Просмотр полной версии : Компрессионный перелом позвоночника - какая необходима реабилитация

Здравствуйте. Ребенок 5 лет, 10 июня 2018 г, вес 18 кг, рост 120 см. Получил удар по голове (упало дерево), госпитализирован с переломом черепа. Параллельно беспокоили боли в груди. Рентген , сделанный в приемном отделении, показал перелом компрессионный -Th4-7 первой степени. С головой разобрались. Прооперирован. С позвоночником много вопросов. По рентгену - 4 позвонка, через несколько дней после травмы сделали МРТ. И нейрохирург лечащий, и травматолог в больнице говорили, что сломаны 4 позвонка - 4-7. Выписку мне сделали с несколькими очевидными ошибками (с головой - то левая теменная кость, то правая - с этим разобрались, исправили).По поводу позвоночника - в нескольких абзацах фигурировала противоречивая информация. В одном абзаце было написано "компрессионный перелом тел Th4-Th7", в другом "признаки острого компрессионного перелома тел позвонков Th1-Th7". По поводу реабилитации. 21 день ребенок лежал (10 дней в больнице в связи с операцией по поводу перелома черепа), далее дома. Придерживались рекомендаций травматологов больницы - далее ползал на четвереньках. Сейчас ходит неделю. Физио не делали, что-то нельзя было из-за головы, оставаться 21 день в больнице не было возможности, там делают физио, дома не делали. Обращение в поликлинику не дало результата - отправили в санаторий, без разговоров, в поликлинику через полгода. От санатория отказались, не нашли для себя причин везти туда ребенка - массаж общий рано, физио непонятно, что можно, ЛФК делаем дома. Темы Русмедсервера про компрессионные переломы читала, также читала мнения разных специалистов. Консультировали в больнице два травматолога - мнения очень противоречивые по поводу реабилитации и дальнейшей жизни. В связи с этим можно ли обратиться с вопросами:
1. Данные МРТ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сколько на ваш взгляд поломано позвонков?
2. Нужен ли корсет? Приобрели, одеваем на прогулки. Ребенок еще не сидел, по рекомендации больницы - через 3,5 месяца после травмы по 5 минут сидеть в день постепенно прибавляя время. Дома в основном без корсета, тк то лежит, то ходит. Сколько носить в день, сколько носить после травмы?
3.Изучив вопрос на обывательском уровне, я так и не пришла к выводу, что входит в понятие "реабилитация".
Нужны ли физиопроцедуры? ЛФК - именно специальные упражнения, или достаточно укреплять спину (один из травматололгов в больнице давал такую рекомендацию - одевать грузы на руки-ноги и качать), общую зарядку, плавание (про это отдельный вопрос), ОФП? Ребенку пять лет, занимался футболом, делать 30-40 минут специальные упражнения не получается. С удовольствием ходит на стадион, ОФП делаем. Пинает мяч, аккуратно, держу за руку.
4. Необходим ли массаж? Последний раз делали до года. И когда можно делать общий массаж?
5. По рекомендации больницы - спорт противопоказан год. Также велосипед, бег, прыжки, самокат, ролики пр. Рекомендовано плавание без ныряний, не прыгать в воду, не кувыркаться. Когда можно начать заниматься футболом? Особенно интересует велосипед - вся семья катается, есть старшие дети. Досуг проводим за городом.
6. Какие есть ограничения - можно ли сидеть на унитазе? Если сидеть можно, то, конечно, и это можно. Можно ли наклоняться вперед? Забывает, наклоняется за игрушками (читала, что реклинация должна быть, поэтому и сидеть нельзя, наклоняться - клин остается у позвонка, тк человек сутулится, когда сидит). Висеть на турнике можно?
7. Можно ли поехать на море? Не длительные переезды, с перерывами на отдых. Папа сделал кресло в автомобиль, с ремнями безопасности, даже с обвязкой на ноги, как у альпинистов, ребенок ездит лежа. В связи с этим вопрос - как купаться можно - на круге, с нарукавниками, или это неважно?
Заранее большое спасибо за ответы. Извините за длинный текст и такое количество вопросов.

1. Данные МРТ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сколько на ваш взгляд поломано позвонков?
Повреждены 7 позвонков. Сколько сломаны и, что не менее важно, как именно - по приведенным данным МРТ сказать невозможно. Методом выбора при оценке характера и протяженности повреждения позвоночника является МСКТ (компьютерная томография), а не МРТ, как принято считать среди пациентов и, к сожалению, врачей. Учитывая характер полученной травмы, я бы именно МСКТ и рекомендовал выполнить - даже на таком сроке.
2. Нужен ли корсет? Приобрели, одеваем на прогулки. Ребенок еще не сидел, по рекомендации больницы - через 3,5 месяца после травмы по 5 минут сидеть в день постепенно прибавляя время. Дома в основном без корсета, тк то лежит, то ходит. Сколько носить в день, сколько носить после травмы?
Учитывая локализацию повреждений и срок - маловероятно, что корсет нужен. Сидеть с ровной спиной, без наклонов вперед - можно в любом случае.
3.Изучив вопрос на обывательском уровне, я так и не пришла к выводу, что входит в понятие "реабилитация".
Нужны ли физиопроцедуры? ЛФК - именно специальные упражнения, или достаточно укреплять спину (один из травматололгов в больнице давал такую рекомендацию - одевать грузы на руки-ноги и качать), общую зарядку, плавание (про это отдельный вопрос), ОФП? Ребенку пять лет, занимался футболом, делать 30-40 минут специальные упражнения не получается. С удовольствием ходит на стадион, ОФП делаем. Пинает мяч, аккуратно, держу за руку.
Никакой "реабилитации" не осложненные компресионные переломы не требуют. Можно просто возвращаться к прежним занятиям спортом. Максимум - уделять время экстензионным упражнениям для спины.
4. Необходим ли массаж? Последний раз делали до года. И когда можно делать общий массаж? Нет. Можно не делать никогда - толку никакого.
5. По рекомендации больницы - спорт противопоказан год. Также велосипед, бег, прыжки, самокат, ролики пр. Рекомендовано плавание без ныряний, не прыгать в воду, не кувыркаться. Когда можно начать заниматься футболом? Особенно интересует велосипед - вся семья катается, есть старшие дети. Досуг проводим за городом. При отсутствии серьезных изменений по данным МСКТ - можно возвращаться к любым занятиям, которые не причиняют боль почти сразу. Кататься на велосипеде можно когда-угодно.
6. Какие есть ограничения - можно ли сидеть на унитазе? Если сидеть можно, то, конечно, и это можно. Можно ли наклоняться вперед? Забывает, наклоняется за игрушками (читала, что реклинация должна быть, поэтому и сидеть нельзя, наклоняться - клин остается у позвонка, тк человек сутулится, когда сидит). Висеть на турнике можно? Можно все, что не вызывает боль.
7. Можно ли поехать на море? Не длительные переезды, с перерывами на отдых. Папа сделал кресло в автомобиль, с ремнями безопасности, даже с обвязкой на ноги, как у альпинистов, ребенок ездит лежа. В связи с этим вопрос - как купаться можно - на круге, с нарукавниками, или это неважно?
Можно. Неважно.

Спасибо большое за подробные ответы! Вы не могли бы порекомендовать место, где можно сделать МСКТ в Санкт-Петербурге и специалиста, кто мог бы дать заключение? Или это не имеет значение? Про МРТ знаю, что аппараты разные и читают МРТ врачи по-разному.

МСКТ можно выполнить в любом месте, но только по назначению врача или решив вопрос «на месте», если удастся. Результат нужно выложить здесь (все данные с диска, как сделали с МРТ). Заключение не нужно.

Спасибо!