Просмотр полной версии : Сухой частый кашель больше двух недель

Добрый день! Ребенок,13 лет.Неделю назад начала кашлять,температура в норме. Начали дышать физраствором с помощью небулайзера.Кашель стал влажный,добавили Мукалтин. Два дня кашель отхаркивающий,но потом резко перешел в сухой. Сегодня(неделя после начала болезни) с утра температура 37,к вечеру-38.Кашель очень сухой и частый. Такой прерывистый.Врач утром послушала,сказала,что хрипов не слышит но "дыхание спереди жестковато".Назначила полоскание горла,таблетки Фарингосепт,для облегчения кашля Омнитус и антибиотик Амоксициллин. ?Ещё,кстати назначили развернутый анализ крови,но результат будет готов через неделю(город наш маленький,анализы передают в областной центр). Омнитус кашель пока не облегчил. Температура повышается. Есть ли смысл начинать давать антибиотик?Чем можно облегчить такой кашель.

Здравствуйте!
Посоветовал бы ещё до аб терапии сделать посев на B.pertussis, parapertussis для исключения коклюша.
При подтвержденном посеве наиболее эффективная группа антибиотиков для эрадикации - макролиды.

Также обеспечьте влажный прохладный воздух, проветривание помещения, теплое питье. При отсутствии температуры - гулять на свежем воздухе (до минус 10 градусов).

Ингаляции с физраствором можно оставить.

Для назначения аб должны быть основания. Окончательное решение за очным врачом.

спасибо за ответ!

Лимфоциты, % 22.2* Моноциты, % 13.8* % Эозинофилы, % 1.4 % Базофилы, % 0.1 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 4.52 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 1.61 тыс/мкл Моноциты, абс. 1.00* тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 38* мм/ч Помогите разобраться с анализом крови

вижу что СОЭ очень повышен, и моноцитов много. Это очень опасно?

Гематокрит 40.5 % Гемоглобин 13.9 г/дл Эритроциты 4.92 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 82.3 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.3 пг 34.3 г/дл Тромбоциты 249 тыс/мкл Лейкоциты 7.24 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), % 62.5 %

Какой диагноз врача? Как самочувствие сегодня? По анализу сказать тип инфекции сложно. Повышение СОЭ - обычный ответ организма на инфекционный процесс любой этиологии.

диагноза не знаю.От врача услышала только "трахеитный кашель".Кашель вчера сухой,очень редко скудное отделяемое. Температура вчера к вечеру 38,5,потом снизилась до 38...Сегодня утром 37,3(в эту ночь обошлось без парацетамола)И чудо,с утра не слышу такого кашля.Но я вчера все-таки начала давать ей азитромицин. Поторопилась? В интернете прочитала,что повышенные моноциты(в нашем случае 13,8%) говорит о вирусной инфекции.

снимок показал пневмонию в нижней доле легкого

Добрый день Сегодня на снимке увидели пневмонию правой нижней доли.Врач назначила цефотаксим в уколах.Врач объяснила,что пневмония лечится уколами и только в/м.Мы уже их начали колоть,но хотелось бы узнать,можно ли было обойтись приемом антибиотиков через рот?

Конечно можно и нужно заменить на препарат для приёма внутрь(суспензия,таблетки).

Наталия Александровна, а на какой препарат можно перейти сейчас,после уже двух проставленных инъекций?

Это должен сделать очный врач,он видит ребенка и может оценить тяжесть состояния.

ну очный врач изначально назначил инъекционное введении аб, ссылаясь на общепринятую схему лечения пневмонии

цефтриаксоны третьего поколения не являются препаратом выбора для лечения пневмонии
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Посоветуйте,пожалуйста, аб для замещения.Или это сейчас(после начатого уже лечения цефотаксимом) в принципе невозможно?Проблема в том,что ребенок чуть ли не в обморок падает от уколов.Час перед уколом настраиваемся и после укола час плачем.

Опишите все жалобы,вес ребенка.

Ребенок,13 лет.Неделю назад начала кашлять,температура в норме. Начали дышать физраствором с помощью небулайзера.Кашель стал влажный,добавили Мукалтин. Два дня кашель отхаркивающий,но потом резко перешел в сухой. Три дня назад с утра температура 37,к вечеру-38.Кашель очень сухой и частый. Такой прерывистый.Врач утром послушала,сказала,что хрипов не слышит но "дыхание спереди жестковато".Вчера дала таблетку азитрмицина. Температура начала снижаться.Сегодня сделали снимок.Снимок показал пневмонию нижней доли правого легкого.Врач расписала схему лечения,в том числе цефатоксим внутримышечно № 10 два раза в день. Сегодня уже поставили два укола.Кашель продолжается. Температура спала.Вес ребенка 48-49кг

Лимфоциты -22.2* %, Моноциты- 13.8* % Эозинофилы-1.4 % Базофилы-0.1 % Нейтрофилы, абс.- 4.52 тыс/мкл Лимфоциты, абс. -1.61 тыс/мкл Моноциты, абс. -1.00* тыс/мкл Эозинофилы, абс.- 0.10 тыс/мкл Базофилы, абс.- 0.01 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) -38* мм/ч .Тромбоциты -249 тыс/мкл Лейкоциты- 7.24 тыс/мкл 4 Нейтрофилы (общ.число)- 62.5 %

это наш анализ крови,который делали вчера

Анализ крови "не бактериальный",хотя общий анализ крови не совсем информативный в плане решения вопроса о этиологии возбудителя (вирусная или бактериальная инфекция ).
Заменить цефатоксим можно Супраксом-400 мг 1 таблетка в стуки или по 200 мг 2 раза в стуки.

совсем голова кругом.кровь "не бактериальная",по снимкам-пневмония,которая лечится только антибиотиками...хотя предполагаю,что для принятия решения о планируемом лечении за основу берется наверное результат рентгена...Наш врач тоже озадачился таким количеством моноцитов,но сказала ,что о мононуклеозе речь не идет,так как лимфоузлы не увеличены,горло "не вирусное"...В общем кровь с развернутой формулой велено пересдать,плюс: ФПП,креатинин,общ. белок,сахар,СРБ

Увидел, что перешли в эту тему. Антибиотик при диагнозе пневмония часто назначается эмпирически, чтобы не терять время. Теперь главное смотреть "ответ" - состояние ребенка, динамику температуры. Как правильно Вам выше написала Наталия Александровна, эффективность пероральной терапии не ниже, и есть смысл перейти на неё.

Первая тема (для понимания картины): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

спасибо за участие и развернутые ответы!

скажите,пожалуйста,а можно ли при пневмонии принимать ванну?

Если температура ребенка повышена можно помыться в негорячей воде,если температура нормальная в ванной можно побыть подольше и вода потеплее.

Добрый день!Сегодня попросила нашего очного врача пересмотреть форму введения аб.Она нехотя согласилась перейти на супракс,но пояснила,что раз меняем аб,то и меняем-продлеваем срок приема. Т.е, в уколах было назначено 7 дней,мы три дня проставили.С сегодняшнего дня,раз мы переходим на супракс,то и сроки обновляются и в таблетках мы опять должны принимать 7 дней.(новый антибиотик-новые сроки).Хотела спросить,оправдано ли это?Или наши специалисты опять перестраховываются

Добрый вечер,оба препарата из одной группы :цефалоспорины 3 поколения,более целесообразно считать прием внутрь как продление лечения инъекционного препарата,то есть в сумме должно быть семь дней лечения.
Как дела на сегодняшний день ?

Температура нормализовалась 4 дня назад. Кашель уже не сухой и более редкий.Делаем ингаляции с амбробене 3 раза в день.

Как долго потом мы не сможем лечиться более слабыми антибиотиками?(если,тьфу-тьфу-тьфу, такая необходимость возникнет)

Ингаляции с амбробене прекращайте.
Другие антибиотики в случае необходимости можно давать в любое время.
На будущее прочитайте здесь :[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Наталия Александовна, спасибо!

т.е,дополнительного лечения именно кашля не нужно?оставляем антибиотик и всё?

Вы плохо прочитали про кашель.
Ребенок с кашлем и соплями должен много пить
Много = объем + кратность.

расшифруйте, пожалуйста,анализ крови:п2,с58,э3,м8,л28,плаз1,соэ-3,нв-134,эр-4,35,л-7,6

анализ сдавали вчера,после 3-дневного приема антибиотика(в/м)(цефотаксим)

скажите,а можно ребенку с пневмонией общаться со сверстниками сейчас, когда состояние стабильное, кашель редкий?

Вы зря мучали ребенка и сдавали анализ.
Общаться можно,но сверстники должны быть здоровы,чтобы ваш ребенок не заразился новыми вирусами.

но хоть какая-то динамика есть по анализу?или говорить об этом сейчас,после еще незаконченного лечения рано?(анализ повторно назначил наш врач,в первом не понравилось количество моноцитов 13,8)

В прошлом анализе моноциты и не были повышены (смотрят показатели в абсолютных цифрах).
Анализы для динамики пересдавать не нужно,главное,что есть клиническое улучшение.
Оба анализа без значимых отклонений.

хочу опять вернуться к теме кашля:в начале заболевания мы именно так его и лечили:много воды и часто,плюс увлажнитель в комнату,который работал бесперерывно практически, регулярное проветривание (в общем, форточка просто не закрывалась).В начале это помогло,но потом,кашель резко перешел в сухой и все вышеперечисленное уже не давало облегчения.Итог-пневмония.Скорее всего тут сыграл ещё какой-то фактор, но теперь просто не знаю,на что, в первую очередь, нужно обратить внимание и когда начинать бить тревогу?Что не так было сделано?

ребенок сегодня обратила внимание,что у неё, при дыхании иногда слышны что-то типа свистов. Я расстроилась.

Покажите ребенка врачу.

Да, это обязательно.Просто подумала,что может это ответ организма не лечение(курс антибиотиков заканчиваем,дышим физ р-ом, электрофарез)

результат экг

скажите,пожалуйста,как долго после перенесенной пневмонии,ребенок не сможет заниматься активными зимними видами спорта (лыжи, коньки)?