Неужели целиакия? [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Неужели целиакия?


S_Tanechka
11.12.2007, 15:35
Здравствуйте! Мне очень нужна консультация специалиста.
Моей дочери 1 г8 мес. Вес 11 700 рост 82 см , в 1 год – 9200 , 12 зубов. До 11-ти месяцев у нее не было проблем с кишечником. На грудном вскармливании до 8 мес. В 11 мес.в марте 2007 г Посетили Египет, на 10й день заболела, температура, рвота, понос. Врач отеля дал антибиотик и(названия не помню), сказал для живота, давала 2 дня вместо 3х, т.к. понос стал –вода. По приезду пили бактисубтил, хилак форте, креон, потом бифиформ и т. п. Стул был кашециобразный, жидкий, жирный 4-5 раз в день.
Сдали на условно-патогенную флору- сказали ничего страшного небольшие изменения. Стул не налаживался. Через 4 мес. Исследование на дисбактериоз.
Результаты:
Бифидобактерии 10 в 7 ст.
Энтерококи 10 в 7
Эшерхии 7-10 в 6
Гемолиз.палочка 8 . 10 в 6
Др.усл-патог.6.10 в5
Зол.стафилокок 10 в6.
Обнаружены цисты лямблий.
Лечили: Тиберал однократно, эрсефурил, линекс, креон.. Стул нормализовался на фоне приема эрсефурила, через 4 нед. Сразу после отмены креона- кашицеобразный, жирный , много, пенистый, иногда очень жидкий и жирный3-4 раза в день. Фнализ на антиген лямбли
й – отрицательный.
Кал на копрограму : детрит 4, мыла 0,5 , раст.клетчатка перев.3, неперев. 2, крахмал внутриклеточ.3
Летом фрукты и овощи не переваривались вообще, какала тем что съела.
В сентябре, т.е. в 1 г. 5 мес. Я самостоятельно пролечила опять эрсефурилом, сразу улучшение стула. После отмены препаратов опять жидкий стул 2 – 3 раза в день.
За лето у ребенка скосились ножки иксом, всегда потеет во сне голова и шея, даже не накрывая одеялом. Педиатр ставил рахит.
ЖИВОТ. Животик вздутый, большой, тверденький. Обратила внимание , как начала ходитьв 1 г.1 мес.
Летом давала 1 каплю вит.Д3 -500 Ме почти постоянно, осенью стала давать 2 капли. 24 отября сдали мочу проба Сулковича ++++! Отменили витамин Д - через 2 нед. Рез-т ++.
В ноябре легли в Педиатр. Академию.
Здесь объясню, почему не хочу консультироваться там. При поступлении клин. Анализ крови лейкоциты 12,7 . Заставляли срочно пропить гентамицин, я отказалась. Пересдали через неск.дней 12,3. Опять заставляли, я отказалась, у ребенка идут зубы, никаких дополнительных анализов еще не сдали, после выяснилось чувствительности к нему нет. К тому же у дочки только-только нормализовался стул ( после полугодового поноса). После выписки сдали анализ крови в районной поликлинике лейкоциты 6,6 !
Копрогамма: цвет кор., мягл, мышечн.в. изм. 0-1, крахмал-, жирн.к-ты 0-1 , клетчатка непр. 2, мыла 1- детрит 2, сизь 0-1.
УЗИ органов брюшной полости в норме.
Анализ кала:
Бифидобактерии 10 в 10 степени
Лактобактерии 10 в 5
Энтерококки 10 в 8
Спорообразующие анаэробы меньше 10 в 3
Эшерихии с норм.ферм.активностью 10 в 5 общее кол-во 1,2 на 10 в 7
S. aureus 10 в 5 ст.
Патогенной флоры не обнаружено. Общее кол-во E.coli 1,21*10 в 7 достаточно, но нормально ферментатирующая составляет 1%, 95% кишечной палочки дефектно по подвижности, 4% по сахарозе. Золот.стафилокок 10 в5. Снижен титр лактобактерий. Чувствительность к бактериофагам, антибиотикам оксацилин, линкомицин, ципрофлоксацин, цефазолин, рокситромицин, цефуроксим, цефотаксим.
Анализ уровня IgE- антител к аллергенам:
Молоко коровье ++
Белок кур. Яйца ++
Желток, свинина, говядина, треска, кукуруза +
Соя –
Овсяная крупа ++
ПШЕНИЧНАЯ МУКА ++++ .
26 ноября комплексное обследование крови на целиакию в МГЦ:
1. Антиглиадиновые тела : AGA- IgA 4 е/мл норма до 45
AGA – IgG 58 е/мл до 40
2. Тканевые трансглутаминазнык антитела:
tTG – IgA 0,3 е/мл до 20
tTG – IgG 1,2 е/мл до 20
3. HLA-типирование:
Генотип HLA DQA1 0501; 0102
Генотип HLA DQB 1 0301; 0602-8
Выявлена одна аллель молекулы HLA- DQ2. Рекомедована конс-я гастроэнтеролога.
В ПА рекомендовали сделать биопсию на морфологический анализ. Мы отказались, жалко ребенка.
Сейчас: стул нормальный сформированный, иногда немного овечий, апетит отсутствует, кушает под книжку, стала очень раздражительной и плаксивой. Аллергической сыпи почти нет, хотя до начала диеты всегда были сухие высыпания на ножках и ручках. Прибавка в весе 350 гр за 2 мес.
Стараемся соблюдать безглютеновую и безмолочную диету. Но больно видеть как дочь просит булочку, при том что она вообще никогда не просит еду и я не даю. Кусочки пищи не может жевать –давится, перемалываю.
Вопросы:
1. Неужели это целиакия? (очень-очень боюсь этого, просто в панике)
2. Действительно ли необходимо делать биопсию, даст ли это окончательнвй 100% анализ?
3. Аллергия на коровье молоко означает ли отказ от деткой молочной смеси ФРИСО ( употребляет ее с 9-ти мес.), а также отказ от творога, кефира, йогурта, сыра, козьего молока?
4. Нужно ли лечить золотистый стаф-к и можно ли без антибиотика, только бактериофагом?
5. Что делать с рахитом?
Пожалуйста, ответьте, я очень переживаю.

Dr.Nathalie
11.12.2007, 22:50
Прочитайте, пожалуйста, ЧАВО - про дисбактериоз, про вирусные кишечные инфекции. Найдите поиском про энтерофурил (он запрещен к применению у детей до 5 лет).
Вы отмечали ухудшение стула при приеме в пищшу ребенком продуктов, содержащих глютен?

qwerty
12.12.2007, 14:54
Обнаружены цисты лямблий.
Лечили: Тиберал однократно, эрсефурил, линекс, креон.. Стул нормализовался на фоне приема эрсефурила, через 4 нед. Сразу после отмены креона- кашицеобразный, жирный , много, пенистый, иногда очень жидкий и жирный3-4 раза в день. Фнализ на антиген лямбли
й – отрицательный.
Советую очень тщательно обследовать ребенка на лямблиоз, причем не иммунологически, а анализом кала. Анализ на антитела не дает достоверного результата. Однократного приема тиберала обычно недостаточно для эрадикации лямблий. Сдайте кал на Орджоникидзе, 38, тел. 726-79-53. Кал сдается в консерванте, который нужно получить в лаборатории, там же дадут инструкцию по подготовке анализа. Поскольку цисты лямблий трудно выявляются по объективным причинам, советую сразу взять несколько пузырьков с консервантом и подготовить не менее 3-х анализов с перерывом в 5-7 дней. Поскольку материал помещается в консервант, все анализы можно хранить в холодильнике и отвезти в лабораторию в удобный день, когда накопятся все анализы.


S_Tanechka
12.12.2007, 20:58
Прочитайте, пожалуйста, ЧАВО - про дисбактериоз, про вирусные кишечные инфекции. Найдите поиском про энтерофурил (он запрещен к применению у детей до 5 лет).
Вы отмечали ухудшение стула при приеме в пищшу ребенком продуктов, содержащих глютен?
Стул нормализовался сам посебе, без приема лекарств, а только через 3-4 недели начали соблюдать безглютеновую диету. Стул не изменялся. Недавно однажды скушала одну треть кусочка булки- стул не изменился.

S_Tanechka
12.12.2007, 21:20
Советую очень тщательно обследовать ребенка на лямблиоз, причем не иммунологически, а анализом кала. Анализ на антитела не дает достоверного результата. Однократного приема тиберала обычно недостаточно для эрадикации лямблий. Сдайте кал на Орджоникидзе, 38, тел. 726-79-53. Кал сдается в консерванте, который нужно получить в лаборатории, там же дадут инструкцию по подготовке анализа. Поскольку цисты лямблий трудно выявляются по объективным причинам, советую сразу взять несколько пузырьков с консервантом и подготовить не менее 3-х анализов с перерывом в 5-7 дней. Поскольку материал помещается в консервант, все анализы можно хранить в холодильнике и отвезти в лабораторию в удобный день, когда накопятся все анализы.

Спасибо за ответ, сдадим анализ. Правда, слышала что лямблии у большей части населения, и лечить не обязательно. Ваше мнение?

antibiotik
12.12.2007, 22:02
Их надо лечить, когда есть клинические проявления лямблиоза - жидкий стул, боли в животе, + конечно, наличие лямблий в кале.


qwerty
13.12.2007, 00:36
У Вашего ребенка симптомы лямблиоза присутствуют, судя по описанию. Поэтому ему необходимо и тщательное обследование, и лечение.

S_Tanechka
14.12.2007, 16:00
Спасибо, лямблии будем искать, а что же насчет целиакии?

qwerty
14.12.2007, 17:12
Описание стула ребенка очень характерно именно для лямблиоза. А при целиакии самопроизвольная его нормализация крайне маловероятна. Кроме того, не исключив лямблиоз, бессмысленно делать биопсию на целиакию - лямблиоз приводит к таким же морфологическим изменениям слизистой, которая восстанавливает нормальное строение после излечения лямблиоза.


S_Tanechka
14.12.2007, 19:44
Ув.Dr.Nathalie
Сегогдня в обед дочка скушала половину кусочка ржаного хлеба - вечером 2 раза покакала совсем чуть-чуть и 3-й раз жидкий стул со слизью!

S_Tanechka
18.01.2008, 19:56
У дочки 1 г 9 мес и у меня обнаружены цисты лямблий. Летом лечили однократным приемом тиберала. У ребенка в последнее время приступы ярости, плачет минуты 3, потом хорошее настрое
ние.В анализе нет количества, это копрограмма.
Стул у ребенка нормальный, иногда немного козий.
Примерно 3 недели находится на безмолочной и безглютеновой диете.
Посоветуйте пожалуйста,лечение лямблиоза. И можно ли вылечить полностью?

qwerty
18.01.2008, 20:14
Стул у ребенка нормальный, иногда немного козий. Примерно 3 недели находится на безмолочной и безглютеновой диете.
Вылечить, конечно, можно. Вы такую диету сами решили ввести или по совету врача? :) Изменился ли характер стула после введения этой диеты? Вы приводили вес декабрьский, сейчас вес не очень изменился?
Вас лично ЖКТ беспокоит?


S_Tanechka
19.01.2008, 18:21
Да, Елена Евгеньевна, на диету сели по совету врача, учитывая аллергические проявления на коже-сухие корочки на ножках и ручках. Кроме того, принимаем зиртек, мажем бепантеном.
Стул при соблюдении диеты не изменился. Нынешний вес, честно говоря, не знаю, планируем поход в поликлиннику на след.неделе.
Меня лично действительно очень беспокоит ЖКТ: жидкий стул примерно через день (примерно пол-года, кажется после отравления в столовой института). Раньше такой проблемы не было.

qwerty
19.01.2008, 21:37
Рекомендации даны в ПС.

S_Tanechka
23.01.2008, 09:56
Спасибо за рекомендации, Елена Евгеньевна. Вчера взвешивали дочу - оказалось за почти 2 месяца вообще не прибавила (40 гр). Это может быть из-за безглютеновой и безмолочной диеты? Кушает нормально, как и раньше.


Dr.Nathalie
23.01.2008, 18:18
Да, это, вполне, может быть связано с диетой.