Просмотр полной версии : Рахит или передозировка виамина Д?

--------------------------------------------------------------------------------

Здравствуйте!
Ребенку 1, 1. Весит 9400 раст 75 см. Родилась 3100, 50 см. С рождения на ГВ. Прибавки:
1м - 1000,
2м-1100,
3м-800,
4 м-700,
5м-400,
6м-200,
7м-200,
8м-400,
9м-300,
10м-300,
11м-300,
12м-200,
13м-200. С5-го по 7-й месяц была диарея, вызванная Клебсиеллой.
В год и месяц были на приеме у невропатолога которая заподозрила рахит на основании того, что в год было 4 зуба (сейчас прорезался 6-й), 0 образное искривление голеней и "браслетки" на кистях рук, Ребенок в течение 1-го года жизни принимал по 2 капли витамина Д, также пьем гомеопатический кальций. Прошли курс (13 раз) УФО.
Были на приеме у гастроэнтеролога по поводу дисбактериоза, рахита и низких прибавок. Она выписала направление на кальций, фосфор и щелочную фостазу и заодно биохимию (недавно делали УЗИ печение, желчного пузыря и поджелудочной - структурных изменений не выявлено).
Сегодня получили результат:
BiL-T - 8.5 (1-17.1)
AST -39.6 (0-38)
ALT-21.2 (0-41)
ALP-756.4 (73-270)
Ca-2.4 (2.15-2.55)
PHOS-2.0 (0.87-1.45)
На сколько я понимаю что к признакам рахита относят снижение показателей кальция и фосфора в крови с одновременным увеличением показателя щелочной фостазы.
У нас какой-то "странный" результат. При рахите кальций может быть и в норме, но фосфор всегда бывает пониженным?
Нет ли у нас признаков передозировки витамина Д, ведь я даю его на протяжении всего первого года жизни без перерыва по 2 капли (в летнюю жару только не давала)? Пробу Сулковича у нас в городе не делают.
В данное время принимаем еще и Диакарб, Аспаркам и Пантогам (из-за увеличения желудочков ГМ), не могли ли эти препараты повлиять на анализ?

Не думаю, что у ребенка рахит. Вы не описываете никаких признаков ни рахита, ни его передозировки.
Что касается дисбактериоза, уевличения желудочков и диакарба и пантогама - читайте ЧАВО, пользуйтесь поиском. И меняйте невролога.

В теме "Лабораторная диагностика", где я ранее выложила данный результат биохимии на вопрос что он означает вы ответили:
Это говорит о том, что у малыша, скорее всего, рахит. Обсудите с врачом назначение лечебной дозы витамина Д.
__________________
Из признаков рахита у дочери: позднее прорезывание зубов, "лягушачий" живот, легкое о образное искривление голеней, гипотонус мышц, "браслетки" на кистях рук (рентген не делали, педиатр говорит что визуально заметно), низкие прибавки.
Судя по результату анализа кальций у нас в норме, а фосфор выше нормы, такое бывает при рахите?
Существенное повышение уровня ЩФ всегда говорит о рахите?
Как выяснить причину рахита?
Судя по анализу какой вид рахита у ребенка?
При приеме лечебной дозы витамина Д надо ли паралельно принимать кальций и витамин А?

Простите, не заметила про браслетки на ручках.
Что касается именно биохимических тестов.
Повышение ЩФ - признак не обязательно рахита. Она повышается при ряде различных состояний и заболеваний.
При рахите в период разгара гипокальциемия и гипофосфатемия - основные признаки рахита, но, однако, в том случае, если ребенок получал профилактику рахита, снижения кальция и фосфора не будет.
Дополнительных витаминов и кальция не нужно.

Спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста какие исследования надо сделать чтобы однозначно сказать рахит у нас или нет (принимать ребенку лечебную дозу или нет)?
Когда рахит минует стадию разгара и находится в стадии выздоровления какое время показатели ЩФ остаются высокими?
Как отграничить рахит от других состояний и заболеваний при которых повышается уровень ЩФ?

Очаровательный ребенок. :)
Некоторые костные деформации видны на снимке, но очному врачу будет виднее, безуслоно.
Рахит диагностируют на основании:
1) нервно-мышечных расстройств и изменения поведения ребенка
2) характерных деформации скелета появляющихся в первые месяцы жизни и постепенно нарастающих
3) цикличности патологического процесса.
Диагноз подтверждается снижением содержания кальция и фосфора при одновременном повышении уровней щелочной фосфотазы в сыворотке крови, нарушением процессов костеобразования по данным рентгенограмм; хорошим эффектом от применения витамина Д.
В Вашем случае, помогло бы рентгеновское исследование.

Тяжелые формы рахита дифференциируют от рахитоподобных остеопатий, врожденных нарушений окостенения и гипотиреоза.

Уровень ЩФ нормализуется сразу при начале выздоровления.

Спасибо за ответ!