Просмотр полной версии : ДТС - отличается лечение специалистов

Доброго дня. Сыну в роддоме поставили диагноз ДТС. Ножка слева отводилась примерно на 45градусов и был щелчок при вправлении ножки- "соскальзывание". На обоих ножках было ощутимо как они выходили и входили в вертлужные впадины. Назначили широкое пеленание и в 1 месяц показаться ортопеду. Пеленание не делала, т.к. пеленки приходилось менять слишком часто, т.к. подгузники не носили из-за сильных опрелостей. Делала гимнастику с разведением ножек. Ножка слева стала стабильнее, щелчок перестал ощущаться через месяц и разведени обоих ножек стало 180 градусов - полное. 02.04.18 по направлению , в Больнице святого Владимира одели стремена Павлика (самошитые Зацепинские) -диагноз двухсторонний вывих . Справа теперь ножка была хуже чем слева. Да и ощущала я как сустав "гулял" на правой ножке. 19.04.18. я решила обратиться в другую больницу ,т.к. возникли сомнения в правильности ношения стремян Павлика. Ножки активно двигались, достаточно свободно располагались в стременах (90% к позвоночнику), но почти при каждом движении ножек, руками я ощущала как на попе сзади появлялся твердый бугорок - головка бедренной кости?. По рекомендации ортопеда в другой больнице было изменено положение ножек ребенка на аксиальное и одеты другие стремена Павлика, без подушки Фрейка (это мое решение было, т.к. считала что подушка Фрейка лишняя, и все равно не ограничивает сведение ножек). Врач поставил диагноз двухсторонный подвывих. 04.05.18 на очередной консультации в больнице Св. Владимирана врач раскритиковала аксиальное положение ножек, но при этом отметила улучшение ТБС по УЗИ, головка бедренной кости опустилась глубже во впадину. Провокационные пробы отрицательные. Снова одела "свободно" стремена Павлика Зацепинские и напугала, что при аксиальном положении нарушается кровоток и могут не окостенеть головки бедренных костей. А если сустав будет выскакивать из вертлужной впадины, то нужно сразу к ней обратиться и наложат гипс. Вот такие вот крайности. Дома я одела "свои" купленные стремена Павлика и вернула аксиальное положение, но приспустив немного ножки, так что было немного выше чем 90% , но значительно ниже нашего прежнего положения. Но через 5 дней я поняла что более свободные движения не пошли на пользу, чувствовалась какая то расхлябанность в суставе. Вернула все в аксиальное положение. Подушка Фрейка была одета мной 12.05.18, т.к. поняла что она все таки необходима, ребенок не часто, но все таки старался свести ножки. В настоящее время чередую подушки Фрейка : Зацепинскую и отдельно купленную. В Зацепинской больше свободы движений для ножек , в отдельно приобретенной движение более ограничены.
Делаю массаж - пощипывания попы ребенка при смене подгузников.
По моим ощущениям выступать бугорок сзади при сводящих ножки движениях стал меньше, но при резких движениях в сторону в сочетании с неким круговым движением , бугорок выступает. на живот перестала выкладывать, т.к. ребенок когда поднимает попу "бугорок" снова выступает справа. Вчера ощутила щелчки справа и характерный звук. Не знаю к хорошему это или к плохому.
Ссылки на документы:
1. УЗИ из роддома
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. УЗИ от 02.04.18
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3. Рентген. Углы крыш, которые мерила врач:слева =31 градус, справа =38 градусов (не уверена, но точно больше) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4. Описание рентгена [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5. ПОдушка Фрейка Заценская
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
6. Подушка отдельно купленная
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вопросы:
1. Сколько нужно находиться ребенку в аксиальном положении ?
2. Возможно ли что щелчок справа говорит что сустав стал стабильное поэтому я больше ощущаю когда он выходит из своего места?
3. Может ли быть ухудшение от аксиального положения (кроме того, что может не окостенеть головки бедренных костей)?
4. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу лечения и рекомендации.

Здравствуйте. Сколько сейчас ребенку? Когда была выполнена рентгенограмма? Есть ли сонограммы от 04.05.18? Что такое "аксиальное положение"?
У ребенка был двусторонний вывих. Он нуждался и, возможно, продолжает нуждаться в проведении лечения. Заканчивайте бесконечно менять ортезы - это нехорошо. Использовать два сразу - глупость. Сколько времени в течение дня ребенок находится в стременах?

ребенок родился 18.02.18. сегодня ему 3 месяца.
нет сонограмм от 04.05.18. врач сама смотрела на аппарате УЗИ .
ребенок 24 часа находится в стременах и подушке Фрейка. купаем тоже в стременах.
ошиблась в написании - "аксиллярное положение" - "подмышечное", в виде буквы "м".

рентген сделан 12.04.18

Для того, чтобы что-либо вам рекомендовать, нужна актуальная информация о состоянии суставов: сонограммы и/или рентгенограмма суставов в прямой проекции в среднем положении ног.
Для суставов плохо не избыточное сгибание, а отведение. Сгибание до 100 градусов в стременах - нормально.
От любого лечения может развиться асептический некроз головки бедра (это то, что имелось ввиду под "не окостенеют суставы"). Избыточное отведение повышает эти риски, не сгибание.

Спасибо, поняла. УЗИ будем делать 25.05.18. Сразу выложу на форум.

УЗИ сделали, но забыла у врача снимки, по УЗИ улучшений нет. Расстроилась и забыла спросить снимки. Вопрос , врач узист очень сильно сводил ноги ребенку, он кричал очень сильно, ноги при сведении аж посинели , после УЗИ заметила что на ногах у ребенка остались синяки и даже на писюне сосуды полопались. Не могла ли врач повредить ему суставы?? Я так переживаю теперь.

Результаты во вложении

Клинически врач сказала что улучшения есть, а по УЗИ их нет, как такое может быть ?

Здравствуйте. Без сонограмм не о чем говорить.
Нет, суставам никто не навредил.
Не знаю, как такое может быть.

Здравствуйте, сегодня попросила в своей поликлинике распечатать снимки суставов. Посмотрите пожалуйста. Ещё вопрос, врач сказала исключить вертикальное положение ребенка совсем ,разрешила только после еды его носить вертикально, чтобы отрыгнул воздух. Это обязательно? Также рекомендовала массаж и физиопроцедуры. Нужно ли сейчас это делать ?

И ещё, выкладывать на живот нужно в стременах?

Здравствуйте. Судя по представленным сонограммам, состояние суставов вполне нормальное. Явления недостаточного развития впадины сохраняются, но, совершенно точно, не такие, какие были описаны в представленном ранее протоколе УЗИ.
Необходимость исключать вертикальное положение отсутствует - сколько нужно, столько вертикально и носите.
Выкладывать на живот в стременах можно, а не нужно. Откуда, вообще, может возникнуть такая необходимость?
Я бы продолжил использование стремян Павлика в течение еще 1 месяца и повторил бы УЗИ по истечению этого срока. Дальше - решать по ситуации. Скорее всего, все должно быть нормально.

Здравствуйте, протокол УЗИ от сонограмм отличается возможно по тому что врач в не правильном положении смотрела ? Врач в которая делала снимки не поворачивала ребенка на бок и не сгибала его ножки под углом 90 градусов. Он лежал на спине и сгибание в коленях было не большое.

Очень рад. Мне, в общем-то, без разницы, почему отличаются протокол и сонограммы.

Здравствуйте, протокол УЗИ от сонограмм отличается возможно по тому что врач в не правильном положении смотрела ? Врач в которая делала снимки не поворачивала ребенка на бок и не сгибала его ножки под углом 90 градусов. Он лежал на спине и сгибание в коленях было не большое.
Переделайте узи. Выполнено непрофессионально. И углы тут никак не 40гр.

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста сонограммы от 24.08.18. Как я понимаю суставы нормальные? скажите пожалуйста, как правильно снимать стремена Павлика, т.е.-сразу или как то постепенно.и какие рекомендации после снятия стремян.

Во вложении

Здравствуйте, сегодня были у врача. Врач оставил стремена и подушку фрейка на 1.5 месяца, после чего нужно сделать рентген снимок. Скажите пожалуйста, есть ли необходимость делать снимок, разве не достаточно узи? И на предыдущие вопросы если не сложно ответьте пожалуйста. Я не нашла на форуме подобных тем, где можно было бы узнать ответ .или если все таки есть такие темы, скиньте пожалуйста ссылку

зачем вместе применять перинку и стремена?.. это мне не понятно. это не то чтобы избыточно.. просто глупо, по моему скромному мнению. еще бы шину Виленского в добавок..

Про шину виленского врач сказала, что нужно будет носить если после снятия стремян ребенок начнет сразу пытаться ходить . А порывы у него похожие есть.

а сколько месяцев сейчас ребенку?

6.5 месяцев