Просмотр полной версии : Нужна помощь с диагнозом - боль в суставах

Добрый день. Помогите пожалуйста определиться с диагнозом.
40 лет.
Рост 164
Вес 68
Работа сидячая, из активности до болезни фитнесс 2 раза в неделю
Гипотиреоз 5 лет, принимаю эутирокс 75/100, шейный остеохондроз 6 лет, до сих пор почти не беспокоил.
Зимой заметила, что после сна больно становится на стопы, но быстро походило.
В марте заболело левое колено. В поликлинике сделали снимок, на снимке изменений не выявили, под коленном была небольшая припухлость. По симптомам поставили начинающийся артроз, назначили терафлекс 2мес.
Сделала УЗИ- истончение гиалинового хряща обоих коленных суставов. Левый хрящ 1,7мм, правый 1,6.
В конце июня, после дня физической работы боль в коленях стала сильной и появилась боль в области тазобедренных суставов, с внешней стороны, было больно лечь на бок. Первую ночь ноющая боль не давала уснуть, потом появлялась только при движении, либо при нажатии на определенные точки в области бедер.
В поликлинике терапевт назначили аэртал 10 дней, терафлекс, лазеро-магнит на колени. На пятый день приема стало немного легче, через пару недель после окончания боль в коленях вернулась.
Появился хруст и щелчки в плечах, локтях, позвоночнике, припухлости между костяшками на руках, больше на левой
Неделю назад ортопед после осмотра поставил диагноз- повреждение мениска левого колена, тендеоости ср. ягодичной мышцы большого вертела.
А несколько дней назад стала сильно ныть спина, периодически появляется чувство сдавленности в области грудной клетки, боль при нажатии между лопаток, а так же внизу и посередине грудной клетки.
Сегодня появилась припухлость на правом голеностопе.
Сдавала анализ на хламидии методом ПЦР, Цитомегаловиус, anti-ССР – все отицательно.
Биохимия: РФ, СБР-отриц. Антистриптолизин –О -200, мочевая кислота -170, кальций, магний в норме. Витамин Д-25.
Соэ месяц назад 16, две недели назад 21
Ревмотолог сказал - это у вас артоз, остехондроз и сосудистые боли.
Есть снимки левого колена и правого т/б сустава

Нет у вас артроза (ну или почти нет), по крайней мере такого, чтоб давал боли. Заключение УЗИ в мусорник - оно не информативно для внутрисуставной патологии. Боль по наружной повержности тазобедроенного сустава с сусмтавом вообще вряд-ли связана, поэтому даже его рентген вряд ли был нужен. Обычно это трохантерит, синдром илиотибиального тракта, корешковый синдромы из-за сдавления нервов в позвоночнике.
Сданых анализов достаточно, чтоб исключить значительную часть ревматологических проблем/, поэтому если клещи последние годы не кусали, то вряд ли тут ревматология, хотя на 100% ее списывать пока не нужно. Ваша враза "припухлости между костяшками на руках, больше на левой" с другой стороны практически на 90% указывает на ревматологические проблемы. Вы уверены в появлении припухлости? Если да, то лечитесь у ревматолога. Если нет, тогда к ортопеду.
Колени очень большие и боли в разных отделах могут говорить о разной патологии, а вы даже с тазобедренным суставом промахнулись)) Он не там, где вы представляете. Поэтому боль у вас скорее всего не в нем.
Мениск поврежден? Возможно. Но для точного диагноза нужны осмотр и МРТ. По рентгену и УЗИ мениск не видно, хотя некоторые УЗИсты что-то там пытаются описать - обычно всегда неправильно. Если травмтаолог предполагает разрыв мениска - двигайтесь в этом направлении.
А если боль в колене по наружной поверхности, думайте о синдроме илиотибиального тракта.
В общем, диагнозов уйма возможных. Симптомы у вас крайне разнообразны и разбросаны. Такое бывает обычно при ревматологических проблемах (особенно учитывая напухшие кисти), но обычно при таком множественном поражении суставов СОЭ и СРБ должны зашкаливать, чего у вас нет; при болезни Лайма (от укусов клещей); артралгии и миалгии на фоне гормональных нарушений (гипотиреоз) - это просто боли без разрушения костей и суставов, и... чаще всего при недостаточно активном образе жизни в виде психосоматических болей ( в таком случае стоит задуматься о повышении уровня активности , занятиях спортом...).
Если хотите полностью обследоваться и исключить все по максимуму, то консультация ревматолога, хорошего ортопеда и невропатолога, МРТ коленного сустава и позвоночника (отделы скажет невропатолог, хотя по вашим симптома его весь стоит сделать). В виду дорогой стоимости таких обследований, вы уверены в ваших симптомах? Если да, то обследуйтесь, хоть и велика вероятность, что причины найдено не будет. Например, при болях из-за гормональных нарушений по МРТ будут лишь небольшие изменения не обязательно связанные с болью (здоровых людей по МРТ не бывает))) ).

Спасибо что откликнулись. Похоже подтверждается одно из ваших предположений. Анализ на Лайм_Боррелиоз LgG =2.5/ <16 отриц, Lg M =120,97 />22 положительный.
Клещ кусал два года назад, острой стадии не было.

Спасибо что откликнулись. Похоже подтверждается одно из ваших предположений. Анализ на Лайм_Боррелиоз LgG =2.5/ <16 отриц, Lg M =120,97 />22 положительный.
Клещ кусал два года назад, острой стадии не было.

120 - это много. Обратитесь к инфекционисту, но с диагностикой болезни Лайма не все так просто. Антитела М, которые у вас выявили без антител G, обычно свидетельствуют об остром периоде болезни, а не о двухлетнем укусе (бывает, что человек незаметно для себя сорвал клеща и не заметил укус). Но и с самими антителами М есть особенности. Поэтому даже этот анализ далеко не на 100% говорит о болезни Лайма или ее влиянии на суставы у вас. Инфекционист сможет точнее ответить на этот вопрос.