Просмотр полной версии : Артрит?

Добрый день!
Женщина, 37 лет, рост 179 см, вес 66 кг.
Не курю 7 лет.
Два месяца назад появилась боль при сгибании указательного пальца левой руки. Покраснения и изменения температуры нет.
Обратилась к терапевту по месту жительства: сделали снимок, заключение - Артроз 1 ст., назначено Мелоксикам 7-10 дней, Дип Рилиф, компрессы с димексидом. Временное улучшение было.
Сдала ревмапробы: АСЛО, РФ, СРБ - отрицательно; мочевая кислота -норма; кровь: СОЭ - 10 (норма до 15).
Год назад сдавала мазок на трихомонаду, микоплазму и уреаплазму (партнера не меняла) - отрицательно (была паховая атерома - венеролог подозревал, что это лимфоузел, поэтому были назначены эти анализы)
Месяц назад начал болеть уже безымянный палец правой руки.
В семье проблем с суставами нет.
Терапевт отрицает РА, не направляет к ревматологу.
Неделю-две назад начались неприятные ощущения утром во время похода в туалет. Поноса нет, но живот крутит, спазмы сильные, потом в течении дня все проходит. Утром все повторяется.
Подскажите в каком направлении дальше искать? Возможно нужны дополнительные обследования?

Здравствуйте
После приема Мелоксикама легче становится?

Да, незначительно. После отмены мелоксикама все вернулось.

Компрессы с Димексидом не нужны. Продолжайте прием НПВС. Пока слишком мало данных за то, что бы подозревать какое-нибудь заболевание

Спасибо! Значит нет необходимости срочно попасть на консультацию к ревматологу и сдавать дополнительно анализ на анти ЦЦП?

Спасибо! Значит нет необходимости срочно попасть на консультацию к ревматологу и сдавать дополнительно анализ на анти ЦЦП?
Есть, так будет спокойнее. Этот анализ гораздо более чувствителен, чем ревмофактор. При отрицательном результате можно будет исключить ревматоидный артрит

Добрый день!
Сдала Анти ССР результат <7 (норма менее 17)
Посетила очного ревматолога. Назначено сдача крови на трихоманады, микоплазму, уреаплазму и токсоплазму, а также мазки на трихоманады, микоплазму, уреаплазму.
Год назад сдавала мазок на трихомонаду, микоплазму и уреаплазму (партнера не меняла) - отрицательно. Но ревматолог захотела увидеть эти анализы из указанной ей лаборатории.
Также на медосмотре на работе сдала клиническую кровь:
Гемоглобин 100 (120-140 г/л)
Эритроциты 3,5 (3,9-4,7 т/л)
Цветной показатель 0,8 (0,85-1,15)
Тромбоциты 170 (180-320 г/л)
Лейкоциты 4 (4-9 г/л)
СОЭ 4 (2-15 мм/час) по Панченкову
Палочкоядерные 1 (1-6%)
Сегментоядерные 60 (47-72%)
Эозинофилы 2 (0,5-5%)
Лимфоциты 31 (19-37%)
Моноциты 6 (3-11%)
Необходим ли дальнейший поиск инфекций и не мог ли железодефицит спровоцировать боли в суставах?

Добрый день! С гемоглобином помогли разобраться в другой теме.
Сданы анализы крови и мазки на хламидии, микоплазму и уреаплазму. Все отрицательно.
Диагноз ревматолога: деактивный полиартрит. Рекомендовано лечь в стационар чтобы избежать развития в будущем РА.
Помогите, пожалуйста, разобраться: по снимку кистей и анализам, которые все в норме, верный ли диагноз и действительно нужен стационар?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

а вы кем работаете? Хобби какие у вас?

Здравствуйте! Работаю за компьютером, но нагрузки небольшие. Хобби, как таковых, нет

Я не могу заменить очного врача. Но пока у меня складывается впечатление, что у вас нет ничего серьезного. И что все эти исследования, которые вы прошли, абсолютно бесполезны были

Я не могу заменить очного врача. Но пока у меня складывается впечатление, что у вас нет ничего серьезного. И что все эти исследования, которые вы прошли, абсолютно бесполезны были

Прекрасная новость! Спасибо! Значит угрозы развития ревматоидного артрита нет, которым пугал ревматолог, и стационар не нужен? Я с радостью прислушаюсь к Вашему мнению!!! Ещё раз спасибо!

а про синдром карпального канала(туннельный) и контрактуру Дюпюитрена нет мыслей?

а про синдром карпального канала(туннельный) и контрактуру Дюпюитрена нет мыслей?При контрактуре Дюпюитрена пальцы не болят. Характерных жалоб для синдрома канала запястья тоже нет.

если развивается неврит - то могут болеть, но, конечно, должны быть и моторные нарушения. работа с компом располагает еще. мы ведь не знаем, что в понятии пациента "небольшие нагрузки"

если развивается неврит - то могут болеть, но, конечно, должны быть и моторные нарушения. работа с компом располагает еще. мы ведь не знаем, что в понятии пациента "небольшие нагрузки"Что такое неврит? Это при контрактуре Дюпюитрена или синдроме канала запястья?:ai::ai::ai: Причем здесь работа на компьютере и данные заболевания?:bb: Почему должны быть обязательно моторные нарушения?:confused:

Здравствуйте! Спасибо за внимание к теме.
Пальцы болят только утром при сгибании или после продолжительного покоя. Несколько сгибании и боль проходит. Боль выражена в: левая рука - проксимальном межфаланговом суставе указательного пальца, правая рука - пястно-фаланговом суставе безымянного пальца.
Не опухает, не краснеет, температура не меняется. Боль сохраняется около 4 месяцев.
Относительно нагрузок на работе - набор текста максимум на страничку текстового редактора в день. Остальное работа с бумагами, но опять же немного.
Скажите, пожалуйста, а по снимку кистей есть патология?

Скажите, пожалуйста, а по снимку кистей есть патология?Снимок обычный, ничего там не видно.

Снимок обычный, ничего там не видно.

А в описании написано: на рентгенограмме кистей в прямой проекции на фоне метаэпифизарного остеопороза определяется сужение рентгеновских суставных щелей в дистальных и проксимальных межфаланговом суставах. Поверхности сочленяющихся костей с умеренным субхондральным склерозом. В проксимальных эпифизах мелкие остроконечные остеофиты. Рентген заключение: начальные рентгенологические признаки преобладающего полиостеоартроза. Э.Э.Д. = 0.02 мЗв.
Тоесть ничего военного, можно расслабиться?

Что такое неврит? Это при контрактуре Дюпюитрена или синдроме канала запястья?:ai::ai::ai: Причем здесь работа на компьютере и данные заболевания?:bb: Почему должны быть обязательно моторные нарушения?:confused:

извините. сумбур написал, замотался что-то. всё в кучу, ничего не разложил. иногда лучше жевать, а не говорить(с)(это я себе). потом изложу свои мысли четче. конечно же контрактура никак не связана с данным случаем.

вот пациент на явления артроза обращает наше внимание. хотя в начальных стадиях он вроде как бессимптомным должен быть.

А в описании написано: на рентгенограмме кистей в прямой проекции на фоне метаэпифизарного остеопороза определяется сужение рентгеновских суставных щелей в дистальных и проксимальных межфаланговом суставах. Поверхности сочленяющихся костей с умеренным субхондральным склерозом. В проксимальных эпифизах мелкие остроконечные остеофиты. Рентген заключение: начальные рентгенологические признаки преобладающего полиостеоартроза. Э.Э.Д. = 0.02 мЗв.
Тоесть ничего военного, можно расслабиться?Я лично по инету ничего не увидел. Может быть рентгенолог более опытный и на "живых"снимках увидел то, что написал в заключении. А вообще заключение довольно "бодро" написано.

Добрый день!
На сегодняшний день количество пястно-фаланговых суставов, которые болят увеличилось (средний+безымянный пальцы двух рук). У меня хронический тонзиллит уже много лет. Сильно не беспокоит, из жалоб: першение в горле, редко боль, горло красное, температура не повышается. Раньше выходили пробки, сейчас редко. Лор промывал миндалины (отделяемого не было), назначал полоскание+местный антисептик.
У меня вопрос: мои суставы скорее всего связаны с тонзиллитом. Если есть осложнение на руки это 100% удаление миндалин или есть шансы их сохранить?

Припухают ли суставы? Хорошо ли собирается рука в кулак утром? Утренняя скованность? Как долго утром по времени? Есть ли какие-либо высыпания на коже? Есть ли аллергия на солнце?
Железодефицит, а также, например, дефицит витамина Д может давать артралгии.
Про тонзилит с "осложнениями на руки" можете забыть. Нет тут связи.

Доброе утро!
1. Суставы не опухают, не краснеют. Рука в кулак собирается хорошо, но первых пару сжиманий кисти болезненны и "хрустеть" пальцами, как раньше, не получается - очень больно.
2. Обращалась к ревматологу, который ревматологии не нашел, но определил связь именно с горлом.
3. Принимала "Тардиферон". Кровь от 17.11.18г: гемоглобин 123, Ферритин 96,9мкг/л (13-150), ОЖСС 44,8 мкмоль/л (44,8-71,6), железо 21 мкмоль/л (7,16-26,9)
4. Высыпания на кистях были - мелкие пупырки, которые чесались. Обращалась к дерматологу, назначен препарат "Дермовейт". Но т.к. мазь гормональная - побоялась применять. Обрабатывала бепантеном, высыпания прошли. Аллергии на солнце нет.
5. Витамин Д не проверяла. Если необходимо - проверю!
6. И еще - планирую беременность, беспокоюсь о возможных негативных последствиях моего заболевания на ребенка.

Припухают ли суставы? Хорошо ли собирается рука в кулак утром? Утренняя скованность? Как долго утром по времени? Есть ли какие-либо высыпания на коже? Есть ли аллергия на солнце?
Железодефицит, а также, например, дефицит витамина Д может давать артралгии.
Про тонзилит с "осложнениями на руки" можете забыть. Нет тут связи.

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, нужно мне сдать анализ на витамин Д, как возможную причину болей в суставах?

Да, уровень витамина Д (25(ОН)D) в крови определить нужно. У людей с дефицитом витамина Д неспецифические артралгии встречаются чаще. Тем более планируете беременность, перед которой возможный дефицит тоже лучше устранить. Кровь на АЦЦП не сдавали? Если всё-таки клинически подозревался артрит, то лучше тоже сделать.

Да, уровень витамина Д (25(ОН)D) в крови определить нужно. У людей с дефицитом витамина Д неспецифические артралгии встречаются чаще. Тем более планируете беременность, перед которой возможный дефицит тоже лучше устранить. Кровь на АЦЦП не сдавали? Если всё-таки клинически подозревался артрит, то лучше тоже сделать.

Добрый вечер! Спасибо за Ваше внимание!
АЦЦП сдавала. Он в норме у меня: результат менее 7 (при норме лабаратории менее 17)

Добрый день! Женщина 42 года, 178 см, 74 кг, работа сидя за компьютером, травм не было, из хронических заболеваний тонзиллит, гастрит.
Месяц назад начал побаливать правый тазобедренный сустав (без видимой причины). Сделала рентген, записалась к ортопеду (через 2 недели ближайшая дата)
Диагноз по рентгену пугает: деформирующий артроз 2ст.
Пожалуйста, посмотрите рентген, действительно все плохо?

Признаки артроза, безусловно есть
1-Подчеркнутость субхондральной пластинки, и её склероз.

2-Небольшое разрастание костной ткани по наружному краю суставного хряща.
3-Неравномерно сужение уставной щели сустава в нижнем отделе.

Спасибо за быстрый ответ! Подскажите пожалуйста нужно ли в моем случае ограничивать двигательную активность или возможна длительная ходьба и занятия с инструктором упражнениями? За медикаментозным лечением пойду к очному врачу.

нужно ли в моем случае ограничивать двигательную активность
Как раз наоборот. Ходить, крутить педали велосипеда/тренажёра.
Смело можете принимать препараты группы НСПВП/NSAID.
Рецепт и инструкцию у очного врача.

Огромное спасибо Вам!!!

ничего значимого на ваших картинках не видно.

Здравствуйте! Возможно снимки плохого качества? Необходимо переделать в другом месте или возможно МРТ?

Боли в паховой области, по наружной поверхности или по задней поверхности бедра? Маловероятно, что тазобедренный сустав является причиной боли.

Здравствуйте! Боли простреливающие, острые в пах отдающие по внутренней поверхности бедра, появляются при неудачном движении ноги, иногда больно подниматься по ступеням. Гинекологию проверила недавно мазок на онко и УЗИ (все нормально). Есть проблема в позвоночнике (спондилолистез), на данный момент не беспокоит

Обязательно нужен очный осмотр ортопеда. Для понимания источника боли надо проводить тесты. Подобные боли способен давать не только артроз тазобедренного сустава. Может быть проблема с подвздошно-поясничной мышей или одноименной бурсой. Могут быть разного рода нейропатии. Поэтому клинический осмотр лежит на первом месте. Я бы, для более глубокого понимания причин боли, делал бы МРТ

Здравствуйте! Сходила к ортопеду, сустав посмотрел и назначил хондропротекторы и ЛФК. Если это не поможет, сказал будем искать некроз.
Сделала МРТ, посмотрите пожалуйста! Есть ли некроз, очень переживаю
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Некроза нет. Есть увеличение количества суставной жидкости (синовит). Это свидетельство того, что в суставе есть воспаление. Есть мелкая киста в головке бедренной кости, которую можно трактовать, как признак фемороацетабулярного импинджмента. Учитывая наличие тонзилита и выпота в суставе, советовал бы обратиться к ревматологу. При отсутствии признаков системного воспаления, лечил бы как импинджмент

Спасибо!
Пойду к ревматологу

Добрый день!
Прошла обследование по тонзиллиту у ЛОРа для определения необходимости удаления миндалин: АСЛО <=200 (норма), РФ 17,2 (норма до 30), СРБ 0,7 (норма до 5), мазок из зева - Neisseria subflava 10 в 5 степени. Клинический анализ крови:
Гемоглобин 120 (120-140)
Эритроциты 4,18 (3,9-4,7)
Лейкоциты 5.5 (4-9)
СОЕ 25 (2-15)
Палочкоядерные 1 (1-6)
Сегментоядерные 69 (47-72)
Эозинофилы 1 (0,5-5)
Лимфоциты 27 (19-37)
Моноциты 2 (3-11)
ЛОР сказал, показаний к удалению миндалин нет
Посетила ревматолога. Дополнительных анализов не назначил, диагноз: первичный генерализованный остеоартроз
Лечение: лекокса 200 мг на 10 дней, нормовен 1000 мг на 1 месяц, МРТ поясничного отдела
Стала замечать боль в правом плече, если заводить руку за спину, боль проходит дней на 5-7 после приема аркоксии разово 120 мг
Суставы по прежнему не опухают, не краснеют, при пальпации не болят.
Вопросы:
1. С учётом вовлечения плечевого сустава это скорее ревматология?
2. Какие специфические анализы сдать для исключения аутоиммунного заболевания?

Добрый день! Продолжаю поиски восполнения в тазобедренном суставе. За это время сдала Аццп результат <7 при норме <17, а также
borrelia burgdorferi sensu lato IgG 2.839
<0,9 – негативний;
0,9 – 1,1 – сумнівний;
>1,1 – позитивний;
Клещ кусал ровно 3 года назад, находился на ноге часа 4-5, эритемы не было.
Подскажите пожалуйста может ли это быть Лайм и как действовать дальше?

ответ на ваш вопрос может быть в данной публикации (если боррелия действительно ответственна за поражение сустава) - в публикации делали пункцию сустава и там находили антитела и ДНК боррелии:

serological testing revealed the presence of antibodies against B. burgdorferi in the synovial fluid and molecular analyses of this fluid by polymerase chain reaction (PCR) revealed the presence of B. burgdorferi DNA

Latent Lyme Disease Resulting in Chronic Arthritis and Early Career Termination in a United States Army Officer
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте! Женщина, 42 года, 178 см, 70 кг, травм никогда ранее не было.
Неделю назад при расчёсывании волос на голове резко опустила правую руку и раздался громкий хруст в плечевом суставе. После этого плечо болит при подъеме руки и отведении в сторону.
Посетила травматолога, сделала рентген. Переломов нет, но рука болит.
Подскажите, пожалуйста, артроз может давать такие боли?
Посмотрите, пожалуйста снимки

Подскажите, пожалуйста, артроз может давать такие боли?
Посмотрите, пожалуйста снимки[/QUOTE]
Нет,не артроз

А что тогда? Все таки есть повреждение?