Katarrina
02.07.2018, 13:54
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Нашей дочери 6 лет.
Рост 116 см, вес 17 кг (всегда была худенькая, но сейчас еще похудела).
Месяц назад, когда мы отдыхали на Кипре, она подхватила ОРВИ (заболело горло, насморк, темп 37,5). Симптомы быстро прошли, но уже через три дня начала жаловаться на постоянную тошноту (рвоты не было ни разу), боли в животе. Питание было плохое, шведский стол с обилием жареного. Прошел месяц – тошнота и боли не проходят. Сидим на диете – сначала это было просто исключение жареного, острого и сладкого, теперь гастроэнтеролог велела полностью исключить мучное, сахар и ограничить сырые фрукты/овощи (такую диету соблюдаем неделю).
Ребенок похудел (одежда стала велика, штаны не держатся, до болезни не взвешивались давно, поэтому точных данных по весу привести не могу).
Недавно начала жаловаться, что болят локтевые и коленные суставы.
Тогда же, вместе с тошнотой появилось учащенное мочеиспускание (писает понемногу) и иногда – ложные позывы («не пойму, какать хочу или писать. Пойду попробую пописать»). Раньше ничего подобного не наблюдали.
Стул каждый день, оформленный, твердый, темный с зеленым оттенком. Поноса, рвоты не было ни разу. Метеоризм есть, даже на голодный желудок бывает, но и это раньше бывало.
Были у педиатра, гастроэнтеролога, сдали множество анализов крови, мочи и кала, сделали УЗИ брюшной полости. Все в норме, кроме увеличения печени и поджелудочной железы на узи. УЗИ делали на голодный желудок, но не утром, после еды прошло 3-4 часа, воду ребенок не пил.
Пили фосфалюгель, мотилиум и фламин, толку нет. Данные обследований привожу.
Сдали еще кровь на антитела к трансглутаминазе и глиадину, пока результатов нет. Сдадим кал на антиген к лямблиям (так велела гастроэнтеролог).
Тошнота и боли не проходят, беспокоят в течение всего дня. Связи с приемом пищи установить не удалось. Вроде бы на голодный желудок чаще, но бывает и во время, и после еды.
Диагнозов дочери пока не ставили. К психологу и неврологу мы записались. Семья благополучная, обстановка в семье спокойная и доброжелательная, младший полностью здоров, однако навязчивые движения у дочки есть с раннего возраста (почесывания, подергивания руками/ногами, щиплет губу, теребит и прикусывает кончик волос). Сейчас есть некоторая вялость, но в целом настроение хорошее, играет, разве что не бегает и не качается на качелях (раньше на даче качалась часами, теперь – «рука болит»). Аппетит есть (точнее, он у нее после отмены ГВ всегда был не очень, в еде крайне избирательна – такая же картина и остается, конфеты, сладкую выпечку и фрукты просит постоянно -- не даем, конечно же, только фрукты/ягоды в ограниченном количестве).
1) Прошу помочь советом: куда нам бежать еще, к какому врачу, что обследовать? Может, лечь куда-то на обследование? Очень волнует ее похудение. Живем в Санкт-Петербурге.
2) Стоит ли прицельно искать паразитов и если да, то как? (В кале ЯГ, простейшие, лямблии не выявлены).
3) Имеет ли смысл сохранять строгую диету с исключением мучного и полностью сладкого, если за неделю диеты и приема препаратов улучшения не наступило?
4) Можно ли попить какие-то витамины/минеральные комплексы?
Очень прошу совета, не нахожу себе места, не могу работать, почти не сплю.
Хотелось бы так же добавить, что я профессиональный переводчик, но не имею медицинского образования. Если форуму нужна помощь в переводе популярных медицинских текстов и найдется тех.редактор, я готова помогать на безвозмездной основе.
Результаты анализов:
Клинический анализ крови
4417 Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.58 4.0 - 4.4
4417 Гемоглобин (HGB), г/л 125 113.0 - 134.0
4417 Гематокрит (HCT), л/л 0.362 0.32 - 0.42
4417 Средний объем эритроцитов (MСV), фл 79 75.0 - 89.0
4417 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 27.3 23.0 - 30.0
4417 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),г/л 345 310.0 - 370.0
4417 Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 12.5 11.5 - 14.5
4417 Тромбоциты (PLT), 10^9/л 246 160.0 - 400.0
4417 Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 9.7 7.2 - 11.1
4417 Лейкоциты (WBC), 10^9/л 5.9 5.0 - 15.0
4417 Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 2.2 1.6 - 8.5
4417 Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 3 2.0 - 8.0
4417 Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.6 0.18 - 1.2
4417 Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0.1 0.0 - 1.2
4417 Базофилы (#BASO), 10^9/л 0 0.0 - 0.2
4417 Нейтрофилы (NEUT), % 37 33.0 - 62.0
4417 Лимфоциты (LYMPH), % 51 33.0 - 55.0
4417 Моноциты (MONO), % 9.4 3.0 - 11.0
4417 Эозинофилы (EOS), % 1.8 0.0 - 5.0
4417 Базофилы(BASO), % 0.8 0.0 - 1.0
4417 СОЭ, мм/час (метод Westergren) 2 1 - 20
176 АСТ , Е/л 41.6 23.0 - 46.0
177 АЛТ, Е/л 13.8 10.0 - 25.0
163 Железо, мкмоль/л 6.7 2.9 - 23.1
251 Ферритин, мкг/л 51.6 6.0 - 60.0
178 Щелочная фосфатаза , Е/л 191.5 160.0 - 381.0
137 Глюкоза, ммоль/л 5.28 3.3 - 5.6
Посев мочи: Нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена
Общий анализ мочи:
Прозрачность прозрачная прозрачная
Удельный вес 1.019 1.003 - 1.030
Реакция 5.0 5.0 - 7.5
Белок не обнаружено или менее 0,1
г/л
не обнаружено
Глюкоза не обнаружено не обнаружено
Билирубин не обнаружено не обнаружено
Уробилиноген следы не обнаружено или следы
Кетоновые тела не обнаружено не обнаружено
Нитриты не обнаружено не обнаружено
Реакция на кровь не обнаружено не обнаружено
Лейкоциты не обнаружено не обнаружено или следы
Микроскопия мочи
Метод и оборудование: Микроскопия. iRICELL3000, Beckman Coulter
Эпителий: плоский 1.0 клет/мкл 0.0 - 15.0
Лейкоциты 1.0 клет/мкл 0.0 - 27.5
Эритроциты 3 клет/мкл 0 - 11
Цилиндры не обнаружено не обнаружено
Кристаллы не обнаружено не обнаружено
Бактерии не обнаружено или небольшое
количество
не обнаружено
Слизь не обнаружено небольшое количество
Копрограмма
Количество 3 г
Консистенция плотная Взрослые: плотный, оформленный
Форма оформленная Взрослые: оформленная
Дети: допускается неоформленный
Запах каловый Взрослые: каловый, нерезкий
Дети: допускается кислый
Цвет коричневый Взрослые: коричневый
Дети: допускается желто-зеленый,
зеленоватый, желтый, оливковый
Реакция нейтральная (7.0) Взрослые: нейтральная
Дети: допускается кислая
Кровь отсутствует отсутствует
Слизь отсутствует отсутствует или небольшое кол-во
Остатки непереваренной пищи отсутствуют отсутствуют
Мышечные волокна изменённые отсутствуют содержатся в разных количествах
Мышечные волокна не изменённые отсутствуют отсутствуют
Детрит умеренное кол-во содержится в разных количествах
Растительная клетчатка переваримая отсутствует отсутствует или небольшое кол-во
Растительная клетчатка непереваримая умеренное кол-во содержится в разных количествах
Жир нейтральный отсутствует Взрослые: отсутствует
Грудные дети: допускается до
умеренного кол-ва
Жирные кислоты отсутствуют Взрослые: отсутствуют
Дети: допускается до умеренного кол-ва
Мыла отсутствуют небольшое или умеренное количество
Крахмал внутриклеточный отсутствует отсутствует
Крахмал внеклеточный отсутствует отсутствует
Лейкоциты 0 единичные в препарате
Эритроциты отсутствуют отсутствуют
Кристаллы отсутствуют отсутствуют
Йодофильная флора отсутствует отсутствует
Клостридии отсутствуют отсутствуют или небольш. кол-во
Клетки кишечного эпителия отсутствуют единичные в полях зрения или
отсутствуют
Дрожжеподобные грибы отсутствуют отсутствуют
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
Метод: Микробиологический.
Возбудители сальмонеллезов не обнаружены
Бактерии дизентерийной группы не обнаружены
Патогенные эшерихии (ЭТЭ, ЭИЭ, ЭПЭ) не обнаружены
Нашей дочери 6 лет.
Рост 116 см, вес 17 кг (всегда была худенькая, но сейчас еще похудела).
Месяц назад, когда мы отдыхали на Кипре, она подхватила ОРВИ (заболело горло, насморк, темп 37,5). Симптомы быстро прошли, но уже через три дня начала жаловаться на постоянную тошноту (рвоты не было ни разу), боли в животе. Питание было плохое, шведский стол с обилием жареного. Прошел месяц – тошнота и боли не проходят. Сидим на диете – сначала это было просто исключение жареного, острого и сладкого, теперь гастроэнтеролог велела полностью исключить мучное, сахар и ограничить сырые фрукты/овощи (такую диету соблюдаем неделю).
Ребенок похудел (одежда стала велика, штаны не держатся, до болезни не взвешивались давно, поэтому точных данных по весу привести не могу).
Недавно начала жаловаться, что болят локтевые и коленные суставы.
Тогда же, вместе с тошнотой появилось учащенное мочеиспускание (писает понемногу) и иногда – ложные позывы («не пойму, какать хочу или писать. Пойду попробую пописать»). Раньше ничего подобного не наблюдали.
Стул каждый день, оформленный, твердый, темный с зеленым оттенком. Поноса, рвоты не было ни разу. Метеоризм есть, даже на голодный желудок бывает, но и это раньше бывало.
Были у педиатра, гастроэнтеролога, сдали множество анализов крови, мочи и кала, сделали УЗИ брюшной полости. Все в норме, кроме увеличения печени и поджелудочной железы на узи. УЗИ делали на голодный желудок, но не утром, после еды прошло 3-4 часа, воду ребенок не пил.
Пили фосфалюгель, мотилиум и фламин, толку нет. Данные обследований привожу.
Сдали еще кровь на антитела к трансглутаминазе и глиадину, пока результатов нет. Сдадим кал на антиген к лямблиям (так велела гастроэнтеролог).
Тошнота и боли не проходят, беспокоят в течение всего дня. Связи с приемом пищи установить не удалось. Вроде бы на голодный желудок чаще, но бывает и во время, и после еды.
Диагнозов дочери пока не ставили. К психологу и неврологу мы записались. Семья благополучная, обстановка в семье спокойная и доброжелательная, младший полностью здоров, однако навязчивые движения у дочки есть с раннего возраста (почесывания, подергивания руками/ногами, щиплет губу, теребит и прикусывает кончик волос). Сейчас есть некоторая вялость, но в целом настроение хорошее, играет, разве что не бегает и не качается на качелях (раньше на даче качалась часами, теперь – «рука болит»). Аппетит есть (точнее, он у нее после отмены ГВ всегда был не очень, в еде крайне избирательна – такая же картина и остается, конфеты, сладкую выпечку и фрукты просит постоянно -- не даем, конечно же, только фрукты/ягоды в ограниченном количестве).
1) Прошу помочь советом: куда нам бежать еще, к какому врачу, что обследовать? Может, лечь куда-то на обследование? Очень волнует ее похудение. Живем в Санкт-Петербурге.
2) Стоит ли прицельно искать паразитов и если да, то как? (В кале ЯГ, простейшие, лямблии не выявлены).
3) Имеет ли смысл сохранять строгую диету с исключением мучного и полностью сладкого, если за неделю диеты и приема препаратов улучшения не наступило?
4) Можно ли попить какие-то витамины/минеральные комплексы?
Очень прошу совета, не нахожу себе места, не могу работать, почти не сплю.
Хотелось бы так же добавить, что я профессиональный переводчик, но не имею медицинского образования. Если форуму нужна помощь в переводе популярных медицинских текстов и найдется тех.редактор, я готова помогать на безвозмездной основе.
Результаты анализов:
Клинический анализ крови
4417 Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.58 4.0 - 4.4
4417 Гемоглобин (HGB), г/л 125 113.0 - 134.0
4417 Гематокрит (HCT), л/л 0.362 0.32 - 0.42
4417 Средний объем эритроцитов (MСV), фл 79 75.0 - 89.0
4417 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 27.3 23.0 - 30.0
4417 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),г/л 345 310.0 - 370.0
4417 Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 12.5 11.5 - 14.5
4417 Тромбоциты (PLT), 10^9/л 246 160.0 - 400.0
4417 Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 9.7 7.2 - 11.1
4417 Лейкоциты (WBC), 10^9/л 5.9 5.0 - 15.0
4417 Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 2.2 1.6 - 8.5
4417 Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 3 2.0 - 8.0
4417 Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.6 0.18 - 1.2
4417 Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0.1 0.0 - 1.2
4417 Базофилы (#BASO), 10^9/л 0 0.0 - 0.2
4417 Нейтрофилы (NEUT), % 37 33.0 - 62.0
4417 Лимфоциты (LYMPH), % 51 33.0 - 55.0
4417 Моноциты (MONO), % 9.4 3.0 - 11.0
4417 Эозинофилы (EOS), % 1.8 0.0 - 5.0
4417 Базофилы(BASO), % 0.8 0.0 - 1.0
4417 СОЭ, мм/час (метод Westergren) 2 1 - 20
176 АСТ , Е/л 41.6 23.0 - 46.0
177 АЛТ, Е/л 13.8 10.0 - 25.0
163 Железо, мкмоль/л 6.7 2.9 - 23.1
251 Ферритин, мкг/л 51.6 6.0 - 60.0
178 Щелочная фосфатаза , Е/л 191.5 160.0 - 381.0
137 Глюкоза, ммоль/л 5.28 3.3 - 5.6
Посев мочи: Нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена
Общий анализ мочи:
Прозрачность прозрачная прозрачная
Удельный вес 1.019 1.003 - 1.030
Реакция 5.0 5.0 - 7.5
Белок не обнаружено или менее 0,1
г/л
не обнаружено
Глюкоза не обнаружено не обнаружено
Билирубин не обнаружено не обнаружено
Уробилиноген следы не обнаружено или следы
Кетоновые тела не обнаружено не обнаружено
Нитриты не обнаружено не обнаружено
Реакция на кровь не обнаружено не обнаружено
Лейкоциты не обнаружено не обнаружено или следы
Микроскопия мочи
Метод и оборудование: Микроскопия. iRICELL3000, Beckman Coulter
Эпителий: плоский 1.0 клет/мкл 0.0 - 15.0
Лейкоциты 1.0 клет/мкл 0.0 - 27.5
Эритроциты 3 клет/мкл 0 - 11
Цилиндры не обнаружено не обнаружено
Кристаллы не обнаружено не обнаружено
Бактерии не обнаружено или небольшое
количество
не обнаружено
Слизь не обнаружено небольшое количество
Копрограмма
Количество 3 г
Консистенция плотная Взрослые: плотный, оформленный
Форма оформленная Взрослые: оформленная
Дети: допускается неоформленный
Запах каловый Взрослые: каловый, нерезкий
Дети: допускается кислый
Цвет коричневый Взрослые: коричневый
Дети: допускается желто-зеленый,
зеленоватый, желтый, оливковый
Реакция нейтральная (7.0) Взрослые: нейтральная
Дети: допускается кислая
Кровь отсутствует отсутствует
Слизь отсутствует отсутствует или небольшое кол-во
Остатки непереваренной пищи отсутствуют отсутствуют
Мышечные волокна изменённые отсутствуют содержатся в разных количествах
Мышечные волокна не изменённые отсутствуют отсутствуют
Детрит умеренное кол-во содержится в разных количествах
Растительная клетчатка переваримая отсутствует отсутствует или небольшое кол-во
Растительная клетчатка непереваримая умеренное кол-во содержится в разных количествах
Жир нейтральный отсутствует Взрослые: отсутствует
Грудные дети: допускается до
умеренного кол-ва
Жирные кислоты отсутствуют Взрослые: отсутствуют
Дети: допускается до умеренного кол-ва
Мыла отсутствуют небольшое или умеренное количество
Крахмал внутриклеточный отсутствует отсутствует
Крахмал внеклеточный отсутствует отсутствует
Лейкоциты 0 единичные в препарате
Эритроциты отсутствуют отсутствуют
Кристаллы отсутствуют отсутствуют
Йодофильная флора отсутствует отсутствует
Клостридии отсутствуют отсутствуют или небольш. кол-во
Клетки кишечного эпителия отсутствуют единичные в полях зрения или
отсутствуют
Дрожжеподобные грибы отсутствуют отсутствуют
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
Метод: Микробиологический.
Возбудители сальмонеллезов не обнаружены
Бактерии дизентерийной группы не обнаружены
Патогенные эшерихии (ЭТЭ, ЭИЭ, ЭПЭ) не обнаружены