Просмотр полной версии : Псориаз? волдыри, зуд, что это?

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Возникла такая проблема. Женщина 51 год, работает секретарем - постоянно контактирует с бумагами. Три года назад весной начала зудеть и облезать кожа на пальцах рук, потом съездила на море, стало легче. Следующей весной все повторилось пока не съездила летом на море снова. В этом году кожа на пальцах стала облезать сильнее, зуд был сильнее.
Была у врача-дерматолога. Диагноз псориаз под вопросом. Соскоб или другие анализы не брали. Назначение:
1. Дермовейт тонким слоем 1 р/д по схеме 10 дней ежедневно потом через день, потом через два и т.д.
2. крем после бритья с витамином Ф 1 р/д
3. уколы глюконата кальция 10% 5,0 в/м 1 р/д 10 дней
4. Аевит 2 кап*1 р/д 2 недели
5. Никсар 1 т 10 дней
6. Узи брюшной полости

Лечилась по факту Элокомом. Облегчение было после крема после бритья. Вчера появились волдыри. Сегодня лопнули. Кожа зудит, пальцами шевелить некомфортно, пальцы как будто припухшие.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Чем лечить?
Фото слева вчера, фото справа сегодня

Добрый день! По фото больше похоже на экзему, но Вас не видно. Поэтому спросите у очного врача. Покрышки пузырей не срывайте, тушируйте зеленкой.

Очный врач уже видела, сказала псориаз. Как вы оцениваете ее назначения? Какой эффект ждать от зеленки?

От зеленки ждать подсушивания, чтобы эрозии быстрее эпителизировались.
Смысл комментировать назначения, если они все равно выполнены не были.

Т.е. вы согласны с назначением и диагнозом?

А как Вы думаете, если я даже в диагнозе засомневалась?

Очень утомительно отвечать в режиме экзамена, при невнимательном чтении ответов. Вопросы лечащему врачу.

Спасибо

Я не понимаю вас и пытаюсь выяснить подробнее, о каком экзамене речь? В диагнозе и я засомневалась, иначе бы сюда не пришла. Из ваших слов мне только понятно, что нужна зеленка, когда уже волдыри лопаются. А что делать с волдырями? Что делать, чтобы не чесалось, чтобы этого вообще больше не повторилось или можно было легче перенести?

Уважаемые доктора, если есть возможность, прокомментируйте, пожалуйста, мою запись. Если нет возможности помочь заочно, посоветуйте, чего ждать от очного врача? Каких-то анализов, назначений... чтобы понять причину происходящего

Что здесь понимать? вы так ставите вопросы, как будто консультанты видели все ваши высыпания, осмотрели полностью ВСЕ кожные покровы, ознакомились с анамнезом, с наследственностью (псориаз очень не простое заболевание, со своими нюансами, там пациент должен быть осмотрен буквально с головы до ног, включая ногти. Особенно если подозреваем пустулез псориатический.)
По своим мотивам вы не прислушались к очному дерматологу (Ваше право). Смысл сейчас обсуждать ТЕ назначения, если по факту был один элоком.
По фото увы, только предположения. Видно сливные пузыри и потенциальные эрозии.
Все остальные вопросы после установления диагноза.

т.е нужен очный прием с подробным осмотром?

Да, надо смотреть все кожные покровы

ок, спасибо!

Сегодня была у другого врача. Она посмотрела внимательно. Диагноз экзема.
Назначение:
1. утром комфодерм м2 тонким слоем 1р/день 2 недели
2. днем крем с витамином ф до 7 семи раз
3. на ночь тридерм в течение месяца
4. Рекицен 1 ст.ложку за 20 мин до еды 3 р/день
5. Гипоаллергенная диета (без яиц, рыбы, морепродуктов, молока, шоколада, клубники)
6. Пить минералку до 2 л/день

Уважаемые врачи, не могли бы вы прокомментировать назначение? Большие сомнения по поводу Рекицена и Тридерма...

Здесь все назначения один большой вопрос.
Данные вопросы Вы задаёте о себе?

Не поняла ваш вопрос(( А какое лечение вы можете рекомендовать?

А, поняла. Вопрос - кто пациент? Моя мать

Добрый день!
Визуально по фото больше напоминает Дисгидротическую экзему, однако диагноз ладонного пустулезного псориаза исключить возможно только при очном осмотре. Общая гипоаллергенная диета не целесообразна если нет четкой клинической реакции (обострения) на какой-либо продукт.
Необходимо наладить правильный уход: Не раздражать кожу, не травмировать, избегать контакта кожи с жесткими материалами, шерстью, химическими агентами, использование двойных перчаток во время бытовой уборки (1 слой-х/б, 2 слой-безлатексные)
Контакт с водой не более 10 минут, вода должна быть прохладная, избегать напористой струи воды. Для очищения кожи использовать рН-нейтральные очищающие средства (Атопик гель, Липобейз бэби масло, Липикар бальзам). На момент обострения действительно имеем право назначить наружно гормон, подсуштвающие наружные средства. Однако назначение любой наружной терапии производиться после очного осмотра. Также необходим правильный уходовый крем, липидовосполняющий, однако его обсуждать лучше тоже по результатам осмотра ибо не все крема подходят для ухода в период обострения.
Внутрь назначают симптоматически антигистаминные препараты при зуде.

С уважением, врач-дерматолог Хачатрян Екатерина Андреевна

Екатерина Андреевна, спасибо за такие
подробные разъяснения. скажитее, пожалуйста, значит, стоит применять то, что назначил врач на последнем осмотре? Какой антигистаминный препарат можно добавить?

Совсем непонятен мне вариант тридерма на ночь 1 раз в день в течении 1 месяца. Это комбинированный препарат, максимум он на 2 недели идет 2 раза в день, так как в его составе есть антимикотик (противогрибковый компонент) и антибиотик, смысл их тянуть на месяц не понимаю. Комфодерм достаточно слабый гормон. Нужно показать маму дерматологу очно для подбора актуальной наружной терапии. Все, что назначено внутрь тем более вызывает вопросы. Антигистаминные назначаются только при жалобах на зуд также очно, по интернет я назначения не делаю

С уважением, Хачатрян Екатерина Андреевна

Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. К сожалению, это рекомендации очных врачей. Боюсь у нас в городе другие врачи будут давать подобные назначения(( И вот один говорит псориаз, а второй - экзема. Но все равно сходим еще и за третьим мнением на прием