Добрый вечер!
2 месяца назад получил травму, упав с высоты два метра на ногу. Диагностировали - многооскольчатый перелом верхней трети левой бедренной кости со смещением отломков. Через день провели операцию - открытая репозиция, остеосинтез левой бедренной кости пластиной LCD PF.
Сейчас активно занимаюсь ЛФК, колено разработал (не хватает градусов 10), из положения лежа ногу могу поднимать. Оперировавший врач, спустя два месяца, настаивает на ходьбе на двух костылях еще два месяца, хотя есть ощущение возможности и желания перехода на один локтевой. Не пора ли?
1. 29лет
2. мужской
3. 184см
4. 93 кг
5. химия
6. курение около 10 лет
7. здоровье норм
8. не было
9. впервые
До операции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
После операции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2 месяца после операции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
kotyuk
04.09.2018, 22:43
Я поддерживаю вашего врача. У вас пластина, а не стержень,- она не выдержит такой нагрузки, пока перелом не срастется полностью. Ваши ощущения не имеют ничего общего со временем сращения перелома бедра.
Stonik
04.09.2018, 23:06
Я поддерживаю вашего врача. У вас пластина, а не стержень,- она не выдержит такой нагрузки, пока перелом не срастется полностью. Ваши ощущения не имеют ничего общего со временем сращения перелома бедра.
Спасибо. А что видно на снимке? Сращение началось? Пластина установлена верно?
kotyuk
04.09.2018, 23:21
На снимке все нормально. Про сращение еще рано говорить + нужно оценивать снимки в динамике, а послеоперационный снимок у вас совсем плохой, чтоб с ним что-то можно было сравнивать. Пластина установлена хорошо. Чтоб было совсем отлично, можно было более длинные верхние винты пустить, но учитывая их количество и такой длины должно хватать для стабильности)) На счет всего этого не волнуйтесь. Но наступать без костылей (или с одним костылем) еще рано.
alex2006mobile
05.09.2018, 11:58
Спасибо. А что видно на снимке? Сращение началось? Пластина установлена верно?
Что сделано, то сделано. Пока нельзя исключить как хороший, так и плохой последующие сценарии. Так что спешить стоит только с восстановлением амплитуды движений в коленном и тазобедренном суставах. А нагрузку лучше увеличить после очевидных признаков сращения. Снимки последующие надо делать не на огрызках пленки, а с захватом всего бедра.
Stonik
10.10.2018, 18:35
Прикладываю свежие снимки КТ. Прошу прокомментировать и оценить возможность перехода на один костыль.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] XZ/СНА.rar
alex2006mobile
10.10.2018, 19:22
Прикладываю свежие снимки КТ. [/url]
Зачем КТ? Покажите обычные рентгенограммы в стандартных проекциях.
Stonik
15.10.2018, 17:43
Зачем КТ? Покажите обычные рентгенограммы в стандартных проекциях.
стандартные это какие?:ah:
alex2006mobile
15.10.2018, 18:20
стандартные это какие?:ah:
Фас и профиль.
alex2006mobile
15.10.2018, 18:21
Прикладываю свежие снимки КТ. Прошу прокомментировать и оценить возможность перехода на один костыль.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] XZ/СНА.rar
Веб-страница по адресу [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] XZ/СНА.rar, возможно, временно недоступна или постоянно перемещена по новому адресу.
ERR_INVALID_RESPONSE
Stonik
15.10.2018, 18:24
Веб-страница по адресу [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] XZ/СНА.rar, возможно, временно недоступна или постоянно перемещена по новому адресу.
ERR_INVALID_RESPONSE
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Stonik
15.10.2018, 23:21
168448
Прикладываю анализ крови
alex2006mobile
16.10.2018, 17:10
168448
Прикладываю анализ крови
Зачем? Не видно никаких вопросов, ответ на которые надо искать в этом анализе.
alex2006mobile
16.10.2018, 17:15
Прикладываю свежие снимки КТ. Прошу прокомментировать и оценить возможность перехода на один костыль.
Посмотрел. Что-то там где-то появляется, сращения не видно. На будущее - не надо пока КТ, обычные снимки вполне достаточны.
Можно пробовать ходить с одним костылем в противоположной руке. Если не получается идти ровно, приходится сильно наваливаться на костыль, то пока с одним рано, надо два.
Stonik
16.10.2018, 21:32
Зачем? Не видно никаких вопросов, ответ на которые надо искать в этом анализе.
может медленное сращение из-за недостатка витамина Д?
отсутствие сращение спустя 3,5 месяца это нормально?
с одним костылем ходить вполне комфортно, но лечащий доктор боится что пластина сломается.
alex2006mobile
16.10.2018, 22:13
может медленное сращение из-за недостатка витамина Д?
Не влияет никак витамин D на скорость сращения. Проблемы сугубо местные - плохое кровоснабжение концов отломков в результате перелома и обнажения кости во время операции.
отсутствие сращение спустя 3,5 месяца это нормально?
А анализ тут при чем? Он не характеризует сращение или проблемы с ним.
с одним костылем ходить вполне комфортно, но лечащий доктор боится что пластина сломается.
Да, есть такая возможность. Опять же, раньше сломается - раньше можно будет переделать.
Stonik
16.10.2018, 23:27
Не влияет никак витамин D на скорость сращения. Проблемы сугубо местные - плохое кровоснабжение концов отломков в результате перелома и обнажения кости во время операции.
А анализ тут при чем? Он не характеризует сращение или проблемы с ним.
Да, есть такая возможность. Опять же, раньше сломается - раньше можно будет переделать.
А какие есть причины думать о переделке?:ac:
alex2006mobile
17.10.2018, 20:29
А какие есть причины думать о переделке?:ac:
Например, отсутствие сращения к этому сроку. Ну и признаков активного костеобразования как-то негусто.
Да и выбранный метод фиксации, который приводит к неудачам в 30-35% случаев. Лучше бы закрыто гвоздь с блокированием сделали.
Stonik
12.11.2018, 20:07
свежие снимки. с момента операции 4 месяца.
170277
170278
alex2006mobile
14.11.2018, 01:59
свежие снимки.
Все хорошо. Практически срослось. Ходить пора с полной нагрузкой, хромать необязательно.
Stonik
14.11.2018, 12:36
Все хорошо. Практически срослось. Ходить пора с полной нагрузкой, хромать необязательно.
пора без костылей?
kotyuk
21.11.2018, 13:49
Почти срослось. На счет полной нагрузки - не уверен. Возможно, месяцок еще с частичной нагрузкой. Окончательно ваш хирург должен решать. Я бы своему пациенту разрешил только частичную нагрузку.
alex2006mobile
22.11.2018, 01:28
пора без костылей?
Полная нагрузка подразумевает отсутствие дополнительной опоры. Если получается без трости идти, не хромая - значит, опороспособность восстановлена полностью, и трость и тем более костыли - не нужны.
Если хромота все-таки еще есть - трость бросать рано.
С полной нагрузкой вообще спешить некуда, в этом отношении время работает на пациента.
Нет, хромаю сильно. А оперировавщий врач советует пока продолжать с одним костылем ходить.
Stonik
11.06.2019, 22:54
после операции 11,5 мес. 3 месяца хожу без костылей, практически без хромоты, преодолеваю довольно большие расстояния. но часто, если приложить руку к верху пластины, чувствуется хруст, боли нет и практически не чувствуется, если руку не прикладывать. сделал снимок и увидел что два верхних винта вывинтились, что видимо и является причиной хруста.
интересно узнать Ваше мнение о сращении, сложившейся ситуации и вариантах дальнейших действий.
184716
184717
alex2006mobile
12.06.2019, 09:15
сделал снимок
Чего опять огрызки? Снимки должны захватывать как минимум хотя бы нижний конец пластины.
интересно узнать Ваше мнение о сращении, сложившейся ситуации и вариантах дальнейших действий.
Срослось с трудом. Прочность кости в области бывшего перелома еще долго будет снижена. Так что с удалением лучше не спешить. Если выстоящие винты существенно мешают - стоит их либо вернуть на место, либо удалить.
Stonik
14.08.2019, 21:56
снимки спустя 13 месяцев после операции.
лечащий врач говорит пластину будем вынимать после 18 месяцев
хожу нормально, но частенько появляется дискомфорт (хруст, незначительные боли).
вижу, что и второй винт вышел немного дальше.
188155
188156
Karakush
15.08.2019, 09:10
Я бы не убирал пластину вообще. Мигрировавшие винты только убрал бы.
Stonik
15.08.2019, 10:46
Я бы не убирал пластину вообще. Мигрировавшие винты только убрал бы.
А зачем ее оставлять? Меня смущает, что она неплотно прилегает к кости.
Мой врач еще сказал что достать винты это такая же операция как и достать пластину. Тот же наркоз, анализы, подготовка и тп. Поэтому доставать два винта сейчас он не видит смысла.
alex2006mobile
15.08.2019, 11:06
снимки спустя 13 месяцев после операции.
Нет ощущения, что эта нога короче?
Стоит сделать снимок таза с обоими тазобедренными суставами. А еще бы лучше такой снимок, если получится.