Просмотр полной версии : Ребенку неделя, орви

Здравствуйте, уважаемые врачи форума.
Мальчик, 12 дней. Вес 3300 при рождении, 50 см. Доношенный. Сразу после рождения первые дни были посапывания в носу и легкие похрипывания ртом, попытки отсосать слизь. Затем все утихло. А ровно в неделю резко заложило нос, хрюкает ртом, очень громко и страшно, порой нос совсем перестаёт дышать ненадолго. Я в этот же день тоже заболела, сначала першило в горле, на следующий день насморк, чихи, слезы. Сейчас немного кашель.
У ребенка никаких соплей нет. Заключение педиатра - ринофарингит. Очень сильный отек носоглотки. Говорят ложиться на стационар, пугают остановкой дыхания, пневмонией и бронхитом.. Пока не решилась, боюсь еще больше навредить малышу излишним лечением. Прописали туалет носа и сосудосуживающие капли називин. Закапываю аквамарис и пользуюсь аспиратором - ничего не отсасывается. Либо я не умею правильно это делать, либо нет у него слизи. И вообще нужна ли эта процедура?
Називин вчера вечером заказала, по крайней мере видимого результата сразу не было. Ночь, правда, дышал лучше. Так же выписали свечи виферон и капли тобрекс для глаз (вчера один глаз покраснел и начал отделяться гной).
Насколько адекватно прописанное лечение?
Есть ли необходимость в госпитализации?
Прилагаю результаты ОАК.

Дунммаю закапывания аквамарис достаточно.необходимости в госпитализации не вижу

Огромнейшее спасибо за ответ!
Я только аквамарис и закапывала до этого, но чувствовала себя не очень, вроде как ведь лечить нужно.. со старшей не колебаясь бы дала иммунитету справиться с вирусом. А у таких маленьких, возможно, еще не хватает собственного иммунитета, чтобы побороть вирус и чтобы не было осложнений? Или же и у новорожденного всего хватает?

Скажите, что должно насторожить в его состоянии, на что обращать внимание? И правда ли что пневмония может очень быстро появиться, буквально за пару часов? Т.е. ребенка послушали, все в порядке, а через 2 часа уже хрипы и проч.?
Хотела лечь в основном для того, чтобы его постоянно прослушивали и в случае чего сразу начинать адекватное лечение, так как в этом возрасте все-таки такие болячки чреваты очень нехорошими последствиями, вплоть до детального исхода.

температура,отказ от еды, выраженная одышка, сонливость необычная или необычное беспокойство...

Здравствуйте. 8 день, пока ситуация без изменений.
Хотела спросить по поводу глазок. Уже 4-й день глаза красные очень, один гноится и иногда слезится. Промываю ромашкой, заваркой. Капли тобрекс не решаюсь капать. Что можно сделать? Не долго ли не проходит красота и выделения?

в в зависимости от выражености(заочно не видно) только промывание или +тобрекс

Благодарю за ответ.
В общем, такая красота обоих глаз. И выделения тоже уже пару дней как из обоих глазок.

в в зависимости от выражености только промывание или +тобрекс

Здравствуйте.
Прокапала 5 дней тобрекс, выделений из глаз сегодня практически нет, но краснота как на фото сохраняется.
Значит ли это, что капли не помогли до конца? Или же в норме краснота проходит попозже? Когда можно ждать улучшения?

нет выделений- обычная гигиеническая обработка

Здравствуйте. Выделения опять появились из одного глаза, при надавливарии на слезный мешочек- очень обильные. Можно предположить дактриоцистит?

возможно.Локальный массаж и время-основа лечения

Добрый вечер.
Ребенку 1 мес и 3 недели. С 12-но дня жизни красные глаза и гнойное отделяемое. Делаю массаж, там самым выгоняя все содержимое, промываю глазки.

Хотелось узнать сколько именно по времени ч могу обходиться только этим? Следует ли в какой-то момент проводить зондирование? Или же в любом случае по мере роста ребенка эта проблема решится сама собой?

если до 7-8 мес.нет улучшения- покажитесь окулисту

Добрый день.
Ребенку 6 мес. С 3х месяцев беспокоят "высыпания" на теле. Первый раз появилось несколько красных пятен после купания, на следующий день пропали. Краснели только после купания, в обычное время просто это суховатые участки, слегка блестят. Сейчас их очень много. Порой краснеют и без купания. Порой появляются микротрещены.
Педиатр говорит аллергия. Сорбент, антигистамины, бактерии.
Мне, после всего прочитанного, кажется, что это атопический дерматит. По поводу пищевой аллергии, на белок коровьего молока в первые месяцы отмечала реакцию в виде покраснения попы после испражнений. Сейчас такого не вижу. Но и молочку очень редко употребляю.
Еще последний месяц стул водянистый всё время, иногда с пеной.
В целом ребёнок довольно спокойный, спит хорошо, набирает вес плохо. Есть 2 зуба, поворачивается со спины и с живота.
Прибавки. Родился 3300.
1 мес 4 кг. 2 мес. 5 кг. 3 мес. 5700. 4 мес. 6100. 5 мес. 6600. 6 мес. 7 кг.
Скажите, какие анализы стоит сдать и в каком направлении двигаться.
Меры по уходу за атопической кожей соблюдаю.
Фотографии не могу прикрепить, тяжелые.
Локализация высыпаний - самые сильные на локтях, коленях, на щеках, ну и по всему телу тоже есть.

По вашему описанию похоже на атопический дерматит. Разместите фото на хостинге, например на Радикале, сюда ссылку. И опишите подробно весь уход за кожей.

Благодарю за ответ.
Надеюсь получилось загрузить фото.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Купаю 2-3 раза в неделю. Вода 32-34, смягчаю крахмалом, овсянкой. Не использую моющих средств. Сразу же после купания, не выходя из ванной, смазываю эмолентом.
Увлажняю кожу несколько раз в день. Одежда хлопок 100. Дома температура не выше 22 градусов, влажность не ниже 50.

Фото прилагаю разные. Сразу после купания, когда многие места очень красные. Фото во время затишья, когда кожа лишь суховатая и блестящая. И в период обострения не посое купания, а в обычное время.

Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Можете ли прокомментировать результаты анализов. Напомню, ребёнок, мальчик 6 мес, 7 кг. Беспокоит высыпания, сухость кожи с 3 мес. Жидкий стул с 5 мес.

Гамма ГТ 9 ед/л (РЗ <203)
!! Фосфатаза щелочная 1043 ед/д (РЗ 122-469)
Ферритин 15.4 нг/л (РЗ 12-327)
Гемоглобин 122 г/л (РЗ 101-132)
!!Эритроциты 4.98 ×10*12 /л (РЗ 3.7 - 4.5)
Гематокрит 36.7 % (31-41)
Средний объем эритроцитов MCV 74 фл (71-83)
!! Среднее содержание Hb в эритроците 24.5 пг (25-29)
!! Средняя концентрация Hb в эритроцитах 332 г/л (306-324)
!! Цветовой показатель 0.73 (0.85-1.0)
Тромбоциты 287 ×10*9/л (203-377)
!! Лейкоциты 4.99 (6.0 -17.5)
!! Нейтрофилы сегментоядерные 0.68 (1.00-8.50)
!! Нейтрофилы сегментоядерные % 13.6 (21-39)
Эозинофилы 0.14 (0.02-0.30)
Эозинофилы % 2.8 (1-5)
Базофилы 0.04 (0-0.07)
Базофилы % 0.8 (0-1)
Моноциты 0.31 (0-1.1)
Моноциты % 6.2 (4-10)
!! Лимфоциты 3.82 (4.00-13.50)
!! Лимфоциты % 76.6 (48-68)
СОЭ ПО вестергену 2 (0-10)
Незрелые гранулоциты 0.01 (0-0.14)
Незрелые гранулоциты 0.2%
Общий белок 61.5 г/л (44-76)
Креатинин 16.0 мкмоль/л (15-37)
!! Мочевина 0.8 ммоль/л (1.8 - 6)
Холестерин общий 3.60 ммоль/л (2.09-3.8)
АЛТ 34.3 ед/л (13-45)
!! АСТ 76.6 ед/л (15-60)
Билирубин общий 5.4 мкмоль/л (<24)
Сывороточное железо 6.9 мкмоль/л (4.8-19.5)

наиболее частая причина повышения Фосфатазы щелочной у детей в возрасте до 5 лет- доброкачественная транзитрная гиепрфосфатеземия.Этот диагноз ставится методом исключения других причин повышения.Надо(раз по каким то причинам делали анализы и получили такие результаты)дополнить обследование и кроме ранее сделанных щелочной фосфатазт, АЛТ,АСТ,ГГТ,биллирубин, так же выполнить: кальций,фосфор, вит Д,паратиреоидный гармон, креатинин,blood urea nitrogen,С реактивный белок...

Спасибо

Благодарю за ответ!
Постараемся сдать всё необходимое по возможности.
А так, наша картина соответствует данному потенциальному диагнозу?
Жидкий стул уже месяц, высыпания на коже уже 3 месяца. С самого рождения вздутия и срыгивания (сейчас меньше), относительно небольшая прибавка в весе. На фоне гиперфосфатаземии такое возможно?
И что по поводу всех остальных отклонений от нормы? Лимфоциты,нейтрофилы, цветовой показатель и т.д.? О чём говорят?

остальное незн.изменения

Можно ли заподозрить ЖДА по анализам? Нужен ли приём железа?

в профилактической дозе 1 мг/кг веса ел.железа

Добрый вечер.
Ребёнок, 6 мес и 10 дней. Вес 7100. Рост 68. Обхват головы 45 см. Бр 2×2 см. Обхват грудной клетки 45 см.
Тонус мышц чуть ниже физиологического, d=s.
Невролог ставит диагноз -синдром легких тонусных нарушений, и говорит, что голова слишком большая, как у 10-месячного. Отправляет на НСГ. Нужно ли?
Подозреваю, что хочет увидеть какую-нибудь жидкость, выявить гидроцефалию или что-то ещё.
Малыш довольно активный. Переворачивается легко, чуть ползает на пузе, при этом помогает себе головой, заваливается и ложит её то на одну сторону, то на другую, толкается ногами и так продвигается. Не сидит, складывается и валится (но я и не сажаю его, чтобы сидел). На четвереньки не встаёт. Гулит, улыбается, не смеётся.
Высыпания с 3 мес, жидкий стул и метеоризм последние полтора месяца (писала выше).

Рекомендации невролога:
Лфк, массаж общестимулирующий #10.
Элькар 1 мл 1 мес
НСГ.

Что из вышеперечисленного действительно стоит сделать?

для начала составьте графики физ.развития, вкл. окружность головы, как описанно в ЧаВо [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Всё, что есть.

1.Или Вы не правильно поняли невропатолога или он что то не понимает в оценке окружности головы: по таблице Вы видите, что норма у детей в 6 мес.между 2-мя красными линиями ; т.е примерно разброс от 41 до 46.Естьь оравда, умеренное увеличение темпов роста головы(в 3-и 6 мес.не на одной линии роста),но умеренное .Проверить тонус заочно не представляется возможным.Элькар точно не надо и сомневаюсь по поводу НСГ( см темы прикрепленные в ЧаВо)
2.По описанию психомоторное развитие хорошее,но Вы сами можете оценить развитие ребенка, пользуясь рекомендациями по оценке развития на форуме и не ожидая о ребенка того, что не стоит ожидать у всех в 6 месяцев(Не сидит, складывается и валится... На четвереньки не встаёт...)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Благодарю за ответ!
НСГ мы все-таки сделали, узист сказал, что всё:"идеально ". Элькар принимать не будем.
Дневник смотрела, есть кое-какие навыки, которые отсутствуют (лепет, тянется ручками к маме), но до окончания этого временного окошка у нас ещё пару недель. Всё может появиться.

Добрый вечер, уважаемые врачи форума.
Ребенку 10 месяцев, вес 8400, рост 74. Мальчик.
У меня есть подозрение на рахит, в силу множества симптомов, в частности непонятных опухолевидных "шишек" на локтевых костях. Расположены симметрично на обоих руках, на ощупь очень твердые, будто кость. Ортопед дал направление сделать рентген (в ближайшие дни сделаем). На рахит сказал не похоже, так как для рахита затылок слишком "красивый" и нет дисплазии ТС, которая всегда сопутствует рахиту.

Собственно говоря мой вопрос такой. Всегда ли при рахите бывает плоский затылок и дисплазия ТС? Или же рахит может быть и без этих изменений?

Напишу симптомы, которые были или есть у ребенка:

Ленивый сосун с самого младенчества
Сильный метеоризм и срыгивания
Потливость ночью (мокрая спина, одежда)
Вздраривания и испуг от резких звуков
Увеличенные шейные лимфоузлы с 2 мес
Лысина на затылке
Аллергические реакции по типу АД с 3 мес
Раздражение от мочи (сейчас нет)
С 4 месяца плохой набор веса
Гипотонус (по заключению невролога)
Жидкий стул на протяжении месяца, а то и больше(с 5 мес)
Большая голова, квадратная, с 6 мес до 10 выросла с 45 до 48 см.
Отставание в психомотороном развитии (сел в 9,5 мес, лепет в это же время появился)
Деформированная грудная клетка (ямочка, выпирают нижние ребра)
Деформация трубчатых костей (локтевых)?
Ассиметрия головы
Лягушачий живот
Зубы лезут долго, тяжело, криво и не в общепринятом порядке, но, на данный момент их уже 8 штук
Большой родничок не уменьшается
Тонкие ломкие ногти
Повышенная щелочная фосфатаза и еще один печеночный маркер анализ в 6 мес
Повышенная двигательная активность
Запоры с 8 мес

Ортопед в принципе уверенно считает, что рахита нет (затылок не плоский и не лысый, дисплазии нет), надобности в анализах не видит. А мне неспокойно.
Стоит ли всё-таки сдать анализ крови? Или хотя бы мочу по сулковичу. Либо же по рентгену уже будет точно видно рахит это или нет.

Настораживает стабильное увеличение головы (по таблице сейчас ровно на красной линии, а начинал с зеленой), чем если не рахитом можно объяснить? Делали НСГ в 6 мес, все в норме.

В целом ребёнок очень активный, спит неплохо, довольно слабый, но целеустремленный. Встаёт и немного ходит у опоры, ползает по пластунски мастерски, немного начинает на четвереньках. Много падает и бьется своей огромной головой при каждом падении. У мужа и у меня голова небольшая.

не могу сказать заочно,есть ли действительно рахит или Вы подгоняете под диагноз.Учитывая, что в России, несмотря на дачу профилакт.дозы всем детям, диагностика рахита врачами значительно более частая, чем в западных странах при примерно таких же условиях,что может говорить 1) или об гораздо лучшей осведомлености и диагностических навыках врачей России и бывшего СНГ 2) или о значительной гипердиагностики рахита из за худшей осведомлености и диагностических навыках многих врачей России и бывшего СНГ.Правда, наверное ,где то по середине,но мне кажется, что ближе к пункту 2.Не знаю ,где вы живете? По указанному адресу- ближе к США, по описанию поведения и назначений врачей- скорее в России.Учитывая склонность к гипрдиагностике рахита в бывшем СНГ и то, что врачи очные не ставят диагноз Вашему ребенку, можно предположить, что рахита у ребенка нет или ,если есть, легкая форма.Если ребенку не повторяли анализ после 6 мес и не делали обследования по поводу изменений,когда у него были изменения, желательно повторить анализы,дополнить обследование и кроме ранее сделанных OAK, щелочной фосфатазa, АЛТ,АСТ,ГГТ,биллирубин, так же выполнить: кальций,фосфор, вит Д,паратиреоидный гармон, креатинин,blood urea nitrogen,С реактивный белок...