили массаж, электрофорез с эуфиллином, парафин (на данный момент 5 курсов уже прошли), никакого улучшения не происходит. В 7 месяцев поставили бцж (до этого был гемоглобин меньше 100) и начался абсцесс (поставили плохо, попали в мышцу), лечили рифампицином с демиксидом, на данный момент так и осталось небольшое уплотнение, фтизиатр сказала, что со временем рассосется и выписала нас. Где-то в январе стала замечать увеличенный лимфоузел слева сзади на шее, который прощупывается до сих пор. Педиатр сказал, последствие от орви, ничего страшного, пройдет. По поводу кривошеи ходили к ортопеду, мышцы здоровы, рентген шеи тоже показал норму. Пошли делать узи-там поставили лимфоаденопатию слева (она выбрала 3 увеличенных лимфоузла, замерила 10-15мм). Сказала что возможно наклон шеи из-за увеличенных лимфоузлов.
1. К Какому врачу нам сейчас обратиться?
2. Может ли наклон головы к левому плечу быть из-за лимфоузлов увеличенных? так как мышцы шеи и позвонки в порядке.
3. невролог назначила по поводу кривошеи массаж, парафин, электрофорез с магнезией. Кортексин, цераксон и кавинтон. Надо ли сейчас проходить это лечение? или сначала разбираться с причинами лимфоденопатии?
4. Узист посоветовала сдать анализы на хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, токсоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ 1 и 2 типа,энштейн -барра и общие анализы мочи и крови, надо ли сдавать эти анализы?
5. может ли лимфоаденопатия быть из-за абсцесса бцж? подмышечные лимфоузлы не увеличены при этом.
Посоветуйте, пожалуйста, я в растерянности :(

вот результаты узи, заключение невролога

1.Если есть хороший педиатр (как специалист)- к нему.Если есть хороший ортопед (как специалист)- к нему
2.нет
3.упражнение на растяжение мышцы укороченной(если укорочена),можно с легким расслабляющим массажем ,предварительно- местно тепло(если ребенок не сопротивляется).Если кривошея из за ассиметрии тонуса- упражнения на нормализацию тонуса.Лекаpcтвенное лечение кривошеи не надо
4.не надо для выснение причны кривошеи,если же для определения причины увеличения л/узлов - по усмотрению педиатра( не уверен, что надо)
5.вряд ле

Добрый день. спасибо большое за ответ!
1. К хорошему ортопеду сходили. Сказал, что ортопедически ребенок абсолютно здоров, мышцы шеи одинаковые, не укороченные, не утолщенные (делали узи шеи), без признаков травмы, позвонки тоже в норме, делали рентген. Движения в полном объеме, ничем не стесненные (повороты и наклоны шеи он легко выполняет). Со стороны ортопедов причин для кривошеи врач не видит, говорит возможно кривошея неврологическая. Подскажите, что раз других причин нет, видимо дело в ассиметрии тонуса? какие упражнения надо делать, чтобы его снять? (раз массаж и прогревания не помогают :( )
2. По поводу лимфоузлов нам назначили анализ на вирус эпштейн-барра, герпес 1 и 2 типа и цитомегаловирус
общий анализ крови:

Лейкоциты (WBC)( ) 8.05 х10^9/л (4.00 - 9.00)
Эритроциты (RBC)( ) 3.90 х10^12/л (3.80 - 4.80)
< Гемоглобин (HGB)( ) 108.00 г/л (110.00 - 140.00)
< Гематокрит (HCT) ( ) 31.70 % (32.00 - 44.00)
Средний объём эритроцита (MCV)( ) 81.40 фл (71.00 - 84.00)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(MCH)( )
27.70 пг (22.00 - 30.00)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
(MCHC)( )
340.00 г/л (280.00 - 380.00)
Ширина распределения эритроцитов,
коэффициент вариации (RDW-CV)( )
12.70 % (10.00 - 16.00)
Ширина распределения эритроцитов,
коэффициент вариации (RDW-SD)( )
43.60 фл (35.00 - 56.00)
Тромбоциты (PLT)( ) 332.00 х10^9/л (150.00 - 450.00)
Средний объем тромбоцитов (MPV)( ) 8.60 фл (3.60 - 11.00)
Тромбокрит (PCT)( ) 0.286 % (0.108 - 0.350)
Ширина распределения тромбоцитов (PDW)( ) 16.00 % (10.00 - 18.00)
Лимфоциты % (LYM%)( ) 54.70 % (37.00 - 60.00)
Моноциты % (MON%)( ) 4.00 % (0.00 - 10.00)
Нейтрофилы % (NEU%)( ) 37.70 % (29.00 - 54.00)
Палочкоядерные % (ВС)( ) 0.00 % (0.00 - 5.00)
Базофилы % (BASO%)( ) 0.40 % (0.00 - 1.00)
Эозинофилы % (EOS%)( ) 3.20 % (0.00 - 7.00)
Лимфоциты # (LYM#)( ) 4.40 х10^9/л (1.48 - 5.40)
Моноциты # (MON#)( ) 0.33 х10^9/л (0.00 - 0.90)
Нейтрофилы # (NEU#)( ) 3.04 х10^9/л (1.16 - 4.68)
Базофилы # (BASO#)( ) 0.03 х10^9/л (0.00 - 0.20)
Эозинофилы # (EOS#)( ) 0.25 х10^9/л (0.00 - 0.70)
> СОЭ( ) 12 мм/ч (2 - 10)

а Вы или педиатр замечаете кривошею?как ребенок физичиски и психомоторно развивается?Вы видите ассиметрию какую то в движниии при ползании или ходьбе?Нет ли срыгиваний у ребенка?Зрение нормальное(ничего подозрительного не замечаете)?

Наклон в левому плечу видят все (и педиатр, и мы, и ортопеды).
Наклон увеличивается, когда ребенок устает и почти исчезает, когда он хорошо выспится и отдохнет.
Сел он в 10 месяцев, пополз в 7 по пластунски, в 9 на четвереньках, пошел в 1.1. Говорит слов мало, только мама и папа, а так только однократно что-то бывает повторит за нами и больше не говорит (но дочка у меня так же до 2х лет почти ничего не говорила, а потом стала говорить много и сразу хорошо, я думаю может у него будет так же). Больше никаких отставаний в развитии я не замечаю.
Асимметрии сейчас в движении не видно (хотя мне кажется, что он одну ногу держет более прямо, почти не сгибая все время, но и ортопед и невролог сказали, что походка нормальная, претензий к тому нет, просто широко ноги ставит), в 6 месяцев он передвигался только перекатываниями в одну сторону, и начинал ползать только одной рукой и ногой всегда двигал, а другие были просто прямые.
Сейчас срыгиваний нет (были месяцев до 7 месяцев).
Невролог сказала, что у него левый зрачок меньше, чем правый, но мы с мужем такого не видим сами. Были у офтальмолога (не проходят желтые корочки по утрам в уголках глаз, хотя уже лечились и тобрексом, и сульфацил-натрием с тетрациклиновой мазью и флоксал нам окулист назначал) он проверил зрение, сказал, что все в порядке, каких-то замечаний у него не было.

есть ли ассиметрия головы,лица?

Ортопеды говорят, головка ровная, симметричная, лицо тоже говорят симметричное, мне кажется, слегка справа более плоское сбоку лицо, он предпочитает есть с правой груди больше. Но при этом не спит на одном боку, поест и переворачивается как ему удобно, т.е. такого что он спит только на одном боку нет, хотя слевой груди почти не сосет молоко. Месяцев с 6 он стал больше одну грудь предпочитать (с дочкой было так же, на ней это никак не сказалось, кривошеи у нее нет). на руках если его кормлю, стараюсь на левую грудь носить, чтобы напрягались мышцы справа(раньше на руках в основном на правую грудь его носила, сейчас уже стараюсь так не делать)

А спинка ровная, лопатки не сильно торчат?
Не видя ребенка и учитывая, что ортопед и невропатолог не видят явной патологии( в заключении невропатолога- ничего не значащие привычные диагнозы постсоветскомедицинские)могу рекомендовать только развивательные упражнения на укрепления мышц шеи со стороны, противоположенной кривошее.
Например: держите на коленях ребенка и медленно наклоняете его в сторону кривошеи- в лево.В таком случае начинают работать мышцы шеи справа,пытаться удержать голову ближе к вертикальному положению...

спасибо большое! буду пробовать это упражнение с ним выполнять. Ортопед сказал, что наклон есть и раз нет ортопедического отклонения, то значит это что-то неврологическое.
А может быть кривошея вызванная неврологическими проблемами? Невролог сказала, что массаж нам не помогает, так как дело в повреждении нервных окончаний и мы их никак не лечим, но как я поняла читая этот форум, что их и не надо лечить?
Спинка на мой взгляд ровная и лопатки тоже, фото приложила, чтобы не быть голословной. Когда прорезываются зубы он голову практически ложит на плечо, потом снова становиться по-лучше ситуация.
(У меня начались преждевременные роды на 32 неделе, мне их остановили и протянули до 35, когда я родила, после выяснилось, что у него был истинный узел пуповины, не знаю могло ли что-то из этого повлиять на его наклон головы, невролог сказала, что это вызвало перинатальное поврежденные нервных корешков слева)

Головка вроде ровная.В перве месяцы на шее опухол не быка видна?Если ребенок не сопротувляется- растягивание нежное левой грудино- ключично-сосцевидной мышцы стоит продолжать

Не обращала первые месяцы внимания на его шею, так как переживала за вес (вес при рождении 2370 был), но лимфоузлы слева на шее увеличены точно давно у него, я их заметила в декабре(или январе)

Недоношенные дети в группе риска по ЖД, поетому им назначают актиферрин с 2-4 мес. возраста и по 12-15 мес. срок с проф. целью даже если нет анемии (в посл. анализе она уже есть); ЖД с анемией или без нарушает нервно-моторн. развитие ребенка, у худеньких детей л/узлы не больше, а их просто лучше видно, чем у детей с норм. весом.

Зрение нормальное(ничего подозрительного не замечаете)?

извините,не заметиил,уже ответили...

лимфоузлы увеличены только слева (прикладывала узи). Да у него была анемия, давала актифферин, сейчас гемоглобин 108, снова тогда начну актифферин, спасибо!

сколько времени НУЖНО давать актиферрин? подсказка: от последних цифр отнимаете первые "актиферрин с 2-4 мес. возраста и по 12-15 мес"

сравните с тем, сколько давали Вы, если Ваш срок меньше - возобновлять, в среднем гемоглобин у детей 1-3 лет без анемии должен быть 118-128

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насчет лимфоузлов еще не совсем поняла. То что они увеличены именно слева и их много, может не указывать не на какие проблемы? т.е. это может быть нормой для ребенка?
никак обращать внимания на них в будущем не надо? или надо периодически прощупывать их, чтобы понять увеличиваются ли они еще или нет?

Все анализы которые назначила педиатр, пришли отрицательные.
Определение ДНК вируса Эпштейна Барр в крови(ПЦР)( )
ДНК не выявлена --- ---
Определение ДНК цитомегаловируса в крови(ПЦР)( )
ДНК не выявлена --- ---
Определение ДНК вируса простого герпеса I и II
типа в крови (ПЦР)( )
ДНК не выявлена --- ---
оак тоже в норме как я поняла (выкладывала его ранее)

Подскажите, пожалуйста, необходимо ли лечение в данном случае?
(чаво читала, вроде как по нему лечить не надо, но у него лимфоузлы увеличены, поэтому засомневалась)
Антитела к цитомегаловирусу Ig G( ) ОТРИЦАТЕЛЬНО --- ---
Антитела к цитомегаловирусу IgM ( ) ОТРИЦАТЕЛЬНО---(ОТРИЦАТЕЛЬНО)
Антитела к цитомегаловирусу IgM (Коэффициент позитивности)( )
0.16 --- (0.00 - 0.99)
Антитела к вирусу простого герпеса 1,2 типа (IgG)( )ОТРИЦАТЕЛЬНО --- ---
Антитела класса IgG к капсидному антигену
вируса Эпштейна-Барр( )ОТРИЦАТЕЛЬНО --- (ОТРИЦАТЕЛЬНО)
Антитела класса IgМ к капсидному антигенувируса Эпштейна-Барр( )
ОТРИЦАТЕЛЬНО --- (ОТРИЦАТЕЛЬНО)

Добрый день. Назначил невролог пить магний б6 по 10 мл, и д3 по 3 капли. Подскажите, пожалуйста, надо ли как то разносить прием данных витаминов с приемом актиферрина? и сколько в таком случае капель его надо принимать, вес 10 кг

магний б6 - имитация лечения, витамин д с железом принимается с инт. 3 ч и более

Добрый день. Скажите, пожалуйста, сейчас ребенку 2 года, среднешейные лимоузлы так и остались увеличены, примерно 11 мм, т.е. за год они не рассосались, это вариант нормы?
Ребенок трогать шею слева, где лимофузел не дает, сразу подгибает шею (у него правда еще осталось слегка кривошея остаточная, может в этом причина), с другой стороны шеи, он так не реагирует.