taneko
13.10.2018, 18:00
Здравствуйте! Ребенок (2,5 года) 2 мая 2018 года сломал руку. Закрытый чрезмыщелковый перелом правого плеча со смещением. При поступлении выполнена закрытая ручная репозиция, одета лангета. На контрольных рентгенограммах смещение устранено, положение фрагментов удовлитворительное. 7 мая 2018 г. контрольный снимок - повторное смещение. 8 мая 2018г. - операция (открытая репозиция, о/синтез). Во время операции появилась гематома чуть выше локтевого сустава, остальное все прошло хорошо. Три недели ходили в лангете. 30 мая 2018 года удалены спицы. Со следущего дня электрофорез (с калием). Начало разработки сустава.
Активное ЛФК ребенок делать не хотел (все время баловался и капризничал). По совету лечащего врача стали делать пассивные разработки (достаточно агрессивные, как я сейчас уже понимаю). Т.е. руку максимально сгибали и разгибали (туда-сюда) по 10-15 раз (4-5 р / день. Ребенок сильно плакал. Нам сказали, что иначе сустав не разработаем. Через 1,5 месяцев удалось полностью разогнуть руку и согнуть. Прошли курс магнит и озокерит, потом массаж и лфк. Немного актив и пассивные укладки. Поменяли методику разработок (на более щадящую) стали делать сначала сгиб (укладка 10 минут), отдых и разгиб (укладка 10-15 минут) и так 2 раза в день. Ездили на море, ребенок 20 дней активно плавал и разработки. Результат минимальный. 18 сентября сделали снимок. По словам лечащего врача - гематома оссифицировалась, но движению она не мешает. Продолжайте разработки. Сново физиотерапия - лазер и электрофорез с имоферазой.
Сходили еще к нескольким специалистам. По их словам оссификат мешает и надо делать операцию. 11 октября сделали УЗИ локтевого сустава - обнаружены три образования (закл. Узи и снимки прилагаю). Врач ставит диагноз посттравматический оссифицирующий миозит и отправляет на операцию.
До полного сгиба и разгиба в расслабленном состоянии не хватает примерно 15-20 градусов.
Вопросы:
1) * Стоит ли делать операцию или продолжать разработки?( рука при разработке полностью раскладывается и сгибается (лежит расслабленно). Потом прежнее положение, результат не сохраняется).
2) * Какая вероятность, что оссификат сдвинется или освободит сустав для полной амплитуды движения? Бывают такие случаи?
3) * Может это мышечное напряжение не дает результату сохраниться. Когда пытаешься взять и посгибать руку ребенка, она, благодаря мышцам, каменеет и даже силой не согнуть, а потом расслаблен и сам сгибает и разгибает руку.
4) * Если все же операция, то можно ли ее отсрочить на год-два? И какие риски? Условия отсрочки (оставить руку пока как есть и потом оперировать и разрабатывать или разрабатывать весь период отсрочки).
Спасибо.
Активное ЛФК ребенок делать не хотел (все время баловался и капризничал). По совету лечащего врача стали делать пассивные разработки (достаточно агрессивные, как я сейчас уже понимаю). Т.е. руку максимально сгибали и разгибали (туда-сюда) по 10-15 раз (4-5 р / день. Ребенок сильно плакал. Нам сказали, что иначе сустав не разработаем. Через 1,5 месяцев удалось полностью разогнуть руку и согнуть. Прошли курс магнит и озокерит, потом массаж и лфк. Немного актив и пассивные укладки. Поменяли методику разработок (на более щадящую) стали делать сначала сгиб (укладка 10 минут), отдых и разгиб (укладка 10-15 минут) и так 2 раза в день. Ездили на море, ребенок 20 дней активно плавал и разработки. Результат минимальный. 18 сентября сделали снимок. По словам лечащего врача - гематома оссифицировалась, но движению она не мешает. Продолжайте разработки. Сново физиотерапия - лазер и электрофорез с имоферазой.
Сходили еще к нескольким специалистам. По их словам оссификат мешает и надо делать операцию. 11 октября сделали УЗИ локтевого сустава - обнаружены три образования (закл. Узи и снимки прилагаю). Врач ставит диагноз посттравматический оссифицирующий миозит и отправляет на операцию.
До полного сгиба и разгиба в расслабленном состоянии не хватает примерно 15-20 градусов.
Вопросы:
1) * Стоит ли делать операцию или продолжать разработки?( рука при разработке полностью раскладывается и сгибается (лежит расслабленно). Потом прежнее положение, результат не сохраняется).
2) * Какая вероятность, что оссификат сдвинется или освободит сустав для полной амплитуды движения? Бывают такие случаи?
3) * Может это мышечное напряжение не дает результату сохраниться. Когда пытаешься взять и посгибать руку ребенка, она, благодаря мышцам, каменеет и даже силой не согнуть, а потом расслаблен и сам сгибает и разгибает руку.
4) * Если все же операция, то можно ли ее отсрочить на год-два? И какие риски? Условия отсрочки (оставить руку пока как есть и потом оперировать и разрабатывать или разрабатывать весь период отсрочки).
Спасибо.