Просмотр полной версии : Нужен совет по правильности постановки диагноза - боррелиоз

Здравствуйте, ребенка 1,5 года укусил клещ (нимфа) в макушку. Место укуса не краснело, вообще не было заметным. Спустя 20 дней появились красные расплывчатые пятна на щеках с обеих сторон. Через пару дней добавилось такое же не сильно выраженное по контурам, расплывчатое пятно-кольцо вокруг шеи. Фото прилагаю. Температура не поднималась в течение всего периода.
Педиатр на основе визуального осмотра диагностировал боррелиоз и назначил 20-дневный курс Зинната. Кровь на анализы не сдавали, педиатр сказал, что анализ на данной стадии будет малоинформативен.
Оправдан ли диагноз без дополнительной диагностики? Все-таки классической картины с кольцом именно вокруг укуса у нас не было... Возможно ли, что это симптомы другого заболевания?

Добрый день! Как проходила динамика эритемы? Сразу и резко такая?
При наличии Лайм эритемы кровь положительная уже должна быть.

Эритема появилась через 20 дней после укуса - сначала были красные пятна на щеках, которые в течение 4 дней стали яркими. На 25 день появилось кольцо вокруг шеи. На 26 день появилось яркое красное горячее пятно на левой голени размером почти со всю голень. В это время уже начали давать антибиотики. Сейчас на 5 день терапии антибиотиками эритема исчезла.

Значит диагноз болезнь Лайма очень вероятен и вам нужно допить курс антибиотика, назначенный доктором.

Огромное спасибо за ответы!

Здравствуйте еще раз, прошу прояснить мне ситуацию... Неделю назад закончили курс Зинната (20 дней, 5мл каждые 12 часов) для ребенка 1,5 года (диагноз - боррелиоз). Пили параллельно с пробиотиком. Сейчас ребенок по ночам плачет и жалуется на ноги/колени. Большей информации добиться невозможно в силу возраста. Пока жалобы только ночью, утром и днем ведет себя нормально, суставы визуально не изменены (насколько я могу судить), подвижность хорошая - лазает, бегает, ходит по ступенькам и тп без каких-либо жалоб в процессе. Вопрос - насколько адекватен был назначенный курс антибиотиков? Какой прогноз на излечение? Боюсь перетекания в хронику с поражением суставов и прочими прелестями. Какие у Вас рекомендации по дальнейшим действиям (когда сдавать анализы для проверки, какие именно анализы, как регулярно, что-то еще пропить, за чем наблюдать)? Буду очень признательна за ответ.

Выбор антибиотика адекватный. Доза 30 мг/кг/сут в 2 приема. Для кожного 20 дней адекватно, но для артрита недостаточно. Артрит = антибиотики 1 месяц, если улучшение частичное, то еще 1 месяц. Раз был перерыв, то, вероятно, правильнее сменить антибиотик. Обратитесь очно к инфекционисту. Имеет смысл сделать ребенку ЭКГ для исключения АВ-блокад.

Большое спасибо за ответ, прошу прощения за дублирование вопроса, не нашла опцию удаления сообщения в этой ветке.

Жалобы на боли в нижних конечностях ПО НОЧАМ, но которые проходят в дневное время и нет никаких признаков артрита внешне - боли роста, не имеющие никакого отношения к болезни Лайма. Можно, конечно, обратиться очно к инфекционисту или педиатру, чтобы он оценил состояние суставов и мышц, но с самой большой долей вероятности это боли роста, а Лайм вы пролечили правильно.