Петехиальная сыпь. Диагноза нет. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Петехиальная сыпь. Диагноза нет.


Milka777
11.06.2018, 20:28
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Очень надеюсь на вашу помощь. Так как были у 4 педиатров, лежали сутки в больнице, а диагнозы у всех разные. И лечения нет.
Девочка, 2 г 4 мес, 3 роды от третьей беременности, родилась на 41 неделе естественным путём, аппаратур 8/9, вес 4100 при рождении, рост 58 см. Во время беременности у меня были осложнения, так как в мочеточнике застрял камень и я ходила и рожала с нефростомой, почки восполнялись пару раз и соответсвенно во время беременности я принимала 2 или 3 курса антибиотиков. Примерно в 6 мес у ребёнка проявились признаки АД, легкие, которые скорректировали диетой и они прошли полностью.
И год не беспокоили ребёнка вообще. Девочка на гипоаллергенной диете все время. С 2 лет примерно потихоньку стали давать пробовать разные продукты из запрещённого списка, реакции не было.
История, которая нас сейчас беспокоит началась примерно, в начале мая. Выскочило пятнышко шелушашееся около рта и на бедре. Мазали бепантеном, старались придерживаться диеты- и все прошло. Через пару дней я заметила на лице петехиальные несколько точек. Через 2-3 дня они прошли. Потом пару точек таких появились с другой стороны лица. Тоже достаточно быстро прошли. Примерно в то же время покраснели гениталии снаружи. Были у гинеколога, диагноз вульвовагинит, в мазке признаков воспаления нет. Выпивали синтомициновую мазь. Стали мазать, покраснения бледнели. Как то ночью у неё была температура без других катаральных явлений. Утром сама прошла и я подумала что мне показалось, что она была горячая.
А через несколько дней у неё опять поднялась ночью температура. Утром она была 37,1 и перед дневным сном ребёнка высыпало на ножках и ручках. Сыпь была как аллергическая. Я дала зиртек. После сна дневного сыпь стала меняться как бы на кровоподтеки. Вечером сдали анализ крови. Все в норме кроме СОЭ, СОЭ было 17.
Температура держалась 4 дня, ночью самое большое значение 38,3, а днём могла быть 37,3-37,5. Все врачи сказали что полопались сосуды на фоне ОРИ ( во рту был ещё гингивит) и отправили в детскую больницу на капельницы преднизолона. Мы поехали в больницу на 4 день болезни вечером, температура уже спала, осталась только сыпь как кровоподтеки и кое где точечки петехиальные невыступающие над кожей. Нам поставили капельницы преднизолона и утром отпустили домой.
Сыпь почти прошла, в день выписки почти не было ее. Дома мы побыли дней 11 и ночью опять поднялась температура 38, утром упала сама и на теле я заметила опять петехиальные точечки на ножках, несколько штук буквально, а во рту на языке 2 белых как прыщика. Через день после этого эпизода сдали анализ крови. Все в норме кроме немного повышенных тромбоцитов и СОЭ 77!!!!!
Через день после этого анализа у неё покраснели щеки и на обоих ушках на мочках почти опять по несколько точек, сине Красных. Прыщи на языке прошли.
Помогите, пожалуйста в этой ситуации. Что исключить? Диагнозы врачей разные, лечения никто не прописал. Пришёл анализ на вирус герпеса 1 IgG 1: 1308. И на основе его нам поставил наш педиатр диагнос вирус герпеса и прописала изонопрезолин.
Но никто не сказал четко отчего у ребёнка такая сыпь больше 2 недель, и надо ли какие то углублённые исследования?
Анализ крови от 9 июня прилагаю ( на фоне него температуры нет, но эти точечки появляются, так же щеки красные, и вульвовагинит не можем победить).

Milka777
11.06.2018, 20:30
Сейчас на ушках вот такие точечки

Dr.Vad
11.06.2018, 20:36
Гематологических проблем в анализе крови нет, все отклонения незначительны и связаны с последств. осн. воспал. процесса, с высыпаниями могут протекать десятки инфекций или болезней у детей, не всегда возможно установить причину даже в очном формате, а заочно - не представляется возможным, тема перемещена в педиатрию, может кто-то что-то Вам подскажет.


Milka777
12.06.2018, 06:45
Спасибо большое за ответ. О чем может говорить такой как сказал наш врач «бешеный СОЭ»? Какую выбрать тактику? Нам сказали через день сдавать ОАК, чтобы контролировать СОЭ. Я предложила посмотреть с- реактивный белок, но врач сказал надо разбираться с СОЭ. А как с ним разбираться, если диагноза нет, лечение не назначено?

Dr.Vad
12.06.2018, 15:36
врач слабо компетентен, контролировать сое нет никакой необходимости, а вот диагноз поставить - нужен действительно врач

Milka777
12.06.2018, 20:04
Это уже третий педиатр, к которому мы обратились во время этой непонятной истории. Может быть вы порекомендуете узкопрофильный специалистов, к которым нам надо попасть на обследование? Какие заболевания надо исключить? Как я поняла, что нужен точно ревматолог-кардиолог, нужен ли дерматолог? Гастроэнтеролог? Так как стул у неё раз в три дня. Раньше проблем не было со стулом


Dr.Vad
12.06.2018, 20:07
может, что-то подскажут наши консультанты-педиатры, у меня нет опыта работы с детьми

eduardshraibman
13.06.2018, 09:41
Приложите выписку из стационара и заключения врачей

Milka777
18.06.2018, 00:45
Прилагаю выписку из детской инфекционной больницы, в которой мы пролежали 1 сутки. Нас определили туда из за того что было на тот момент красное горло.


Milka777
18.06.2018, 00:47
Также прилагаю заклбчение гематологи и инфекциониста.

Milka777
18.06.2018, 00:57
На сегодня на ногах и руках имеется такая сыпь ( фото прилагаю), она то становится менее заметной, то прям становится яркой. На попе она тоже есть. Вульвовагинит стал менее яркий, но до конца не проходит пока. В какой то момент щеки с двух сторон были тоже ярко красные ( как яркий румянец), но сейчас прошли. Прилагаю также последние анализы крови и мочи. Петехиальных высыпаний больше не замечаю. Сидим на гипоаллергенной диете ( каша гречневая, рисовая, кукурузная на воде; картошка, суп из индейки, яблоки, груши, макароны из твёрдых сортов пшеницы, бананы).

eduardshraibman
18.06.2018, 10:11
возможно была парвовирусная инфекция("пятая болезнь); у детей со склонностью к аллергии бывает болеe выражена, но точно сказать невозможно.Скорее всего на данный момент только наблюдения достаточно


Milka777
18.06.2018, 12:07
Я почитала про парвовирусную инфекцию. Но дело в том что у нас заболевание началось не с Красных щёк, они наоборот были вконце.
Алгоритм симптомов был такой:
1) сначала покраснела вульва у ребёнка.
2) примерно в это же время я заметила на лице несколько петехиальных точек ( высыпаний);
3) через дней 10 у девочки поднялась ночью температура, утром сама спала до 37,2 и после прогулки ребёнок вернулся в обед с вот такой сыпью. Фото прилагаю.

Milka777
18.06.2018, 12:12
После того как появилась сыпь с температурой, к вечеру сыпь стала меняться как будто на кровопотеки. И параллельно замечала петехиальных высыпания.
На фото где прям сильный как будто синяк, я думаю что усугубилось тем что брали кровь когда- наложили жгут.

Milka777
18.06.2018, 12:50
Вот только что вернулись с прогулки, смотрю на ручки и увидела опять на обоих ручках сыпь. Сыпь тёплая, гораздо теплее чем остальная обычная кожа. Сыпь располагается на обоих кистях.


eduardshraibman
19.06.2018, 08:29
не всегда любое заболевание протекает в классичесой форме,особенно если наслаивается на другое вирусное заболевание, особенно у ребенка со склонностью к аллергии(+повышенная ломкость сосудов).При парвовирусной инфекции сыпь так же может исчезать и проявляться в течение 3-4 недель.По приведенным данным у ребенка нет данных за гематологическое заболевание, нет четких данных за ревматологическое заболевание / коллагеноз и врачи продолжают наблюдение и по мере необходимости и срочности исключают возможные причины симтоматики .Это нередко не хуже , чем постановка диагноза тяжелого хронического заболевания при отсутсвии достаточных критерий и срочности в спец.лечении или проведения псевдолечения (нередко для успокоения родителей).
Сейчас сыпь протекает с зудом, есть ли чуствительность местная?
С высыпаниями могут протекать десятки инфекций или болезней у детей, не всегда возможно установить причину даже в очном формате, а заочно тем более и невозможно на все дать ответ..Будем наблюдать и анализировать вместе с очными врачами...

Milka777
20.06.2018, 22:14
Сегодня посетили уважаемого врача в нашем городе. Сказал что это аллергия. Наслоилась вирусная инфекция. А СОЭ пересдать так как 77 на фоне нормальных анализов крови просто не может быть

Milka777
20.06.2018, 22:17
Сыпь на ладошках уже прошла полностью. Зуда нет. На ножке опять появилось немного точек. Врач посадил нас на строгую диету. Сдали кал на копрограмму. В нем дрожжи обнаружились.


Milka777
23.06.2018, 16:13
Уважаемый доктор! Все врачи заставили нас пересдать ОАК. Вот результаты. Сдавали утром сегодня. СОЭ 26. Прокомментируйте пожалуйста

Milka777
23.06.2018, 16:14
С реактивный белок -2,6

eduardshraibman
24.06.2018, 09:42
Больше пересдавать не надо


Milka777
26.06.2018, 21:45
Опять под ягодицами увидела пятнышки, кругленькие точечки. И на одной и на другой ноге под ягодицами. Что мне делать? Идти к врачу? Если да- то к какому? Эти точки появляли с мая месяца везде по ее телу. И на лице, и на ухе, на попе, на ногах и руках. Я не видела их только на животе и спине. Что это может быть???

Milka777
26.06.2018, 21:46
Вот фото


Dr.Vad
26.06.2018, 21:49
качество снимков неразличимое, лучше всего показать очному врачу, который разбирается в детских высыпаниях на коже

Milka777
17.07.2018, 10:59
Здравствуйте, уважаемые врачи! Приходится опять поднимать эту тему. Так как все врачи пришли к единому мнению: наблюдать. 8 июля опять высыпало этими точечками попу, а 9 была однодневная температура без всяких признаков видимых ( ни соплей, ни кашля, горло в норме). Сегодня 17 июля ночью опять она была то горячая, то нормальная, то есть температура скакала. Утром её осмотрела точечек вроде нет, но есть на спине как от укуса комара прям пару прыщей больших и Красных и на бедре одно, хотя она в штанишках, и комаров дома нет. Что мне делать? Дальше наблюдать или сдать все таки какие то анализы? Я так поняла у очных врачей даже нет версии что необходимо исключить.

Milka777
17.07.2018, 11:01
Фото прилагаю

Milka777
18.07.2018, 09:18
Ребёнок стал жаловаться что ножки болят. Показывает под коленками.

eduardshraibman
18.07.2018, 17:13
больше похоже на реакцию на вирусное заболевание,но надо соотносить с клиникой и осмотром