Обнаружен гепатит B у беременной [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Обнаружен гепатит B у беременной


BUGinya
18.10.2018, 09:07
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Меня зовут Екатерина, 35 лет, рост 180, вес 87. Сейчас я на 25 неделе очень желанной и долгожданной первой беременности.

Прошу проконсультировать по следующему вопросу.

При постановке на учет в женскую консультацию по беременности у меня был выявлен HbsAg.
Инфекционист назначил сдать расширенный анализ, вот его результаты:

IgM к ядерному антигену вируса гепатита В -отрицательный 0.3
IgG к ядерному антигену вируса гепатита В - положительный
Гепатит В, качеств. - обнаружен.

Параллельно, результаты биохимии печени были такие в тот период:
- билирубин общ. 6.4
- пр. билирубин -
- АЛТ 31
- АСТ 34

Предыстория этих событий всплыла в памяти только постфактум. Еще в 2006 году при подготовке к операции, у меня были получены следующие результаты анализов (до этого не сдавала):
HBV - положительный
HbsAg - отрицательный
Анти-НВ core - сомнительный
Анти-HCV- отрицательный

Инфекционист тогда сказал, что я не больна и дал рекомендации общего характера- не есть жирное, не пить спиртное и т.д.

В 2009 году я в ходе планирования беременности сдавала IgG к вирусу гепатита С (результат 0.05 отрицательный ) и IgM +IgG к коровому антигену вируса гепатита В (результат 0.16 отрицательный).

На этом для меня история с гепатитом В была окончательно закрыта, поскольку врачи повторили, что я в этом плане здорова.

Консультацию инфекциониста по поводу новых результатов анализов я не смогла пока получить, так она на больничном и вчера меня в инфекционке отправили ждать ее выхода (сейчас я живу в очень маленьком городке и тут не очень много специалистов).
Результаты всех описанных анализов сейчас постараюсь приложить.
Очень надеюсь на возможную в рамках заочной консультации помощь, с акцентом на следующие вопросы:

1. Если я носитель или больна, как максимально предотвратить инфицирование ребенка и появление возможных осложнений в его вынашивании.
2. Что делать моим близким людям, с которыми я контактирую и насколько срочно.

BUGinya
18.10.2018, 09:23
Выкладываю анализы в хронологическом порядке.

BUGinya
18.10.2018, 09:25
2 анализ


BUGinya
18.10.2018, 09:28
3 анализ
Не получается отредактировать и вставить фото

BUGinya
18.10.2018, 09:37
3 анализ

BUGinya
18.10.2018, 09:38
4 анализ


BUGinya
18.10.2018, 09:39
5 анализ

BUGinya
18.10.2018, 09:40
6 анализ

easl
19.10.2018, 15:09
ПЦР и HBsAg необходимо определять количественно. Следует также определить HBeAg, HBeAb, HDV Ab.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


BUGinya
19.10.2018, 18:48
Спасибо. Как вы считаете, сдача этих анализов это срочный вопрос именно сейчас, до рождения ребенка? Или, как сказали мне вчера на очном приёме в инфекционке, можно перенести это на период после рождения ребенка, при условии, что жалоб нет и биохимия в норме.
Для меня это очень важный вопрос в силу ряда причин, главный из которых финансовый.

easl
20.10.2018, 06:26
Именно теперь необходимо все это сделать.

BUGinya
20.10.2018, 07:43
Спасибо за ответ.


BUGinya
26.12.2018, 12:04
С наступающими праздниками, уважаемые врачи!
Юсиф Мусаевич, к сожалению, данные мне рекомендации я не сумела воплотить в жизнь по ряду причин, изложением которых не считаю себя вправе отнимать Ваше время.
На сегодняшний момент срок беременности 35 недель, вирусную нагрузку и анализ на гепатит Д я не сдала.
Для меня сейчас самый насущный вопрос таков - как и чем мне правильно привить ребенка от гепатита Б в Украине, учитывая, что в роддоме говорят, что вводить будут только свою вакцину, которую выделило государство? На мой вопрос о возможности приобрести препарат лучше и о наличии в продаже такового, мне дали ответ, что вводят только свой. При этом название и данные вакцины не говорят, только указывают, что "никто не жаловался".
Я правильно понимаю, что могу сама приобрести более качественную вакцину и найти медработника, который ее введет неофициально или придется смириться с тем, что "положено"?
Если да, то подскажите схему вакцинации и название (производителя) вакцины, которая предпочтительна.
Что еще можно предпринять в нашем случае? Дополнительные препараты или что то вроде?

BUGinya
26.12.2018, 14:41
Если это имеет какое - то значение, то я прошла УЗИ органов брюшной полости и сдала некоторые анализы в ходе наблюдения в ЖК, а так же, получила заключение инфекциониста.
УЗИ (на словах сказали нормальное, ничего, кроме предположительно полипа в желчном пузыре, не было обнаружено.

Протокол УЗИ от 10.12.18
Печень
Правая доля 13.6 см.
Левая доля 8.0 см.
Паренхима неоднородная.
Эхогенность незначительно повышена.
Сосудистый рисунок сохранен.
Холедок 0.4 см
Селезенка
11.9 × 3.5 ровная, однородная, обычной эхогенности

BUGinya
26.12.2018, 14:55
Анализы от 08.11.
Билирубин 13.8
АЛТ 0.34
АСТ 0.18
Фибриноген 2.88
Протромбиновое время 13.8


BUGinya
27.12.2018, 18:51
Ответьте пожалуйста, уважаемые врачи! Я не знаю, как в моем городе получить эту информацию! На каждом шагу упираюсь в стену, меня просто отфутболивают отовсюду и я не знаю, что делать!

easl
29.12.2018, 16:58
... к сожалению, данные мне рекомендации я не сумела воплотить в жизнь по ряду причин...
На сегодняшний момент срок беременности 35 недель, вирусную нагрузку и анализ на гепатит Д я не сдала.

Ответьте пожалуйста, уважаемые врачи!

Я не знаю, что вам ответить.

BUGinya
30.12.2018, 13:29
Спасибо, я понимаю, как это все звучит для вас. Но мне местные инфекционисты не назначают сдать эти анализы и дают рекомендации отличные от Ваших. В вопросе того, кто более компетентен, у меня нет сомнений! Но у меня нет возможности заплатить сейчас ту сумму, что нужна на эти анализы!
Моя цель сейчас найти деньги хотя бы на нормальную вакцину и профилактику для ребенка-в приоритете только он. Я просто хочу максимально защитить его от инфекции при рождении. Мне тут по месту все равно не назначают сейчас лечение - это принципиальная позиция врачей.
Я просто хотела бы узнать, могу ли я сама купить вакцину и иммуноглобулин и под свою ответственность или в крайнем случае вколоть ее сама (я когда то работала медсестрой) или (предпочтительно) найти медработника для этого?
Вообще, к Вам у меня самый главный вопрос - какую именно вакцину и какой иммуноглобулин мне искать? Если можете, дайте ответ!


easl
31.12.2018, 16:26
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Распечатайте и покажите тем, кто думает иначе.
Я, как вы понимаете, живу достаточно далеко от Украины и не могу знать локальные реалии.

BUGinya
01.01.2019, 15:17
Спасибо! С Новым годом!

BUGinya
02.01.2019, 19:14
Юсиф Мусаевич, понимаю, что опять задаю глупый вопрос, но, если это возможно, ответьте!
Если я сама приобрету препараты Энджерикс - В и Неогепатект (могу не найти его в Украине) и найду медицинского работника в роддоме, который введет все по инструкции, договорюсь с заведующим, я не наврежу ребенку??


easl
03.01.2019, 13:28
Не навредите. Это общепринятая практика уменьшения риска вертикальной передачи инфекции.

BUGinya
04.01.2019, 16:20
Огромное Вам Спасибо!


BUGinya
13.01.2020, 18:10
Добрый вечер.
Прошу прокомментировать результаты анализа, назначенного инфекционистом.
Меня очень сильно сейчас волнует вопрос, нужно ли мне срочно лечиться или можно подождать до окончания грудного вскармливания.
К врачу обратилась, отправили на эти анализы и в случае положительного ответа, сказали делать ещё ряд анализов (печеночные пробы, биохимию, фибротест, РНК hcv (кач), ДНК hbv (колич), альфа фетопротеин) потом с ними ехать в другой город на консультацию.
Сегодня получила положительный результат (прилагаю) и очень прошу его прокомментировать, потому что я очень переживаю и не знаю,как поступить дальше.
Кроме всего прочего,очень остро стоит финансовый вопрос и я не могу без необходимости делать все эти анализы. Простите за сумбур, волнуюсь ...

BUGinya
13.01.2020, 18:11
Результаты

BUGinya
13.01.2020, 18:12
Является ли эта цифра индикатором того, что вирус сейчас активен и надо его лечить?
Или это не показатель? Я честно пыталась осилить всю эту информацию но не хватает мозгов...

easl
15.01.2020, 15:37
ПЦР HBV количественно, антитела к вирусу Д, АЛТ, АСТ, общий анализ крови.
Это минимум.

BUGinya
15.01.2020, 19:46
Огромное спасибо!