Просмотр полной версии : помогите с диагнозом и лечением

Добрый вечер. Помогите разобраться с диагнозом и лечением.
Ранее ( 5 -6 лет назад ) находили увеличение диффузное щитовидной железы, были повышены антитела, ТТГ норма.
Сдавала ТТГ при беременности (2014, март 2017гг)- норма, значений, к сожалению не помню.
В течении 5 мес, беспокоить слабость, одышка, сердцебиение, выпадение волос. Анализ крови - гемоглобин 116, лейкоциты 6,0, сдавала без формулы и СОЭ.
21. 05.2018г сдала анализы:
ТТГ- 0,0001 (0,35-4,94),
Т3 св- 15,64 (2,62-5,69)
АТ к ТПО- более 2000 (до 5,61),
АТ к ТГ-86,2 ( до 4,11),
АТ к рТГ -6,96 (положительный результат более 1)
Эндокринолог диагноз точный не ставит, говорит, что вероятен как АИТ, так иДТЗ, рекомендовала прием дексаметазона по схеме, с последующим контролем. Как быть, кормлю грудью (роды 10.17г). Спасибо!

Здравствуйте. Когда были роды? Диагноз Ваш - ДТЗ, не хватает данных о Т3 и УЗИ щитовидной железы. Железо и ферритин тоже хотелось бы определить
НИКАКОЕ заболевание щитовидной железы не лечится приемом дексаметазона. В Вашем городе есть грамотные эндокринологи, не стоит возвращаться к этому специалисту

Здравствуйте, Анна. Спасибо за ответ. Роды были 04.10.17г. УЗИ делала врач в рамках приема, диффузное увеличение, узлов нет, заключение не писалось. Т.е. надо сдать железо и ферритин (это из-за гемоглобина?, гемоглобин и после кесарева был 116), УЗИ? Т3 общий? Какие еще обследования нужны? как я понимаю надо принимать тиреостатики и заканчивать грудное вскармливание? И может ли у ребенка быть проявления тиреотоксикоза ( не хочет ползать , сидеть, невролог осматривал - ставит диагноз дистонии)? Заранее спасибо за ответ.

Про исследования - да, все правильно. Еще нужны АсАТ и АлАТ, по УЗИ - цифра объема
Сколько месяцев ребенку?

Про ГВ: Можно ли сохранить грудное вскармливание при приеме тиреостатиков (препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы)?

Да, оба применяемых в России тиреостатика (метимазол – тирозол, мерказолил; и пропицил) плохо проникает в грудное молоко и могут использоваться у кормящих матерей в небольших дозах (для метимазола это не более 15-20 мг в сутки; для пропицила – не более 200-250 мг). Препаратом выбора является метимазол. В том случае, если его суточная доза превышает 5-10 мг, ее рекомендуется делить на 2-3 приема. При грудном вскармливании желательно принимать очередную дозу сразу же после кормления, и отложить следующее кормление на 3-4 ч. Не было описано случаев неблагоприятных эффектов у грудных младенцев, чьи матери принимали метимазол в дозах 5-20 мг в сутки. Большинство экспертов не рекомендует контроль гормональных показателей у таких детей, достаточно обычного наблюдения педиатра.