Просмотр полной версии : Острый тонзиллит - 11 обострений

Здравствуйте, врачи! Хочу обратиться за помощью.
Ребенок - 3 года (2015 г.р). В 9 месяцев перенесен пиелонефрит, который лечили амбулаторно, с применением цефтриаксона. В стенах больницы приобрели острый тонзиллит.
С тех пор обострение тонзиллита получаем каждый месяц. В острый период: горло усыпано былыми вкраплениями (точками) на миндалинах, температура около 40 градусов, соплей/кашля - нет.
Болезнь подтверждают врачи, диагнозом лакунарная ангина/острый тонзиллит.
Лечим антибиотиками (за период 2015-2017): 2 приема флемоксина, зиннат, суммамед, бактериофаги, амосин, оспамокс.
Спасаемся полосканиями, мирамистином.
Проведено ни одно исследование на микрофлору, высеивается Streptococcus Beta-haem. Group B.Staphylococcus aureus. Дрожевые грибы не обнаружены. В острый период.
После лечения зево чистое.
Обращались лучшим специалистам города, посетили порядка 9 врачей.
Что делать дальше не знаем, лечить бесконечно антибиотиками - не хочется.
Удалять миндалины обернуться с 5 лет, стоит ли? А промывание аппаратом с 4х.
Помогите советом, пожалуйста. Спасибо!

Давайте подробнее
Опишите даты и симптомы (кратно) начала и конца каждого приступа
в каждое обострение опишите проведенные анализы и чем подтверждена ангина (посев из зева, стрептатест?)
Уточните что все же высевается, стрептококк группы В или золотистый (aureus). В какой момент брали мазок - на пике болезни? после нее, между обостерниями?

Добрый день, Сергей! Большое спасибо, за Ваше внимание!
Январе 2017 года (ребенку год и 9 месяцев). Проявления заболевания: высокая температура (всегда около 40), белые вкрапления на миндалинах, отсутствует кашель/насморк. Лечение врача: флемоксин.
Февраль 2017 года (ребенку год и 10 месяцев). Проявления заболевания: высокая температура, белые вкрапления на миндалинах, отсутствует кашель/насморк. Лечение врача: флемоксин.
Март 2017 года (ребенку год и 10 месяцев). Проявления заболевания: высокая температура, белые вкрапления на миндалинах, отсутствует кашель/насморк. Лечение врача: зиннат.
Апрель 2017 года (ребенку 2 года). Сдаем посев из зева - период острый (темпиратура под 40, соплей/кашля нет, миндалины усыпаны) : Streptococcus viridans - массивный рост, Staphylococcus aureus - скудный рост.
Врач назначает: суммамед, бактериофаг стафилококковый.
Май 2017 года (ребенку 2 года 1 месяц). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение врача: пиобактериофаг, орошение горла, грамидин, ингалипт.
В мае в период ремиссии сдаем посев из зева: Staphylococcus aureus - скудный рост.
Июнь 2017 года (ребенку 2 года и 2 месяца). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
В июне сдаем посев из зева: Streptococcus, group B/Staphylococcus aureus.
Назначения врача: трихопол - 5 дней, орошения горла, танфлекс, грамидин.
Итого: май, июнь, июль спасаемся пиобактериофагом + трихопол.
Август, сентябрь - без проявлений заболевания.
Октябрь 2017 (ребенка 2 года и 7 месяцев). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение: орошение, танфрекс, граммидин.
Ноябрь 2017 (2 года, 8 месяцев) . Лечение: амосин.
Сдаем анализ на грибковую инфекцию - не обнаружена.
Проявления заболевания - нет.
Май 2018 года (3 года, 1 месяц). Проявления заболевания: Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение: орошение зева, мирамистин, оспамокс.
Июнь 2018 года (3 года, 2 месяца). Проявление заболевания: высокая температура, отсутствует кашель/насморк, в лакунах гнойные налеты.
Лечение: орошение зева, мирамистин.
Анализ на Streptococcus - отрицательный ( на третий день заболевания), тетст-полоска.
Заболевание длится в среднем 3-4 дня, после наступает улучшение, миндалины становятся чистыми. В период заболевания, между высокой температурой (сбиваем парацетамол, ибупрофен) ребенок весел, бодр.
Посетили около 10 врачей нашего города. Вылечить заболевание не удается. Просим помощи. Спасибо!

приложите (или перепишите) пару общих анализов крови, сданных на пике лихорадки

Прошу прощения, к сожалению, анализы крови не сохранились.

Прошу прощения нашла из выписки врача: в ОАК - L - 12.6*10(9)

с большой вероятностью у ребёнка одна из периодических лихорадок. скорее всего это или синдром Маршалла (тогда в общем анализе крови будут минимальные воспалительные изменения) или циклическая нейтропения (тогда в ОАК будет снижено абсолютное количество нейтрофилов на пике лихорадки и нормальное вне обострения)

внимательно изучите эти материалы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

очень грустно что ни один из десяти ваших врачей не подумал в эту сторону.

вам нужно выбрать самого адекватного из них, обсудить с ним мои предположения, дождаться следующего приступа и
1) сдать ОАК на пике лихорадки
2) пролечить его на одной выжидательной тактике, без всяких антибиотиков - убедиться что пройдёт в те же сроки; делать это под контролем врача (не упустить проблему, которая не позволит вести приступ без антибиотика)
3) если ОАК без нейтропении и антибиотик не нужен - обсудить с врачом и провести пробу с преднизолоном: в разгар приступа уколоть однократно преднизолон, если он за два часа оборвет приступ - то это PFAPA, диагноз можно считать доказанным. если проба отрицательная - копать диагноз дальше

Большое Вам человеческое спасибо! Будем стараться найти хорошего специалиста. Желаю Вам и Вашей семье крепкого здоровья!