Просмотр полной версии : Остеохондральное повреждение блока таранной кости

Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться.

После ДТП был диагноз: ....правая нога-закрытый перелом внутренней лодыжки правой голени без смещения отломков. Был выполнен остеосинтез винтом и спицей. КТ не делали, был только рентген.
Прошло 9 месяцев с момента травмы и заключение КТ: определяется неровная линия перелома латеральных отделов правой таранной кости по типу асептического некроза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки состояния после МОС правой медиальной лодыжки, несросшегося перелома (асептического некроза) правой таранной кости.
Через месяц убрала спицу и винт и сделала МРТ. Описание: в субхондральных отделах верхне-латеральной поверхности блока таранной кости отмечается субхондральная зона с гипоинтенсивным венчиком по периферии, с неровными четкими контурами 0,8*0,3*0,4 см, с зоной умеренно выраженных перифокальных отечных изменений. Медиальнее описанного участка, в верхних отделах кости, определяется участок линейного гипоинтенсивного сигнала в передне-заднем направлении, протяженностью до 2,3 см. (вероятно последствие перелома).ЗАКЛЮЧЕНИЕ: состояние после остеосинтеза МР признаки остеохондрального повреждения блока таранной кости, с тенденцией к фрагментации в верхне-латеральном отделе; признаки последствий линейного перелома в верхних отделах блока таранной кости. отечные изменения медиальной лодыжки большеберцовой кости. Минимальный синовит.
Подскажите пожалуйста, что означает такое заключение? Что нужно делать в таком случае? Это асептический некроз таранной кости? Какие последствия?

Диск КТ Cсылка на образ диска [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

КТ открыть не смогу (Яндекс заблокирован). Но описание КТ достаточно детальное и в отличии от описаний МРТ обычно все же соответствует действительности.

Скорее всего придется делать операцию(( Скорее всего артроскопический дебридмент, тунелизацию, потом костыли. Менее вероятно - мозаичную пластику (технически в таранной кости очень сложно и особенности кровоснабжения повышают риск негативного результата). В самом плохом варианте при неэффективности менее травмтичных операций , возможно через многие годы - артродез. К сожалению такое бывает(( Это вызвано травмой (не проведенным лечением) и даже более ранняя диагностика вряд ли улучшила бы результат. В любом случае - лечение есть.

Спасибо большое за ответ. Хотела уточнить какие показания к операции? Это всё таки признаки асептического некроза или что то другое? Само это как то восстановиться может?

Выкладываю также МРТ, может у других врачей откроется. Образ диска по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]