Просмотр полной версии : Вирусная нагрузка при гепатите В

Здравствуйте! Скажите необходимо ли мне лечение гепатита В при такой вирусной нагрузке? 2,0*10*2 копий/мл 4,5*10*2 мо/мл. Печеночные пробы и узи в норме. Гепатита D нет. Спасибо

Правила: как задавать вопросы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте! Извините, что задала некорректный вопрос.
Мне 53 года, вес 70 кг, женщина. Гепатит В обнаружили в 1992 году. Инфекционист в поликлинике сказала, что у меня остались антитела в крови.Лечение не показано, но необходимо раз в год делать УЗИ и сдавать печеночные пробы. Все эти годы анализы были в норме. В 2013 году сдала кровь на гепатит В :результат положительный HBsAg и HBcAb.Пересдала в частной лаборатории :ПЦР вирус гепатита В(качественное определение, Real-time) -обнаружен.
02.09.2013 Вирус гепатитагВ( HBV ),HBeAg антитела суммарные 0.005
02.09.2013 ПЦР гепатит В ( количество, Reall-time) 2,57 *10*3 копий /мл. (8,57*10*2 МЕ/мл)
11.05.2016 5,1*10*2 копий днк/мл ( 3,0*10*2 МЕ/мл ).Фиброз F0-F1.Гепатит D не обнаружен.
23.05.2018. 2,0*10*3 копий днк /мл (4,5*10*2 МЕ/мл).
УЗИ печень :не увеличена, правая доля по СКЛ 140ммлевая доля 58мм.Угол левой доли острый, контур ровный, четкий. Эхоструктура не однородная. Эхогенность средняя. Печеночные вены не расширены. Воротная вена 10мм.Внутрипеченочные протоки не расширены. Аорта 16мм.НПВ 19 мм. Объемные образования не выявлены. Желчный пузырь : размеры 67*28 мм, форма грушевидная с загибом в области шейки. Стенки до 2 мм,контур не ровный, четкий. Содержимое просвета не однородное, пристеночно эхо+ включение 2.5 мм. Селезенка :110*40 мм, S=44 см. Форма серповидная. Селезеночная вена 6 мм.Контуры ровные, четкие. Эхоструктура однородная.
28.04.2018 билирубин общий 13,6 мкмоль /л
тимоловая 3,2 ед. АЛТ 0,12. АСТ. 0,1
Врач к которому раньше ходила уже не работает. Пошла к врачу в районную п-ку.Назначила сдать HBeAg, HBcor G, M. Сказала что с такими анализами можно начинать лечение.
1) Необходимо сдавать HBeAg,
HBcorG, M?
2)Нужно ли мне с такими анализами начинать лечение?
3) 2.0*10*3 копий днк /мл это 2000 или 20000?
Помогите разобраться во всем этом. Потому что мнения врачей не совпадают. Спасибо.

На первый взгляд - не нужно.
Есть смысл повторить эластометрию.

Здравствуйте! Скажите можно ли эластометрию заменить на фибротест?
2,0х10*3 копий днк /мл это 2.000 или 20.000 ? Один врач сказал 2.000, а другой 20.000.
Помогите разобраться.
Не нужно начинать лечение или не нужно сдавать дополнительные анализы?
Спасибо

1/ Скажите можно ли эластометрию заменить на фибротест?
2/ 2,0х10*3 копий днк /мл это 2.000 или 20.000? Один врач сказал 2.000, а другой 20.000.
3/ Не нужно начинать лечение или не нужно сдавать дополнительные анализы?
1. Можно, но для чего? Эластометрия быстрее и дешевле.
2. На мой врачебный взгляд - 2000. У математиков не спрашивали?
3. Сейчас - нет.

Спасибо вам за быстрый ответ.
На мой взгляд вирусная нагрузка тоже 2000 но инфекционист категорично заявила, что это 20000 .Поэтому обратилась к вам за консультаций.

Добрый день! В этом году сдала анализы :узи, печеночные пробы -в норме. А вот вирусная нагрузка выросла. мо/мл-2,5*10*3 , копий -1,1*10*4. Скажите пожалуйста нужно ли мне лечение и какие дополнительные обследования порекомендуете? Спасибо

Между 2,0х10*3 и 2,5х10*3 принципиальной разницы нет.

Спасибо большое! Немного испугалась. Скажите когда повторить пцр на количество вируса? И нужно ли делать сейчас фиброскан или фибротест?

Сейчас есть смысл повторить УЗИ. Остальное через полгода.

Спасибо вам!

Здравствуйте! Скажите можно ли мне принимать омега 3 при моем хроническом гепатите в? Спасибо

Для чего?

Здравствуйте! Омега 3 мне назначил маммолог. Можно ли принимать омега 3 при хроническом гепатите в? Спасибо

Можно.

Здравствуйте! Вот мои обследования и анализы за февраль 2020г.
УЗИ.Печень:не увеличена.Правая доля 130мм,левая доля 27 мм,угол левой доли острый. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Вены не расширены,протоки не расширены. Дополнительные образования не определяются.
Желчный пузырь длина 60мм ,ширина 23 мм. Форма грушевидная ,перетяжка в шейке. Стенка 2,7 мм уплотнена. Содержимое
анэхогенное. Дополнительные образования не определяются.
Поджелудочная железа. Горловка 25 мм,тело 24 мм, хвост 23 мм. Контуры чёткие,ровные. Эхоструктура не однородная. Эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен.Дополнительные образования не определяются.
Селезёнка длина 89 мм, ширина 36 мм, площадь 29 см2 .Форма обычная. Контур ровный чёткий. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена 4мм. Дополнительные образования не определяются.Свобрдная жидкость не определяется. Забрюшинные Лу не определяется. Аорта брюшного отдела без особенностей.
АЛТ- 16,4ед/л (3-35)
Альбумин - 47,4 г/л. (35-52)
АСТ - 26,00 ед/л. (3-35)
Белок общий - 77,3 г/л. (66-83)
Билирубин общий - 7,0 мкмоль/л. (5.0-21.0)
Билирубин прямой - 1,4 мкмоль/л (0.34-3.4)
ГГТ - 17,8 U/I (0-38)
ФЩ -93,7 Ед/л (30-120)
Билирубин непрямої - 5,6мкмоль/л. (30-120).

ОАК: гематокрит -0.382 (0.350-0.470)
Гемоглобин - 129. (117-160)
Эритроциты - 4.27 (3.80-5.30)
МСV- 89.0. (81.0-101.0)
RDW - 12.2. (11.6-14.8)
MCH - 30.3 (27.0-34.0)
MCHC - 339 (320-360)
Тромбоциты - 283 (150-400)
Лейкоциты - 6.50 (4.50-11.00)
Нейтрофилы общ.числр - 58.0 (48.0-78.0)
Лимфоциты% - 34.5 (19.0-37.0)
Моноциты% - 6.2 (3.0-11.0)
Эозинофилы %- 1.1 (1.0-5.0)
Базофилы %- 0.2 (<1.0)
Нейтрофилы абс.- 3.77 (1.56-6.13)
Лимфоциты абс .- 2.24 (1.18-3.74)
Моноциты - 0.40 (0.20-0.95)
Эозинофилы абс. - 0.07 (0.00-0.70)
Базофилы абс. - 0.01 ((0.00-0.20)
СОЭ - 9 (<30)

ПЦР .ДНК вируса гепатита В ,количеств.определение Real -Time (чувствит.набора от 50 МЕ/мл)- не обнаружено.

Эластография печени методом сдвиговой волны.VsMean -1.66м/сек
IQR -0.28. Вывод :Степень фиброза печени по шкале Metavir F-2
F0- до 1.19
F 1- 1.19- 1.29
F2 - 1.30- 1.68
F3 - 1.69- 1.87

Эластографию делала впервые.Всегда сдавала кровь на фибротест(всегда было F1)
За два часа до эластография поела т.к.в регистратуре сказали что можно.А потом узнала ,что нельзя есть за 4 часа до обследования.Могло ли это повлиять на результат? Необходимо ли мне сейчас лечение?Спасибо.

Лучше выполните эластометрию натощак.

Спасибо за быстрый ответ.Скажите ,а можно повторить эластометрию через месяц-два ?

Можно.

Здравствуйте! Повторная эластография печени уже натощак через 2 месяца.
Vs Mean -1,38 м/сек
IQR-0,18
Вывод:Степень фиброза печени по шкале Metavir F-2
F2. 1.30-1.68.
1) Как вы считаете ,нужно ли мне начинать лечение или повторить эластометрию через пол года?Может у меня этот фиброз давно ,а я только в этом году сделала обследование.
2) Нужно ли мне принимать гепатопротекторы для поддержания печени?
Спасибо вам большое .

Я не вижу сейчас показаний к назначению ПВТ.
Какой у вас рост и какой сейчас вес?

Рост 1,67 ,. вес 67 кг