Просмотр полной версии : Остеосинтез нижней части голени

Люди, помогите разобраться...
Прошло уже больше 6 месяцев, как сломал ногу. Перелом со смещением. Оперировался в Чехии. Две операции, перая - это внешний фиксатор, вторая - остеосинтез. Пришлось пить антибиотики 1,5 месяца из за инфекции staphilococcus aurus Теперь французы говорят что нужно менять железо, потому что оно инфекцировано, они считают что эту самую инфекцию - занесли именно железом и железо нужно убирать и делать остеосинтез по новой. Ставят диагноз pseudoarthrose septique. Чехи же считают что лечить нужно дальше антибиотиками, так как инфекцию с первого раза не прикончили. Ставили диагноз osteomiellit
Даже не знаю что делать, то ли в Чехию ехать, то ли оперироваться в Франции по новой.

Без рентгенограмм разговор вообще беспредметный

Без рентгенограмм разговор вообще беспредметный

Есть и рентген и сканер, но как кому отправить?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Даже не знаю что делать, то ли в Чехию ехать, то ли оперироваться в Франции по новой.

И фото проблемной области надо сделать с нескольких ракурсов. Где какие проявления остеомиелита? Раны, свищи? Фистулографию делали?
Есть отделяемое? Делали посев? Что растет?

Если там и правда очевидное инфицирование, надо убирать имплантаты, делать обработку очага, и пока фиксировать аппаратом.
А дальше видно будет.

И фото проблемной области надо сделать с нескольких ракурсов. Где какие проявления остеомиелита? Раны, свищи? Фистулографию делали?
Есть отделяемое? Делали посев? Что растет?

Если там и правда очевидное инфицирование, надо убирать имплантаты, делать обработку очага, и пока фиксировать аппаратом.
А дальше видно будет.

Свищи присутствуют, взяли на микробиологию, все стерильно, после 48 часов стерильно. Plaquette и VPN в норме.
После прорыва свищей ушла остаточная опухоль, которая держалась с момента операции и ушел нагрев этого участка голени. Температуры не было. Сами свищи стали затягиваться. Обрабатывались только антистатиком и перевязка каждые 2 дня. Антивиотики не пил уже 6 недель.
На 10 декабря дали консультацию к опытному хирургу - шефу клиники в Монпелье.
Посоветуйте как правильно вести себя на этой консультации.

Посоветуйте как правильно вести себя на этой консультации.
Что именно вы имеете в виду?

Свищи присутствуют, взяли на микробиологию, все стерильно, после 48 часов стерильно. Plaquette и VPN в норме.
После прорыва свищей ушла остаточная опухоль, которая держалась с момента операции и ушел нагрев этого участка голени. Температуры не было. Сами свищи стали затягиваться. Обрабатывались только антистатиком и перевязка каждые 2 дня. Антивиотики не пил уже 6 недель.

Вот такой вопрос - могут ли свищи образовываться не из за инфекции а например из за того, что кости ( в моем случае одна из костей сраслась ) плохо закреплены остеосинтезом ? На последнем рентгене явственно видно, что пластина отошла от кости и из за этого большая кость стала смещаться,то есть получается, что плохо закреплена ?
Очень важно мнение врача

могут ли свищи образовываться не из за инфекции а например из за того, что кости ( в моем случае одна из костей сраслась ) плохо закреплены

Свищи и отделяемое - проявления инфекции, риск которой сильно повышается при нестабильной фиксации.

У меня нет претензий к Чешским врачам. Оборудование, оснащение в палатах в госпитале Карловых Вар выше всяких похвал. Но по ходу образовалось несколько странностей на которые, надеюсь, поможете найти ответы.
Сломал ногу 13 мая, перелом со смещением. Образовался большой отек. Приехала скорая быстро, отвезли в госпиталь и уже через 4 часа оперировали. Поставили внешний фиксатор и отправили домой, обьяснив что через 15 дней, когда отек спадет будут делать остеосинтез. Приехал в госпиталь как и было назначено 28 мая утром. Где то около обеда в палату пришел врач, уже другой, в компании студентов, ногу посмотрел, студентам пояснил что сегодня предстоит остеосинтез который будет делать он сам. Отметил что отек не спал, но вроде бы это не важно. Оперировали после обеда. Анастезия была уколом в позвоночник, все слышал и даже видел изображение на стене от пола до потолка в 3Д. Впечатлило очень сильно смотреть как оперируют мою ногу. Правда я на слух обратил внимание что шуруповерт один раз провернул шуруп и , это когда срывается резьба и шуруп крутится в гнезде. Но этот шуруп не достали и не поставили другой рядом. Зашить толком не смогли, из за отека. На следующий день отправили домой с предписанием ежедневных перевязок и пояснили что через 10 дней прехать в госпиталь на пластику.
Приехал как и было предписано утром. Гдето около обеда пришел Врач с студентами. Ногу не смотрел, но студентам обьяснил что мне предстоит банальная пластика после обеда. После обеда повезли на пластику, дали общую анестезию. Очнулся быстро, уже минут через 20 и увидел что вместо пластики мне поставили на открытую рану, которая 4х6 см, отсасывающий аппарат и сказали что это нужно будет носить несколько недель, потом рана должна затянуться и отек спадет. Я полежал в госпитале около недели и попросился домой.
В общем в госпитале у меня этот аппарат сняли, дали предписание на перевязки каждые два дня и отпустили.
Вернулся в Францию, мой терапевт дал направление на микробиологию и там нашли стафилокок. Пропил антибиотики каждые 8 часов в течении 10 дней и рана на ноге затянулась и отек спал. Но через месяц выкочили свищи и я поеха в Чехию, в госпиталь где меня оперировали. Пил 40 дней антибиотики и ездил каждые два дня на перевязки. Раны затянулись, вернулся в Францию, но через месяц свищи снова ожили. Обратился по срочному в госпиталь Монпелье, где меня в течени крутили на сканерах с введением в вену специальной жидкости 28 декабря, 3 и 4 января. Сказали, что нашли небольшой очаг в районе шурупа и на 8 февраля назначили операцию по удалению остеосинтеза, чистки зараженного места и лечения антибиотиками.
Из снимков видно что тонкая косточка сраслась, а вот которая потолще вот уже больше 8 месяцев не сращивается. Пластина, в месте, где провернутый шуруп отошла от кости на 5 мм.
Если можно, прокомментируйте пожалуйста.