Просмотр полной версии : Как лечить рассекающий остеохондрит таранной кости

Добрый день.
1) 44 года
2) женский
3) 168
4) 60
5) дизайнер интерьера. Хобби: спорт, танцы на каблуках (Сейчас уже нет)
6) не курю
7) Общее состояние хорошее. Был в детстве полиартрит голеностопных суставов. Осложнение после ангины в 12 и в 18 лет.
8) Серьёзных травм не было. Всегда всё само проходило.
9) Недавно выяснилось, что у меня рассекающий остеохондрит таранной кости голеностопного сустава. Сустав беспокоит уже 5 лет. Точнее 5 лет назад я активно танцевала. Могла целый день провести на ногах. Сейчас стараюсь ходить мало. Потому что болит нога при ходьбе. В покое остаётся напряжение, но боль проходит.
10) Сделала рентген и МРТ.

Зависит от степени выраженности изменений - площади и глубине поражения. От временной ходьбы на костылях в течении пары месяцев (но это на ранних стадиях) до хирургического лечения (от артроскопического дебридмента до артродеза).
Выкладывайте рентгенограммы и МРТ. Что-то прямо сюда, что-то на международный файлообменник типа Гугла.

Весь архив МРТ не загрузить.

Что делать в моём случае?

Весь архив МРТ не загрузить.
Если снимки на диске, то без проблем можно загрузить. Надо все снимки посмотреть, а не 6-7.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]*=pLtuaU2%2F1t1S3KWtJFkrgj2mQsp7InVybCI6InlhLWRpc 2s6Ly8vZGlzay%2FQl9Cw0LPRgNGD0LfQutC4L9Cc0KDQoi5yY XIiLCJ0aXRsZSI6ItCc0KDQoi5yYXIiLCJ1aWQiOiIyNjIzNzg xOCIsInl1IjoiODk5ODM2MDM1MTUwMjg3MzA4MCIsIm5vaWZyY W1lIjpmYWxzZSwidHMiOjE1NDI3OTI4Nzg4NTR9

Здравствуйте. Выложила МРТ и рентген.

а где МРТ? не открывает. на гугль диске выложите образ диска с открытым доступом по вашей ссылке.

Дефект большой.
Вариантов я вижу несколько.
1) Мозаичная артропластика открыто через остеотомию большеберцовой кости в области основания медиальной лодыжки. Технически это возможно. Но мне, например, не доводилось делать такое на таранной кости. В коленном суставе иногда делаю - там результаты хорошие. Таранная кость имеет не лучшие особенности кровоснабжения, которые могут привести к плохим результатам - трансплантанты могут не прижиться, может развиться асептический некроз таранной кости. Но как вариант такую операцию можно рассмотреть, т.к. намного хуже вряд ли будет.
2) Артроскопическое удаление свободного тела и дебридмент. Скорее всего, временно станет немного лучше, но артроз будет все равно быстро прогрессировать, и скоро сустав прийдется замыкать. Тем не менее стоило бы попробовать такое лечение перед тем как думать об артродезе.

И, если указанные варианты лечения не приведут к желаемому результату, тогда артродез голеностопного сустава.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Снимки скачать невозможно. По представленным вами картинкам можно уверенного говорить только о том, что есть повреждение хряща, но что это именно рассекающий остеоходрит - пока преждевременно. Может быть полный архив МРТ и сделает предположение о болезни Кенига более уверенным, но пока у меня есть сомнения. Собственно отсекаемого фрагмента не видно.

Дайте ссылку на скачивание архива, а не на гугль диск. Потренируйтесь на родственниках.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 8C+%D1%81%D1%81%D1%8B%D0%BB%D0%BA%D1%83+%D0%BD%D0% B0+%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D1%83+%D0%B2+%D0%B3%D1 %83%D0%B3%D0%BB+%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA&oq=%D0%BA%D0%B0%D0%BA+%D0%B4%D0%B0%D1%82%D1%8C+%D1 %81%D1%81%D1%8B%D0%BB%D0%BA%D1%83+%D0%BD%D0%B0+%D0 %BF%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B5+%D0%B2+%D0%B3%D1%83%D0 %B3&aqs=chrome.1.69i57j0.7488j0j9&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Как послать ссылку на папку Гугл диска - YouTube

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Для планирования операции я бы сделал ещё КТ сустава

Да, это болезнь Кенига (остеоходрит диссеканс)
МРТ не очень высокого качества - срезы толстые, область интереса видна очень скудно. СОглашусь, что для планирования операции нужно КТ (поможет определиться с вариантом замещения).
Успех консервативного лечения в вашем возрасте и весе - 20-40%.
Успех хирургического лечения - около 75%.
Двигайтесь в сторону ближайшего специализированного учреждения (РНИИТО им РР Вредена) - коллеги определят тактику дообследования и варианты лечения.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. КТ чтобы понять область разрушения кости? И выбрать вариант операции?

Спасибо. Вы подтвердили мне диагноз. Скажите, для такой операции нужен опыт. Я обратилась в городскую больницу в Новгороде. Врач готов меня взять на операцию сейчас. Но он никогда не делал артроскопию заднего отдела таранной кости. И пересадку делал год назад на колене. Стоит доверить? Быстро и без нервов и беготни сделать у себя. Или всё-таки искать опытного специалиста. И ждать операцию. Болезнь быстро прогрессирует?

Спасибо. Вы подтвердили мне диагноз. Скажите, для такой операции нужен опыт. Я обратилась в городскую больницу в Новгороде. Врач готов меня взять на операцию сейчас. Но он никогда не делал артроскопию заднего отдела таранной кости. И пересадку делал год назад на колене. Стоит доверить? Быстро и без нервов и беготни сделать у себя. Или всё-таки искать опытного специалиста. И ждать операцию. Болезнь быстро прогрессирует?
как выпускник НовГУ им. Я.Мудрого могу вам сказать, что никто в Новгороде на потоке не выполняет такие операции. Со всей Новгородской области столько больных не наберется. Поэтому, если хотите быть более уверенной, луче все-таки в СПб. По поводу врача, который готов взяться. Если это зав. отделением в "Азоте" Солдатов Артем Олегович, то довериться можно. Он раньше был активным консультантом на этом форуме. По крайней мере голова у человека работает так, как надо. Так что выбор за вами

Да. Солдатов

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. КТ чтобы понять область разрушения кости? И выбрать вариант операции?

Интересно более точно знать площадь и глубину процесса. И на основании этого уже планировать ту или иную операцию.

Я сделаю КТ. Выложу.

Добрый день. 15 января 2020 года мне сделали артроскопию (туннелизацию таранной крсти ). Нога хорошо восстанавливается. Пришло время делать уколы в сустав. Я снова к вам за советом. Гиалуроновая кислота 1%(не могу понять название на рецепте) 2 раза или Афлутоп 5 раз? Что выбрать?

А что в данный момент беспокоит? Что должны решить инъекции в сустав?

В целом на данный момент времени меня ничто не беспокоит. Нога ещё не совсем восстановилась, не бегаю, не прыгаю, в туфлях ходить не могу только в мягких кроссовках. Я считаю, всё хорошо восстанавливается. Никаких ограничений в движении нет, нога не отекает.
В рекомендациях оперировавшего меня врача: После физиотерапии - внутрисуставное введение протекторов синовидной жидкости-1 иньекция в неделю в течение 3-5 недель. После артроскопии стандартная процедура. Есть у меня ещё одна интернет-знакомая с такой же операцией. У неё в рекомендациях нет уколов.
Физиотерапию я почти прошла (закрылся реабилитационный центр из-за карантина). Доктор в поликлиннике предложил сделать Афлутоп 5 раз или синовидку 1%-2раза. Хотелось бы знать мнение тех, кто наблюдает таких больных. Что колоть? Что сделать ещё, чтобы хрящ не разрушался?

алфлутоп точно не надо. это пустышка.

Судя по Вашему сообщению, я бы вообще ничего не колол в сустав.
А если уж невыносимо хочется что-то в сустав уколоть, то я бы предпочёл PRP-терапию.

Гиалуроновую кислоту или PRP.