перелом шейки бедра - выпадение протеза [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : перелом шейки бедра - выпадение протеза


deflint
14.09.2018, 22:18
Здравствуйте! Ситуация такая: пациент 73 года; 16 августа перелом шейки бедра при падении, сразу госпитализирован в травматологическое отделение. 29 августа - операция под местным наркозом с установкой эндопротеза. Примерно через неделю сняли дренажи, начал потихоньку ходить с костылями. 11 сентября при попытке сесть - резкая боль; врач сказал (по данным рентгена), что протез "выпал", такое якобы очень редко но случается. Вправили в тот же день под обезбаливанием. Через 2 дня ситуация повторилась, выпадение произошло уже при обычном повороте в положении "лежа". Врач разводит руками, - мол, у него в практике такое впервые; предложил гипсование сроком на 6 недель. При гипсовании протез "выпал" в 3й раз - пришлось разрезать гипс и опять обезболивание. Что посоветуете в данной ситуации?

kotyuk
14.09.2018, 23:14
Выкладывайте снимки после эндопротезирования. Иногда протез установлен не совсем корректно, поэтому выпадает. Иногда сильно повреждены мышцы во время операции или нерв. В первом случае, если совсем плохо стоит, нужно менять протез. Во втором есть варианты без замены протеза. Но если 3 вывиха за такой период, то большая вероятность, что будут периодически повторяться.
Гипсование иногда помогает избавиться от вывихов - образуются рубцы, которые в дальнейшем при осторожном поведении пациента удерживают протез. Но , конечно, риски от кокситной повязки в 73 года тоже приличные(( Такая тактика (с гипсованием) существует, но она не всегда оптимальна. Это сложная проблема и заочно ее решить можно лишь если на снимках протез установлен уж очень криво. Но это не единственная причина вывихов. Иногда и у хороших хирургов случаются вывихи, особенно при заднем доступе.